العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية

ماذا تتوقع

• ما هي السكتة الدماغية؟

• أعراض السكتة الدماغية

• الرعاية الصحية بعد السكتة الدماغية

• بدء PT في المنزل

• تقييم

• العلاج الطبيعي

• الخطوات التالية

إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية ، والتي تُعرف أيضًا باسم حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA) ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي لمساعدتك على استعادة أقصى قدر من الحركة الوظيفية. قد يتم العلاج الطبيعي في مستشفى أو عيادة خارجية ، ولكن هناك خيار آخر وهو أن يكون لديك علاج طبيعي في منزلك ، ضمن بيئتك المريحة والمألوفة. يمكن أن يساعدك فهم ماهية PT وكيف يتم تقديم الخدمة في المنزل على اتخاذ قرارات صحية مستنيرة بعد السكتة الدماغية.

ما هي السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية هي إصابة تحدث عندما تفشل منطقة من الدماغ في الحصول على إمدادات الدم الكافية. قد يحدث هذا لأسباب مختلفة. النوعان الأكثر شيوعًا من السكتات الدماغية هما: 1

• السكتة الدماغية الإقفارية: يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما تسد الجلطة أحد الأوعية الدموية في الدماغ. تمنع الجلطة الدم من الوصول إلى منطقة معينة من الدماغ وتسبب السكتة الدماغية.

• السكتة الدماغية النزفية: يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما يتمزق وعاء دموي ضعيف ويمنع وصول الدم إلى الدماغ.

هناك نوع آخر من الإقفار الدماغي يسمى النوبة الإقفارية العابرة (TIA). يحدث هذا نتيجة جلطة صغيرة مؤقتة تمنع وصول الدم إلى عقلك. غالبًا ما يُطلق على النوبة الإقفارية العابرة اسم السكتة الدماغية الصغيرة ويجب اعتبارها علامة تحذيرية لحدوث سكتة دماغية كبرى محتملة ، حيث ترتبط النوبة الإقفارية العابرة بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في المستقبل.

أعراض السكتة الدماغية

هناك العديد من الأعراض المختلفة للسكتة الدماغية. نظرًا لأن الإصابة تحدث لدماغك ، وهو المقر الرئيسي للجسم ، فقد تواجه مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض في حالة إصابتك بسكتة دماغية. قد تشمل العناصر الشائعة ما يلي: 1

• ظهور مفاجئ للخدر أو الضعف في وجهك أو ذراعك أو ساقك ، والذي يحدث عادةً في جانب واحد من الجسم

• الظهور المفاجئ لازدواج الرؤية أو صعوبة في الرؤية

• ظهور مفاجئ للارتباك أو صعوبة الكلام

• صعوبة في المشي أو دوار أو فقدان التنسيق والتوازن

• ظهور مفاجئ لصداع شديد

ضع في اعتبارك أن السكتة الدماغية هي إصابة دماغية ، لذا فإن أي عرض يشير إلى تغيير في حالتك العصبية يجب أن يؤخذ على محمل الجد.

إذا كنت تشك في إصابتك بسكتة دماغية ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور. من الضروري أن تحصل على الرعاية المناسبة فورًا للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.

الرعاية الصحية بعد السكتة الدماغية

إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية ، فسوف ترغب في الانتقال من خلال إعدادات الرعاية الصحية المختلفة أثناء تقدمك في التعافي. قد تتضمن هذه الإعدادات:

• مستشفى الرعاية الحادة

• مستشفى إعادة التأهيل

• في المنزل

• عيادة خارجية

قد تشمل خدمات الرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية الرعاية التمريضية وعلاج أمراض النطق واللغة (SLP) والعلاج المهني (OT) والعلاج الطبيعي (PT).

بدء خدمات PT في المنزل

عندما تغادر المستشفى أو مركز إعادة التأهيل بعد الحصول على رعاية لسكتة دماغية ، فمن المحتمل أن يكون هناك متخصص يمكنه مساعدتك في التنقل في الرعاية التي تتلقاها عند العودة إلى المنزل. يمكنهم مساعدتك في إعداد خدمات العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية. عادةً ما يطلب الطبيب الذي يخرجك من المستشفى علاجًا طبيعيًا للرعاية المنزلية.

إذا لم يساعدك أي شخص في بدء خدمات PT في المنزل بعد السكتة الدماغية ، فقد تضطر إلى البحث عن جمعية الممرضات الزائرة والاتصال بها. يجب أن يكونوا قادرين على مساعدتك في إعداد تقييم للعلاج الطبيعي في المنزل.

ليس كل من أصيب بسكتة دماغية مؤهلًا للعلاج الطبيعي في المنزل. لكي تكون مؤهلاً ، قد يحتاج طبيبك إلى إثبات أن مغادرة المنزل للحصول على الرعاية الصحية سيكون مرهقًا أو خطيرًا إلى حد كبير. قد تجعل حالة التنقل الوظيفية الحالية الخاصة بك وصعوبة الحركة السفر من منزلك أمرًا مستحيلًا. في هذه الحالة ، من المرجح أن تتم الموافقة على خدمات العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية من قبل خطة التأمين الصحي الخاصة بك.

التقييم في المنزل بعد السكتة الدماغية

ستكون جلستك الأولى مع معالج طبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية بمثابة تقييم أولي. خلال هذه الجلسة ، سيقابل PT الخاص بك معك في منزلك وسيحدد حالتك الوظيفية الحالية.

سيناقش PT الخاص بك معك ومع أسرتك طبيعة إصابتك ، ومسار الرعاية التي تلقيتها حتى الآن ، والمستوى السابق من الوظيفة والتنقل. سيتم إجراء مراجعة لتاريخك الطبي السابق.

من المرجح أن يقوم المعالج الفيزيائي للرعاية المنزلية بإجراء اختبارات مختلفة. قد تشمل هذه:

• نطاق الحركة

• النغمة والتشنج العضلي

• الخضوع ل

• تنقل السرير

• القدرة على النقل (من سرير إلى كرسي أو من كرسي إلى الوقوف)

• القدرة على المشي

• استخدام الجهاز المساعد

• إدارة السلالم

• تقييم التوازن والسلامة

سيستخدم معالجك الفيزيائي المعلومات المتعلقة بإعاقاتك وحالتك الوظيفية الحالية لتطوير خطة رعاية مناسبة لإعادة التأهيل. سيعملون معك (ومع عائلتك) لتطوير أهداف العلاج الطبيعي.

قد تكون هذه الأهداف هي تحسين الحركة وزيادة القوة وتحسين الطريقة التي يمكنك بها التنقل في منزلك. الهدف العام من العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية هو مساعدتك على استعادة أقصى قدر من الحركة الوظيفية حتى تتمكن من العودة إلى مستوى نشاطك السابق.

العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية

يعتمد العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية على نتائج تقييمك الأولي. يجب أن يكون العلاج الذي تتلقاه خاصًا باحتياجاتك. قد تشمل علاجات العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية مكونات مختلفة.

تدريب المشي

يعد تعلم المشي مرة أخرى بعد السكتة الدماغية أحد الأهداف الرئيسية لـ PT في المنزل بعد السكتة الدماغية. سيعمل معالجك الفيزيائي معك لتحسين قدرتك على المشي والتحرك في منزلك. سيحددون أيضًا الجهاز المساعد المناسب للاستخدام. قد يكون هذا عبارة عن مشاية أو قصب رباعي أو عكازات كندية أو عصا عادية. يمكن أن يضمن PT أيضًا أن الجهاز المساعد بحجم مناسب.

يمكن أيضًا إجراء تمارين مشية محددة. يمكن القيام بخطوات عالية ، وخطوات جانبية ، وخطوات للخلف للتدريب على الحركة في اتجاهات مختلفة. يمكن أيضًا إجراء تمارين للعمل على تنسيق الأطراف السفلية.

سيعلمك اختبار PT الخاص بك أيضًا أن تصعد ونزول السلالم في المنزل بعد السكتة الدماغية. إذا كانت إحدى ساقيك ضعيفة أو متأثرة بالسكتة الدماغية ، فقد تضطر إلى تغيير طريقة إدارة السلالم. بشكل عام ، القاعدة هي استخدام ساقك القوية في صعود الدرج وتوجيه ساقك الضعيفة للنزول إلى السلالم. من المحتمل أن يقول PT الخاص بك ، "حتى مع الخير ، تسقط السيئ" لمساعدتك على تذكر ذلك.

المبادئ التوجيهية السريرية للتدريب على المشي بعد السكتة الدماغية

في الإرشادات السريرية المشتركة للشفاء بعد السكتة الدماغية ، أوصت جمعية القلب الأمريكية والجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية بشدة بالتدريب المكثف والمتكرر على مهام التنقل لجميع الأفراد الذين يعانون من قيود المشي بعد السكتة الدماغية. توصي المجموعات أيضًا باستخدام مقوام الكاحل والقدم بعد السكتة الدماغية للأشخاص الذين يعانون من إعاقات مشية قابلة للعلاج (مثل تدلي القدم) لتحسين الحركة.

تدريب التنقل على السرير

قد تواجه صعوبة في التنقل في السرير بعد السكتة الدماغية ، وقد يعمل PT الخاص بك على التنقل على السرير في منزلك. قد يشمل ذلك حركات مختلفة في السرير مثل:

• المتداول

• الإسراع

• الجلوس

يمكن القيام بتمارين خاصة للمساعدة في تحسين حركة سريرك بشكل عام. قد تساعد الجسور ورفع الساق المستقيمة في تحسين قوة الورك ، ويمكن أن يساعدك نطاق أقصى من تمارين الحركة على استخدام كتفيك بشكل أكثر فاعلية للتنقل في السرير.

نقل التدريب

النقل هو القدرة على الانتقال من كرسي أو سطح إلى آخر. قد تجعل تقلصات العضلات أو الضعف أو عدم التناسق عملية النقل أمرًا صعبًا بعد السكتة الدماغية. قد يعمل معالجك الفيزيائي للرعاية المنزلية معك لتحسين قدرتك على النقل. قد تشمل أنواع التحويلات التي يتم إجراؤها ما يلي:

• اجلس لتقف وتقف لتجلس

• كرسي لسرير وسرير لكرسي

• كرسي إلى كرسي آخر

في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام لوحة منزلقة للمساعدة في النقل من سطح إلى آخر. سوف يقوم PT الخاص بك بإحضار ذلك إلى منزلك لممارسة استخدامه. إذا كانت فعالة لمساعدتك في النقل بأمان ، فيمكن أن تساعدك PT الخاصة بك في الحصول على واحدة للاستخدام الدائم في المنزل.

ممارسه الرياضه

يجب أن يكون التمرين مكونًا رئيسيًا من PT في المنزل بعد السكتة الدماغية. يمكن أن تساعد التمارين في تحسين نطاق الحركة والقوة والتنسيق والتوازن. قد يقوم PT الخاص بك بأداء تمارين أثناء جلسات الرعاية المنزلية الخاصة بك. قد يصفون لك أيضًا برنامجًا للتمارين المنزلية لتقوم به بشكل مستقل. قد تشمل التمارين الشائعة التي يتم إجراؤها في المنزل بعد السكتة الدماغية:

• رفع الساق المستقيمة: تعمل هذه التمارين على تحسين قوة الورك ووظيفته. لأداء تمرين رفع الساق بشكل مستقيم ، استلق على ظهرك وارفع إحدى رجليك ببطء عن السرير بحوالي 12 بوصة. شغل هذا المنصب لبضع ثوان ، ثم انزل ببطء. كرر 10 مرات.

• الجسور: يمكن للجسور أن تحسن قوة الورك وتساعد في حركة السرير. لأداء الجسر ، استلقي على ظهرك واثني ركبتيك مع وضع قدميك على السرير. ارفع مؤخرتك في الهواء حوالي 6 بوصات ، ثم انزل ببطء. كرر 10 مرات.

• صنابير إصبع القدم المستقيمة: استلق على ظهرك مع ثني ركبتيك. شد عضلات البطن ورفع ساق واحدة ببطء. ثم أنزل ببطء واضغط على إصبع قدمك على السرير. كرر 10 مرات لكل ساق.

• مضخات الكاحل: هذا التمرين مهم للمساعدة في الحفاظ على تدفق الدم من ساقيك إلى قلبك. قد يساعد في تقليل فرصة حدوث جلطة دموية. للقيام بذلك ، ما عليك سوى الاستلقاء على السرير وضخ كاحليك لأعلى ولأسفل حوالي 15 مرة. يمكن القيام بذلك أيضًا في وضع الجلوس.

• تمديدات الساق أثناء الجلوس: اجلس في وضع مستقيم على كرسي وافرد ساق واحدة ببطء قدر الإمكان. كرر 10 إلى 15 تكرارًا لكل ساق.

• المشي جالسًا: اجلس على كرسي وامش ببطء في مكانه. كرر من 10 إلى 15 مسيرة في كل رجل.

• تمارين التوازن أثناء الوقوف: أثناء التمسك بجسم ثابت مثل طاولة المطبخ ، ببساطة اترك ساقًا واحدة وأمسكها لمدة 10 ثوانٍ. كرر للساق الأخرى. (يجب إجراء هذا التمرين فقط تحت إشراف دقيق من PT الخاص بك للحفاظ على السلامة.)

• نطاق تمارين الطرف العلوي للحركة: في كثير من الأحيان بعد السكتة الدماغية ، قد يصبح كتفك أو كتفيك متصلبة أو ضعيفة. لتحسين حركة الذراع ، ما عليك سوى الاستلقاء في السرير وشبك يديك معًا. ارفع كلا الذراعين فوق رأسك قدر الإمكان. أسفل الظهر لأسفل ببطء وكرر ذلك لمدة 10 إلى 15 مرة.

• العجاف الذي يحمل الوزن: هذا التمرين هو ممارسة جيدة لتحسين قدرتك على تحمل الوزن من خلال ذراعك أو ذراعيك. للقيام بذلك ، ما عليك سوى الوقوف على منضدة المطبخ والانحناء على ذراعك ويدك الممدودة. انتظر لبضع ثوان ثم اهتز للذراع الأخرى. يمكن القيام بذلك أيضًا من خلال وضع الجلوس على السرير عن طريق وضع يدك على السرير على جانبك والانحناء عليه.

ضع في اعتبارك أنه ليس كل تمرين مخصص لكل شخص. يجب عليك التحدث إلى معالجك الفيزيائي للتأكد من أنك تقوم بالتمارين الصحيحة لحالتك الخاصة. لا تمارس أي تمرين قبل التحدث مع طبيبك.

التدريب التنسيقي

قد يعمل PT أيضًا معك للمساعدة في تحسين التنسيق العام أثناء جلسات إعادة التأهيل للرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية. قد يؤدون حركات بطيئة مع الخطو والوصول المستهدفين لتحسين قدرتك على تحريك جسمك. قد تكون بعض هذه الحركات سلبية ، حيث يقوم PT الخاص بك بتحريك جسمك من أجلك. الحركات الأخرى نشطة ، حيث تستخدم عضلاتك للتحرك بطرق منسقة لتحسين الحركة الوظيفية العامة.

استخدام تقويم العظام

بعد السكتة الدماغية ، قد تحتاج إلى تقويم وتقويم معين لمساعدتك على التحرك بشكل أفضل. قد تشمل هذه:

• تقويم الكاحل والقدم (AFO)

• تقويم الركبة والكاحل والقدم (KAFO)

• حبال

• جهاز تقويمي لتقوية وضع اليد والرسغ

يجب أن يكون الجهاز المستخدم خاصًا باحتياجاتك ويجب استخدامه لمساعدة جسمك على التحرك بشكل أكثر كفاءة أو لتحسين وضع جسمك للمهام الوظيفية والراحة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية تحديد التقويمات اللازمة ويمكن أن يساعدك في الحصول عليها.

في بعض الأحيان بعد السكتة الدماغية ، قد تحتاج إلى خدمات من كل من العلاج الطبيعي والعلاج المهني (OT). قد ينسق المعالجون الخاص بك رعايتك لزيارة منزلك في نفس الوقت. بهذه الطريقة ، يمكن أن يعمل كل من OT و PT معًا لتحسين قدرتك على الحركة وأنشطتك الوظيفية في الحياة اليومية.

الخطوات التالية بعد العلاج الطبيعي بالمنزل

مع تقدمك في إعادة التأهيل في المنزل بعد السكتة الدماغية ، نأمل أن تجد أن التنقل أسهل ويمكنك أن تكون أكثر استقلالية في المهام الوظيفية. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي الخاص بالرعاية المنزلية تقييم تقدمك وتحديد ما إذا كنت تحقق أهدافك.

بمجرد أن تحقق أهدافك (أو تقرر أنك وصلت إلى أقصى فائدة من العلاج المنزلي في المنزل) ، قد يوصي المعالج الخاص بك بوقف الخدمات. يجب أن يناقشوا معك ومع طبيبك خطة الخروج. قد تتضمن هذه الخطة برنامج تمرين منزلي محدث ، أو متابعة الرعاية مع طبيبك ، أو استمرار العلاج الطبيعي في عيادة خارجية.

نظرًا لأن نتيجة السكتة الدماغية قد تكون متغيرة ، فمن المستحيل معرفة المدة التي ستحتاج فيها إلى PT الرعاية المنزلية وما هي خطة الخروج المحددة الخاصة بك. تأكد من العمل عن كثب مع PT والطبيب لفهم توقعات سير المرض الخاصة بك.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون السكتة الدماغية إصابة مخيفة وقد تضعف بشكل كبير قدرتك على الحركة والعمل بشكل طبيعي. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية في تحسين الطريقة التي يمكنك بها التنقل في منزلك وفي المجتمع بعد السكتة الدماغية. يمكن لفريق إعادة التأهيل في المنزل العمل معك ومع أسرتك لتحسين السلامة والتنقل. بهذه الطريقة ، يمكنك العودة بسرعة إلى عملك المعتاد وأنشطتك الترفيهية.