- أنواع وأعراض
- الأسباب
- تشخبص
- علاج
- الوقاية
سرطان الخلايا القاعدية (BCC) هو سرطان جلدي يبدأ في الجزء السفلي من البشرة .1 يمكن أن ينتج عنه آفات لامعة على الجلد يمكن (ولكن ليس دائمًا) يتغير لونها. يمثل سرطان الخلايا القاعدية حوالي 80٪ من جميع حالات سرطان الجلد غير الميلانينية في جميع أنحاء العالم ، ويعد تلف الجلد الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية (أشعة الشمس وأسرة التسمير) أحد الأسباب الرئيسية.
الخزعة هي الطريقة الأكثر تحديدًا للتحقق من تشخيص سرطان الخلايا القاعدية ، وعادةً ما يوصى بالاستئصال الجراحي للسرطان. إن الالتزام بالوقاية ، بالطبع ، أمر بالغ الأهمية عندما يتعلق الأمر بسرطان الجلد وجميع أشكال سرطان الجلد
أنواع سرطان الخلايا القاعدية وأعراضه
غالبًا ما توصف آفة الخلايا القاعدية بأنها حطاطة لؤلؤية لأنها ذات لمعان طفيف .4 هذه الحطاطات مرتفعة (أحيانًا بشكل طفيف جدًا) فوق سطح الجلد وتكون عمومًا بنفس اللون أو أفتح قليلاً من الجلد المحيط.
قد تظهر أعراض وميزات مختلفة في بعض الحالات ، بما في ذلك:
- توسع الشعريات: يمكن أن تتشكل هذه الأوعية الدموية الصغيرة المتوسعة في المناطق المتأثرة بسرطان الثدي. تظهر هذه الآفات باللون الوردي أو الأحمر أو الأرجواني.
- تغير اللون: يمكن أن تظهر المناطق السرطانية على الجلد داكنة أو بنية اللون بسبب وجود الخلايا الميتة.
- حكة حول الآفة
- الآفة التي تبدو وكأنها جرح مستمر لا يلتئم
يمكن أن تظهر آفات BCC فجأة. قد تبدأ بحجم 1 سم وتستمر في النمو في الحجم بعد ظهورها في البداية ، وتصبح أكثر وضوحًا بمرور الوقت.
عادة ما تظهر آفات سرطان الخلايا القاعدية في مناطق الجسم التي تعرضت لأشعة الشمس ، وخاصة المستويات العالية من ضوء الشمس ، بما في ذلك الوجه والأذنين والذراعين والساقين والظهر والبطن. التعرض للأشعة فوق البنفسجية على الإطلاق ، مثل فروة الرأس ، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
الاختلافات
يمكن تصنيف آفات سرطان الخلايا القاعدية إلى عدة أنواع مختلفة ، لكل منها اختلافات عندما يتعلق الأمر بالمظهر.
- عقيدية: حوالي 60٪ إلى 80٪ من BCCs عقيدية .4 تبدأ على شكل آفات مسطحة ومحددة جيدًا ، ثم غالبًا ما تتحول إلى نتوءات صغيرة تنهار في النهاية في المنتصف ، تاركة حلقة بارزة على الحدود. معظم الخلايا السرطانية العقدية على الوجه ويمكن أن تكون مشوهة إذا لم يتم علاجها على الفور.
- مصطبغة: تشبه خلايا سرطان الجلد المصطبغة النوع العقدي ، ولكنها يمكن أن تحتوي على بقع بنية أو سوداء ، والتي يمكن أن تمنحها مظهرًا يشبه أنواعًا معينة من سرطان الجلد.
- التليف أو التصلب: عادة ما توجد هذه الخلايا السرطانية على الوجه وتشبه الندوب. وعادة ما تكون صلبة وغير واضحة المعالم عند الحدود ومسطحة أو مكتئبة قليلاً وذات لون أصفر. يميل السطح إلى أن يكون أملسًا ولامعًا.
- سطحي: يشتمل هذا النوع على حوالي 15٪ من BCCs .7 ينتشر إلى الخارج من رقعة متقشرة حمراء ، ومحددة جيدًا ، وغالبًا ما توجد على الجذع والأطراف. من السهل الخلط بينها وبين الصدفية أو الأكزيما.
- الورم الليفي الظهاري الوردي: هذا نوع نادر من سرطان الخلايا الليمفاوية. تميل إلى أن تكون عقدة صغيرة ناعمة ومرتفعة موجودة على الظهر أو الأطراف أو الفخذ أو أخمص القدم .7 نظرًا لأن هذه ليست مناطق معرضة للشمس ، فمن المحتمل ألا يكون هذا متعلقًا بالشمس.
المضاعفات
إذا تُرك سرطان الخلايا القاعدية دون علاج ، يمكن أن تنمو الآفات وقد تتقرح في النهاية (تخترق الجلد) أو تتلف الأنسجة المحيطة أو العظام.
في حين أنه نادر الحدوث ، هناك أفراد فقدوا عينًا أو أنفًا أو أذنًا بسبب عدم علاج سرطان الخلايا الكلوية.
يمكن أن ينتشر السرطان (ينتقل) إلى مناطق أخرى من الجسم ، مما قد يتسبب في مشاكل صحية خطيرة ، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا.
الأسباب
مثل الأنواع الأخرى من السرطان ، يحدث سرطان الخلايا السرطانية بسبب الطفرات ، وهي تغييرات في التركيب الجزيئي للحمض النووي للخلية. تم تحديد العديد من الطفرات الجينية بالاقتران مع سرطان الخلايا القاعدية ، بما في ذلك التغيرات في جينات PTCH1 و PTCH2 و SMO و PTPN14 و LATS1 و TERT و DPH3-OXNAD1.
ومع ذلك ، فإن التغييرات الجينية في سرطان الخلايا الكلوية غير موروثة. الضرر الخلوي الناجم عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) هو ما ينتج عنه تغيرات الحمض النووي التي تجعل الشخص عرضة للإصابة بسرطان الجلد. والجدير بالذكر أن تطور سرطان الخلايا القاعدية قد يستغرق من 10 إلى 20 عامًا بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية المسبب.
يمكن لبعض تعديلات الحمض النووي المرتبطة بسرطان الثدي والتي تحدث أن تشجع الخلايا السرطانية على التكاثر ، وبعض هذه التغييرات تقف في طريق قدرة جسمك على قمع نمو الخلايا السرطانية. يواصل العلماء البحث بالضبط عن الكيفية التي يؤدي بها الحمض النووي التالف إلى الإصابة بسرطان الجلد
ترتبط أنواع أخرى من سرطان الجلد ، مثل سرطان الخلايا الحرشفية ، ارتباطًا وثيقًا بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية مقارنةً بسرطان الجلد. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يقلل ذلك من الدور الذي تلعبه الأشعة فوق البنفسجية في خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية.
UVA و UVB ضوء
أشعة UVA و UVB لها أطوال موجية مختلفة ، من 280 إلى 315 نانومتر (نانومتر) و 315 إلى 400 نانومتر ، على التوالي .9 وهذا يعني أن ضوء UVA يخترق جلدك بشكل أعمق ، على الرغم من أن كلاهما يمكن أن يؤدي إلى تلف الجلد الذي يظهر على شكل تان ، حروق الشمس ، أو في النهاية سرطان الجلد.
يمكن أن يأتي التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو استخدام صالونات الدباغة. يعتمد التعرض الخارجي لكل نوع من أنواع الأشعة فوق البنفسجية على الظروف الجوية والوقت من اليوم .10 على سبيل المثال ، بينما ستتعرض لها عندما يكون الجو مشمسًا ، فإن الأشعة فوق البنفسجية تتغلغل أكثر في الطقس الغائم.
يمكن أن يساعد الواقي من الشمس في حماية بشرتك ، لكن أشعة UVA و UVB يمكن أن تخترق واقيات الشمس والواقي الشمسي أيضًا. هذا يعني أن التعرض المطول ، حتى مع واقي الشمس لا يزال يعرض بشرتك للآثار الضارة
عوامل الخطر
يتم تشخيص أكثر من 4 ملايين شخص بالـ BCC كل عام في الولايات المتحدة .12 في حين أن هذا النوع من السرطان يبدأ عادةً خلال منتصف العمر أو ما بعده ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الشباب. في الواقع ، يحذر الخبراء من أن سرطان الدماغ البشري يؤثر على الأشخاص في الأعمار الأصغر والأصغر
تعرضك بعض عوامل الخطر لخطر أكبر للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية:
- العرق: الأشخاص ذوو العيون الزرقاء والبشرة الفاتحة والشعر الأحمر أو الأشقر أو البني الفاتح هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد. (يمكن للأمريكيين الأفارقة والآسيويين والأسبان أن يصابوا بهذا النوع من السرطان ، ولكن ليس بشكل شائع)
- الموقع: العيش في ولاية قريبة من خط الاستواء مثل فلوريدا
- تاريخ من الإصابة بحروق الشمس أثناء الطفولة: لا يؤدي هذا فقط إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية ، ولكن القيام بذلك في سن أصغر.
بالمقارنة مع البيض ، فإن السود لديهم مخاطر أقل من BCC على مناطق الجلد المعرضة للأشعة فوق البنفسجية ، ولكن نفس معدل حدوث BCC على الجلد المغطى. لا يعني وجود بشرة داكنة أنك محمي من سرطان الخلايا القاعدية أو أي نوع من أنواع سرطان الجلد.
تشخبص
قد يتعرف طبيبك على آفة الجلد على أنها BCC (ويصنفها على أنها نوع معين) بناءً على المظهر ، ولكن يجب إجراء خزعة لتأكيد التشخيص.
خزعة الجلد هي إزالة أنسجة الجلد لفحصها تحت المجهر. هناك عدة أنواع من خزعات الجلد. يعتمد الإجراء المناسب لك على عدة عوامل ، بما في ذلك ما إذا كانت الآفة مرتفعة فوق الجلد.
- خزعة الحلاقة: يجمع طبيبك عينة من أنسجتك باستخدام شفرة جراحية رفيعة لحلق الطبقات العليا من الجلد. هذه هي طريقة الخزعة الأكثر شيوعًا لتشخيص سرطان الخلايا الكلوية.
- خزعة المثقبة: يستخدم هذا جهازًا دائريًا صغيرًا يعمل إلى حد ما مثل قاطع ملفات تعريف الارتباط. يتم استخدامه لأخذ عينة أعمق من الجلد.
- خزعة العقدة الليمفاوية: إذا كان هناك قلق من انتشار السرطان إلى عقدة ليمفاوية قريبة ، فقد يأخذ طبيبك عينة من أنسجة العقدة الليمفاوية لفحصها.
تصنيف الورم هو تصنيف يستخدم لوصف حجم الورم ومدى انتشاره. يصف تصنيف الورم مدى سرعة نمو الخلايا.
يتم استخدام كل من الفحص البدني والخزعة لتحديد مراحل الورم وتصنيفه.
علاج
يعتمد علاجك على نوع ومدى وموقع الآفة (الآفات). على الرغم من أن سرطان الخلايا الليمفاوية لا ينتشر عادةً إلى الأعضاء البعيدة ، إلا أن الآفات يمكن أن تسبب تشوهًا في النهاية ويجب إزالتها في أسرع وقت ممكن.
تشمل الطرق المستخدمة بشكل شائع لعلاج سرطان الخلايا الكلوية:
- الكشط والكشط الكهربائي: يتضمن هذا الإجراء كشط الورم وحرقه كهربائيًا لإزالة الخلايا السرطانية.
- جراحة موس (جراحة مجهرية): هذا إجراء متخصص يقوم فيه طبيبك بإزالة المنطقة التي تبدو سرطانية وإرسالها للتقييم المجهري لتأكيد ما إذا كان السرطان قد تمت إزالته بالكامل. قد تحتاج إلى إزالة منطقة أعمق جراحيًا حتى يتم التأكد من استئصال المنطقة السرطانية بأكملها.
- الاستئصال الجراحي (الإزالة): يمكن إزالة الآفة بالكامل ، وربما النقائل ، جراحيًا.
- Aldara (imiquimod) هو كريم موضعي معتمد لعلاج سرطان الثدي. يقشر الآفة السرطانية.
- يعد العلاج الإشعاعي خيارًا لبعض الأورام ، خاصةً إذا كانت موجودة في منطقة ليست مثالية للجراحة ، مثل الأذن.
العلاج المطلوب لإزالة سرطان الخلايا القاعدية أبسط بكثير ويقل احتمال تسببه في ندبات كبيرة عندما تكون صغيرة.
تحتاج الآفات التي انتشرت إلى المعالجة بعوامل مستهدفة عن طريق الفم مصممة خصيصًا لعلاج سرطان الخلايا الكلوية. الوكلان المعتمدان حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرطان الثدي الخفيف هو Erivedge (vismodegib) و Odomzo (sonidegib).
الوقاية
يعد الاستثمار في استراتيجيات الوقاية أمرًا مهمًا للغاية عندما يتعلق الأمر بسرطان الجلد. من الأفضل تجنب استخدام أسِرَّة / أكشاك التسمير تمامًا ، وأن تضع في اعتبارك كمية الشمس التي تتعرض لها (وكذلك أن تكون محميًا عندما تكون في الهواء الطلق).
يمكن أن تساعدك الفحوصات الذاتية للجلد على اكتشاف أي آفات في مرحلة مبكرة قبل أن تنمو أو تنتشر.
التعرض الآمن لأشعة الشمس
أنت بحاجة إلى حماية نفسك من الأشعة فوق البنفسجية سواء كانت مشرقة أو مشمسة أو غائمة.
إذا كان عليك العمل بالخارج في الشمس الحارقة ، ارتدِ ملابس تغطي بشرتك وارتدِ قبعة إن أمكن. ليس من السهل دائمًا العثور على الملابس التي تغطي بشرتك دون التعرض لسخونة زائدة ، لذا فإن الأمر يستحق التخطيط مسبقًا. يمكنك أيضًا البحث عن الملابس المصنوعة من الأقمشة ذات معامل الحماية من الشمس (SPF).
إذا كان بإمكانك تعديل جدولك ، فحاول الخروج عندما لا تكون الشمس ساطعة وتأكد من قضاء بعض الوقت على الأقل في الظل.
ضع في اعتبارك استخدام مظلة الشاطئ أو الجلوس تحت مظلة إذا كنت تتناول الطعام في مقهى في الهواء الطلق.
كريم واقي من الشمس
هناك عدد من الميزات التي يجب الانتباه إليها عند اختيار واقي الشمس. بعض النقاط التي يجب وضعها في الاعتبار:
- تحمي معظم واقيات الشمس من ضوء UVB ، لكن المنتجات "واسعة الطيف" فقط تحمي أيضًا من ضوء UVA.
- كلما زاد عامل الحماية من الشمس (SPF) ، زادت الحماية التي يوفرها المنتج.
- ليست كل واقيات الشمس مقاومة للماء أو مقاومة للماء. إذا كنت تميل إلى التعرق كثيرًا أو تعلم أنك ستسبح ، فتأكد من التحقق من ذلك.
- عادةً ما تكون المنتجات التي تحتوي على الزنك أكثر سمكًا وظهورًا ، مما يسهل رؤيتها عند غسلها. ولكن إذا كان هذا غير مرغوب فيه من الناحية الجمالية ، فاختر منتجًا يمتص في الجلد. أفضل منتج هو المنتج الذي لن تتردد في استخدامه
ضع في اعتبارك أن عامل الحماية من الشمس (SPF) لا يرتبط بالضرورة بما إذا كان المنتج واسع النطاق أو مقاومًا للماء أم لا. لذلك عليك إلقاء نظرة على كل من هذه الميزات على حدة.
يحافظ على صحة البشرة
احصل على تقييم طبي لأي بقع داكنة أو بقع لامعة أو أي مناطق يتغير لونها أو ملمسها قبل أن تنمو أو تصبح خطيرة.
يمكنك تحديد مواعيد منتظمة مع طبيب الأمراض الجلدية إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، ويمكنك أيضًا تحديد موعد عندما تلاحظ وجود آفات على جلدك.
كلمة من Verywell
سرطان الخلايا القاعدية هو الأكثر شيوعًا ولكنه أيضًا أحد أكثر أنواع السرطانات قابلية للشفاء. ومع ذلك ، حتى بعد العلاج الفعال ، فإن الشخص الذي لديه تاريخ من سرطان خلايا الدم البيضاء لديه احتمالية أكبر لتطويره مرة أخرى من أي شخص ليس له تاريخ مع المرض.
ضع في اعتبارك أنه ليس من الصحي تجنب أشعة الشمس تمامًا ، ليس ضوء الشمس مصدرًا لفيتامين (د) فحسب ، بل يرتبط نقص ضوء الشمس بالاضطراب العاطفي الموسمي .17 الاعتدال هو المفتاح.