اختبار LDH لسرطان الجلد والكشف عن ورم خبيث

• ملخص

• اختبار

• نتائج

• بحث

LDH هو اختبار دم يقيس كمية اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) ، وهو إنزيم ، في دمك .1 كيميائيًا ، يعمل LDH على تحويل البيروفات إلى اللاكتات في جسمك .2 قد تكون على دراية باللاكتات ، لأنه ما يتراكم في جسمك بعد تمرين ثقيل ويجعلك تشعر بالألم.

فيريويل / بريانا جيلمارتين

ملخص

بشكل عام ، يتم قياس LDH للتحقق من تلف الأنسجة في مناطق مثل القلب والكبد والكلى والعضلات الهيكلية والدماغ والرئتين ، وكلها ، إذا أصيبت ، ترفع مستوى LDH في دمك. 3 إذا كنت مصابًا بسرطان الجلد المتقدم ، يمكن لطبيبك استخدام هذا الاختبار للمساعدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أو انتشر إلى أعضاء خارج الجلد والغدد الليمفاوية. لا يتم طلب LDH بشكل شائع لعلاج سرطان الجلد المبكر. وجد الأطباء أنه أكثر موثوقية في المرضى الذين يعانون من مرض النقائل 4

قد يفحص طبيبك مستويات LDH الخاص بك كجزء من المرحلة الأولية من سرطان الجلد ، خاصة إذا كنت مصابًا بمرض متقدم. مستويات LDH لها آثار على التشخيص ويمكن استخدامها لرصد الاستجابة للعلاج ولرصد تكرار المرض.

عادةً ما تكون أكثر المناطق شيوعًا لتطور السرطان هي الكبد أو الرئتين .5 على الرغم من أن LDH ليس خاصًا بسرطان الجلد ، إلا أنه يمكن أن يكون اختبارًا مفيدًا لتشخيص أو مراقبة علاج سرطان الجلد بعد الجراحة. 6 يستخدم نظام التدريج للورم الميلاني أيضًا نتائج أي اختبار LDH لتقسيم المرضى المصابين بمرض المرحلة الرابعة.

كيف يتم إجراء الاختبار

لتحديد مستويات LDH الخاص بك ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بسحب الدم من وريدك أو من كعبك أو إصبعك أو إصبع قدمك أو شحمة الأذن. الخلايا. يتم إجراء اختبار LDH على مصل الدم.

قبل سحب الدم ، قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية المعروفة بتأثيرها على LDH. تشمل الأدوية التي يمكن أن تزيد من LDH الكحول ، والمخدرات ، والأسبرين ، والكلوفيبرات ، والفلورايد ، والميثراميسين ، والمخدرات ، والبروكيناميد. 8

ماذا تعني نتائج الاختبار

قد تختلف القيم الطبيعية حسب عمرك وجنسك والطريقة المحددة المستخدمة في المختبر. عادةً ما يكون النطاق المرجعي الطبيعي من 105 إلى 333 وحدة دولية / لتر (وحدات دولية لكل لتر) .9 غالبًا ما يتم فصل إجمالي LDH إلى خمسة مكونات (تسمى متوازنة الإنزيمات) LDH-1 و LDH-2 و LDH-3 و LDH-4 ، و LDH-5 الخاصة بمناطق معينة من الجسم ويتم التعبير عنها كنسب مئوية من الإجمالي

يمكن أن يرتفع مستوى LDH في العديد من الحالات ، وليس فقط سرطان الجلد النقيلي. قد تشير المستويات الأعلى من المعتاد أيضًا إلى: 11

• ضربة

• نوبة قلبية

• أنواع مختلفة من فقر الدم

• ضغط دم منخفض

• مرض الكبد (على سبيل المثال ، التهاب الكبد)

• إصابة العضلات

• ضمور العضلات

• التهاب البنكرياس

يمكن أن تحدث النتائج المرتفعة بشكل خاطئ إذا تم التعامل مع عينة الدم بشكل خشن ، أو تخزينها في درجات حرارة قصوى ، أو إذا كان من الصعب جمع العينة.

ما يظهره البحث

أظهرت الدراسات السابقة أن ارتفاع مستوى LDH يمكن أن يتنبأ بالبقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المتقدم. 13 لهذا السبب ، تم تضمين LDH في نظام التدريج لعام 2002 للورم الميلاني. 14 المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في المرحلة الرابعة و LDH المرتفع لديهم أسوأ تشخيص.

بالإضافة إلى تصنيف المرضى الذين يعانون من مرض المرحلة الرابعة ، فإن اختبار LDH ليس محددًا أو حساسًا بدرجة كافية للكشف عن الورم الميلانيني قبل أن ينتقل إلى الغدد الليمفاوية .15 اتبعت دراسة مرضى سرطان الجلد لمدة 2.5 سنة بعد الجراحة. أظهرت النتائج أن مستوى LDH لم يكن علامة جيدة "لورم خبيث عابر" (المرحلة الثانية من الورم الميلانيني الذي انتشر إلى ما بعد الآفة الجلدية ولكن ليس إلى الغدد الليمفاوية) أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية المحلية. في الدراسة ، حدد اختبار LDH بدقة النقائل البعيدة فقط في أقلية من المرضى. 16 يظهر اختبار لبروتين دم آخر يسمى S-100B كعلامة أفضل من LDH ويمكن دمجه في أنظمة التصنيف المستقبلية.

إذا كان طبيبك قد أمر بإجراء اختبار لـ LDH ، أو حتى إذا عادت النتائج وكان المستوى مرتفعًا ، فلا داعي للذعر. لا يعني ارتفاع مستوى LDH أن الورم الميلانيني قد انتشر ، إنه مجرد "رأس" لطبيبك لمزيد من التحقيق في الموقف من خلال التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة. إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن تفسير نتائج اختبار LDH ، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك.