نظرة عامة على النزف داخل المخ

هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية. في النهاية ، كلاهما مشكلة تتميز بعدم قدرة الدم على الذهاب إلى حيث يفترض.

في السكتة الدماغية الإقفارية ، لا يتدفق الدم عبر الشريان المسدود ، وتموت خلايا الدماغ من نقص الأكسجين. في السكتة الدماغية النزفية ، يتدفق الدم من الشريان الممزق مباشرة إلى أنسجة المخ بدلاً من التدفق عبر الأوعية الدموية.

ملخص

عندما يتمزق أحد الشرايين في الدماغ ، يدفع الدم أنسجة المخ جانبًا بينما تحارب من أجل المساحة داخل الجمجمة. نتيجة لذلك ، تصاب أنسجة المخ بصدمة ويمكن أن تموت. إذا تم إزاحة أنسجة المخ كثيرًا ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف دائم وموت.

الأسباب

أحد الأسباب الشائعة للنزيف داخل المخ هو الصدمة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يبدو أن النزيف يحدث من تلقاء نفسه.

السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الدماغي التلقائي هو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن إلى إضعاف جدران الشرايين ، وخاصة في أعماق الدماغ حيث تتفرع الأوعية الصغيرة من الشرايين الكبيرة. عندما يضغط ارتفاع الضغط على جدران الأوعية الدموية الضعيفة ، يمكن أن ينفجر الشريان.

كما أنه ليس من غير المعتاد أن تتحول السكتة الدماغية الإقفارية إلى منطقة نزيف. هذه العملية تسمى التحويل النزفي. تقتل السكتة الدماغية أنسجة المخ ، وتكون أنسجة المخ الميتة أكثر هشاشة من الدماغ الحي. تشمل هذه الهشاشة جدران الأوعية الدموية الأخرى ، والتي من المرجح أن تتمزق بعد ذلك. نظرًا لأن السكتة الدماغية الإقفارية تُعالج عادةً بمخففات الدم ، يمكن للأدوية أن تساهم في هذا النوع من النزيف داخل المخ.

في حين أن ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الدماغي العفوي بشكل عام ، فإن السبب الأكثر احتمالية للنزيف يختلف حسب العمر.

في كبار السن ، يمكن أن يؤدي اضطراب يسمى اعتلال الأوعية الدموية الدماغي إلى نزيف داخل المخ. في هذا الاضطراب ، يتراكم بروتين غير طبيعي يسمى الأميلويد في جدران الأوعية الدموية. هذا يجعل الأوعية الدموية أكثر هشاشة ويمكن كسرها بسهولة. على عكس النزف الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، والذي يحدث غالبًا في عمق الدماغ ، يتسبب اعتلال الأوعية الدموية النشواني في حدوث نزيف عند حافة الدماغ.

في الأطفال ، تشوهات الأوعية الدموية الخلقية هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف الدماغي العفوي. لحسن الحظ ، هذه غير شائعة نسبيًا.

من بين المساهمين الآخرين في النزف داخل المخ:

• أورام الدماغ

• التهاب الأوعية الدموية

• الانسداد الإنتاني

• مرض مويا مويا 1

• الكوكايين والأمفيتامينات

• التهابات مثل التهاب الدماغ بالهربس البسيط

• دواء ترقق الدم

• اضطرابات النزيف الخلقي

علامات

قد يعاني الشخص المصاب بنزيف داخل المخ من علامات عصبية مثل التنميل أو الوخز أو الضعف ، مثل السكتة الدماغية الإقفارية. تعتمد الأعراض العصبية على مكان النزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الدم إلى زيادة الضغط في الجمجمة ، مما يؤدي إلى الصداع والغثيان والقيء ونقص الوعي.

نظرًا لأن أنسجة المخ تقاوم ضغط الدم ، فإن أعراض النزف داخل المخ تميل إلى التفاقم خلال دقائق إلى ساعات. هذا على عكس النزف تحت العنكبوتية ، والذي يحدث فجأة.

تشخبص

بالإضافة إلى فحص المريض ، سيرغب الأطباء في طلب تصوير مقطعي محوسب عاجل للرأس. سيظهر دم جديد بشكل مشرق في الأشعة المقطعية.

علاج

بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص النزيف داخل المخ ، يكون قد حدث بالفعل قدر معين من الضرر. سيكون التركيز على وقف النزيف من أن يزداد سوءًا. يجب أن يتم التحكم في ضغط الدم بإحكام. إذا كان هناك مخفف للدم في نظام المريض ، يمكن إعطاء دواء لعكسه.

الخطوة التالية هي منع أي آثار جانبية من النزيف ، مثل زيادة الضغط داخل الجمجمة. لضمان رعاية المريض جيدًا ، يتم نقل معظم المرضى الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة إلى وحدة العناية المركزة العصبية.

استعادة

في عام واحد ، تتراوح الوفيات بين الأشخاص المصابين بالنزيف داخل المخ من 51٪ إلى 65٪ ، مع حدوث نصف هذه الوفيات خلال اليومين الأولين. موقع وحجم النزيف ، وكذلك عمر الضحية وصحتها ومستوى وعيها ، كلها عوامل تؤدي إلى احتمالية البقاء على قيد الحياة. إذا كان الضحية يتناول دواء مضاد لتخثر الدم ، فمن المرجح أن تكون النتيجة أسوأ

من الصعب تحديد عدد المرات التي يعود فيها الأشخاص المصابون بالنزيف داخل المخ إلى مستوى جيد من الأداء المستقل. يعتقد بعض الناس أنه نظرًا لأن الدم يزيح أنسجة المخ بدلاً من سلبه مباشرة من الأكسجين ، فإن الأشخاص الذين نجوا من السكتة الدماغية النزفية قد يكون لديهم في الواقع نتائج جيدة نسبيًا مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من السكتات الدماغية ذات الحجم المماثل.

ومع ذلك ، من الصعب التأكد. تتراوح التقديرات الحديثة لنتيجة جيدة نسبيًا بعد نزيف داخل المخ من 12٪ إلى 39٪. من الواضح أن هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات.