ماذا تعرف عن الرعاية الصحية عن بعد للسكتة الدماغية

• متى يجب استخدام

• الفوائد والتحديات

• كيف تستعد

• خلال الزيارة

يتم استخدام الخدمات الصحية عن بُعد بشكل متزايد لعلاج السكتات الدماغية في جميع مراحل عملية التعافي وإعادة التأهيل. تحدث السكتة الدماغية ، وتسمى أيضًا حادث الأوعية الدموية الدماغية (أو CVA) ، عندما ينقطع تدفق الدم في الدماغ. هناك أنواع مختلفة من السكتات الدماغية ، بما في ذلك السكتات الدماغية (إعاقة تدفق الدم) والنزفية (نزيف الدماغ).

بيكيتش / جيتي إيماجيس

ثبت أن استخدام الخدمات الصحية عن بعد للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية يقلل من المضاعفات ويقلل من الوفيات في الحالات الحادة .1 كما أنه يمكن أن يحسن النتائج الوظيفية في إعدادات إعادة التأهيل .2 أثناء جائحة COVID-19 ، ثبت أيضًا أن الرعاية الصحية عن بعد أفضل طريقة لتقديم الرعاية الصحية لمنع انتقال الفيروس 3

اتصل برقم 911 لعلاج السكتة الدماغية الحادة

لا تعد الخدمات الصحية عن بُعد مناسبة لجميع المواقف التي تتضمن السكتة الدماغية. يستخدم الاختصار FAST للمساعدة في تحديد علامات السكتة الدماغية. يمكن أن يكون استدعاء 911 في الوقت المناسب للحصول على رعاية طارئة شخصية أمرًا منقذًا للحياة ويمنع الإعاقة الشديدة.

متى تستخدم الرعاية الصحية عن بعد للسكتة الدماغية

قد لا تبدو الرعاية الصحية عن بعد للسكتة الدماغية بالطريقة التي يتصورها معظم الناس على أنها محادثة فيديو عن بُعد مع طبيب. يتضمن مصطلح الخدمات الصحية عن بُعد العديد من السيناريوهات المختلفة. يُطلق على الرعاية الصحية عن بُعد للسكتة الدماغية أيضًا اسم "السكتة الدماغية عن بُعد" ، لا سيما في ظروف المستشفى الحادة.

إنه مصطلح عام يشير إلى أي شكل من أشكال الرعاية الصحية التي يتم تقديمها عن بُعد من خلال وسائل التكنولوجيا الإلكترونية .4 في بعض الحالات ، تشير الرعاية الصحية عن بُعد للسكتة الدماغية في الواقع إلى جهات الاتصال بين الطبيب والطبيب ، وليس فقط الاتصال بين المريض والطبيب .

يمكنك الاستفادة من الخدمات الصحية عن بُعد مع أنواع مختلفة من الأطباء والأطباء. بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، قد يشمل فريق الرعاية الصحية عن بُعد الخاص بك ما يلي:

• طبيب رعاية أولية

• طبيب أعصاب

• طبيب قلب

• اخصائي تغذيه

• اخصائي تغذيه

• الطبيب النفسي

• أخصائي العلاج الوظيفي

• معالج فيزيائي

• معالج النطق

تتضمن بعض المواقف التي قد تستخدم فيها الرعاية الصحية عن بُعد لعلاج السكتة الدماغية ما يلي:

• إذا كنت في قسم الطوارئ بالمستشفى وقد أصبت للتو بسكتة دماغية ، فقد يستخدم طبيبك الرعاية الصحية عن بعد (تسمى أحيانًا telestroke في هذا السياق) للتشاور مع طبيب متخصص في السكتة الدماغية في مستشفى آخر. طبيب أكثر عمومية في علاج إعادة التروية (استعادة تدفق الدم).

• إذا كنت قد أصبت من قبل بسكتة دماغية ، أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بسكتة دماغية ، فقد يقوم طبيبك بمراقبة المريض عن بُعد للعلامات الحيوية ، وهو نوع من الرعاية الصحية عن بُعد. مثال على ذلك هو قياس ضغط الدم في المنزل باستخدام جهاز قياس ضغط الدم الإلكتروني ، وتحميل قراءاتك على بوابة أو تطبيق المريض ليراقبها طبيبك.

• إذا كانت لديك حواجز تحول دون مغادرة المنزل بسبب السكتة الدماغية ، مثل الحاجة إلى جهاز مساعد ، أو التعرض لخطر السقوط ، أو الحاجة إلى مقدم رعاية لنقلك إلى المواعيد ، فقد تكون الرعاية الصحية عن بُعد أكثر أمانًا وملاءمة.

• يمكنك استخدام الخدمات الصحية عن بُعد في مواعيد الرعاية الصحية العامة مع طبيب الرعاية الأولية أو اختصاصي التغذية ، والمتابعة مع طبيب القلب أو طبيب الأعصاب ، ومواعيد الاستشارة أو العلاج النفسي ، والمزيد.

• تعد إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية جزءًا كبيرًا من رعاية السكتة الدماغية ويمكن إجراؤها من خلال زيارات الرعاية الصحية عن بُعد للعلاج المهني وعلاج النطق والعلاج الطبيعي. يتم تقديم هذا عادةً فقط في مراحل التعافي تحت الحادة أو المزمنة ، بمجرد أن يكون من الآمن أن تكون في المنزل ، وإذا وافق عليه طبيبك.

• يحتاج بعض الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية إلى جهاز تقويمي للمساعدة في تصحيح محاذاة أجسامهم وتمكين المشي الآمن والحركات الأخرى. قد يكون لديك موعد للرعاية الصحية عن بُعد لمناقشة أدوات التقويم المتاحة ، أو المتابعة مع أخصائي تقويم العظام حول جهاز تقويم العظام.

قد تحتاج إلى أن تتم رؤيتك شخصيًا إذا ...

السكتات الدماغية تهدد الحياة ، وتتطلب السكتة الدماغية الحادة عناية طبية فورية وشخصية. إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص آخر من علامات السكتة الدماغية ، فاتصل برقم 911 على الفور.

تتطلب إعادة التأهيل الحاد بعد الإصابة بسكتة دماغية أيضًا رعاية شخصية. من المحتمل أن تتلقى يوميًا ، شخصيًا ، علاجًا جسديًا ومهنيًا أثناء تواجدك في المستشفى ، أو إعادة تأهيل المرضى الداخليين ، أو مرفق تمريض ماهر.

قد يلزم أيضًا إجراء رعاية متابعة واختبارات مختلفة شخصيًا ، مثل اختبارات الدم أو اختبارات مخطط كهربية العضل.

الفوائد والتحديات

هناك العديد من الفوائد لاستخدام الرعاية الصحية عن بعد. بشكل عام ، ثبت أن الرعاية الصحية عن بُعد فعالة من حيث التكلفة ، ومناسبة ، ويمكن الوصول إليها ، وتقلل من دخول المستشفى ، وفي سياق جائحة COVID-19 ، قلل من انتقال الفيروس .3 هناك أيضًا فوائد للصحة عن بُعد خاصة بالأشخاص الذين عانوا منها. سكتة دماغية.

Τελεστροκε

بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، يمكن أن تكون الرعاية الصحية عن بُعد في مرحلة قسم الطوارئ الحادة منقذة للحياة. تستخدم بعض أقسام الطوارئ في المستشفيات شكلاً من أشكال الرعاية الصحية عن بعد يسمى telestroke ، وهي شبكة تربط الأطباء في مستشفى ما بأخصائيي السكتة الدماغية في مستشفى آخر.

هذا مهم لأن الأبحاث تشير إلى أن المستشفيات التي يوجد بها مركز معتمد للسكتة الدماغية ليست موزعة بالتساوي داخل الولايات المتحدة .5 المستشفيات في المناطق الريفية ومناطق الخدمة منخفضة الدخل أقل احتمالًا أن تكون معتمدة من السكتة الدماغية.

من خلال التشاور مع أخصائي السكتة الدماغية أثناء العلاج الفوري ، يتم تجنب الانتقال إلى مؤسسة أكثر تخصصًا ، مما يجعل المرضى أقرب إلى المنزل ويوفر وقتًا ثمينًا للعلاج بعد السكتة الدماغية مباشرة.

وجدت دراسة رائدة نُشرت في مارس 2021 أن مرضى السكتة الدماغية الذين تلقوا رعاية السكتة الدماغية في قسم الطوارئ لديهم معدلات أعلى من علاج إعادة ضخ الدم ومعدل وفيات أقل مقارنة بمرضى السكتة الدماغية في المستشفيات التي لا تستخدم السكتة الدماغية عن بُعد .1 كان هذا الاختلاف أكثر أهمية بالنسبة للمرضى. 85 وما فوق ، في المستشفيات الأصغر ، وفي المناطق الريفية.

إعادة تأهيل

يمكن أن تكون الرعاية الصحية عن بعد مفيدة أيضًا في مرحلة إعادة التأهيل للتعافي من السكتة الدماغية. لقد وجدت معظم الأبحاث أن إعادة التأهيل البدني والمهني وعلاج النطق للناجين من السكتات الدماغية ، عند تقديمها عن طريق الرعاية الصحية عن بعد ، تكون بنفس القدر من الفعالية إن لم تكن أكثر فعالية من خدمات إعادة التأهيل داخل العيادة.

قارنت تجربة معشاة ذات شواهد عام 2019 ستة أسابيع من إعادة تأهيل الأطراف العلوية في الرعاية الصحية عن بعد مقابل إعدادات العيادة بين 124 مريضًا بسكتة دماغية. 2 كانت النتائج في كل إعداد قابلة للمقارنة ، مما يشير إلى أن الرعاية الصحية عن بُعد هي بيئة فعالة وآمنة بنفس القدر لإعادة تأهيل السكتة الدماغية.

قارنت دراسة عشوائية خاضعة للرقابة مماثلة لعام 2020 مقارنة بـ 12 أسبوعًا من إعادة التأهيل الحركي في الرعاية الصحية عن بُعد مقابل إعدادات العيادة بين 52 شخصًا أصيبوا بسكتة دماغية مع شلل نصفي.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والمهني ، تشير الأبحاث أيضًا إلى أن علاج النطق مناسب وآمن وفعال عبر الرعاية الصحية عن بعد لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية. قدمت دراسة صغيرة عام 2017 دليلًا أوليًا على أن تقييمات عسر البلع أو البلع بعد السكتة الدماغية عبر الرعاية الصحية عن بُعد آمنة وفعالة وقابلة للمقارنة مع التقييمات الشخصية.

وجدت دراسة أجريت عام 2020 أيضًا أن إعادة تأهيل الذاكرة بعد السكتة الدماغية ، والتي يتم تقديمها عبر الرعاية الصحية عن بُعد ، كانت ممكنة وفعالة

محددات

على الرغم من فوائد الخدمات الصحية عن بُعد ، هناك أيضًا تحديات في طلب الرعاية الصحية بهذه الطريقة. يعد الافتقار إلى الوصول إلى التأمين أو الأجهزة الإلكترونية أو اتصال الإنترنت الموثوق به حواجز أمام تلقي الرعاية الصحية عن بُعد.

يعاني العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أيضًا من قصور في الإدراك ، بما في ذلك مشاكل الذاكرة. يمكن أن يخلق هذا حاجزًا في التعلم والتنقل في التكنولوجيا الجديدة ، وهو أمر مطلوب للرعاية الصحية عن بُعد.

وجدت دراسة نوعية أجريت عام 2020 أن الناجين من السكتات الدماغية الذين يعانون من صعوبات في الذاكرة لديهم ثقة منخفضة في قدرة المستخدم قبل استخدام خدمة الرعاية الصحية عن بعد وبعض الصعوبات في بناء علاقة مع الأطباء من خلال الرعاية الصحية عن بعد.

بشكل عام ، وجدت الدراسة أن المشاركين استفادوا من الرعاية الصحية عن بعد في إعادة تأهيل ذاكرتهم ، والثقة في استخدام التكنولوجيا ، ودمج تمارين إعادة التأهيل في بيئتهم المنزلية.

كيف تستعد لزيارة الرعاية الصحية عن بعد للسكتة الدماغية

سيساعدك الاستعداد مسبقًا على تحقيق أقصى استفادة من زيارة الخدمات الصحية عن بُعد. ستختلف استعداداتك اعتمادًا على نوع الزيارة ، بالإضافة إلى الطبيب الذي تراه. تتضمن بعض الأشياء العامة التي يمكنك القيام بها للاستعداد لموعد الخدمة الصحية عن بُعد ما يلي:

• تحقق مع التأمين الخاص بك حول تغطية الرعاية الصحية عن بعد.

• ناقش كيف تعمل الخدمات الصحية عن بعد مع مكتب طبيبك قبل الموعد. سيكون لكل مكتب بروتوكولات فريدة في مكانه. قد تحتاج إلى تنزيل برنامج أو تطبيق لاستخدامه.

• تدرب على تسجيل الدخول إلى بوابة المريض أو التطبيق ، واحفظ مسبقًا تفاصيل تسجيل الدخول الخاصة بك لتسهيل الوصول إليها.

• قد تحتاج إلى التوقيع على نماذج الموافقة أو إكمال الأعمال الورقية الأخرى أو النماذج عبر الإنترنت قبل الزيارة.

• قم بإعداد قائمة بالأسئلة والمخاوف قبل الموعد.

• خاصة بالنسبة لمواعيد العلاج الطبيعي أو المهني ، اسأل عما إذا كنت ستحتاج إلى تغيير وضعياتك أو أداء مهام جسدية أو حركات ، وما هي المعدات أو المقاعد الأكثر ملاءمة للزيارة.

• احتفظ بأدويتك الحالية وقراءات ضغط الدم وأي أجهزة مساعدة أو تقويم العظام أو الجبائر في مكان قريب لتسهيل المناقشة مع طبيبك.

• ابحث عن منطقة هادئة ومضاءة جيدًا في غرفة المعيشة الخاصة بك ، مع اتصال إنترنت ثابت ، لتتلقى مكالمتك منها.

• إذا كان ذلك مناسبًا ، فحدد موعدًا لزيارتك للرعاية الصحية عن بُعد في وقت يكون فيه زوجك أو طفلك أو مقدم الرعاية موجودًا. قد يكونوا قادرين على مساعدتك في المشاركة في جلسة الرعاية الصحية عن بعد ، مثل توفير المعلومات للأطباء أو مساعدتك من خلال برامج التمرين مع المعالجين.

• يكافح بعض الناس مع ذاكرتهم بعد الإصابة بسكتة دماغية. استخدم استراتيجيات العلاج لمساعدتك على تذكر موعدك ، مثل كتابته على تقويم كبير على السبورة البيضاء تراه يوميًا ، وإبقاء ساعة إلكترونية كبيرة مرئية في منزلك ، وضبط المنبه.

• ارتدِ زيًا مريحًا يمكنك الانتقال إليه والذهاب إلى الحمام قبل موعدك للمساعدة في تقليل الانقطاعات.

هل سيغطي التأمين الرعاية الصحية عن بعد للسكتة الدماغية؟

سوف تختلف التغطية التأمينية للخدمات الصحية عن بعد. اتصل بمزود التأمين الخاص بك للتحقق من التغطية المقدمة. في بيان صدر عام 2016 عن جمعية القلب الأمريكية ، تم تحديد نقص التغطية التأمينية باعتباره أكبر عائق أمام تلقي الرعاية الصحية عن بعد للسكتة الدماغية.

ومع ذلك ، نظرًا لوباء COVID-19 الذي يحد من الرعاية الصحية الشخصية ، فقد أصبح استخدام الخدمات الصحية عن بعد للسكتة الدماغية ومتاحًا بشكل متزايد. في عام 2020 ، أنشأت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تنازلاً لتوسيع تغطية الرعاية الصحية عن بُعد بموجب Medicare و Medicaid

وشمل ذلك توسعًا كبيرًا في تغطية الزيارات المنزلية للرعاية الصحية عن بُعد وخدمات العلاج ، والتي سيحتاجها معظم الأشخاص في فترة التعافي من السكتة الدماغية

ماذا يحدث خلال الزيارة

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء زيارة الرعاية الصحية عن بعد بطريقته الخاصة ، اعتمادًا على تخصصه والغرض من المكالمة.

ستبدأ زيارة الرعاية الصحية عن بُعد بتسجيل الدخول إلى البوابة أو التطبيق ، وقد يتم الترحيب بك أولاً من قبل ممرضة أو مساعد ، الذي يضمن أنك جاهز للقاء أخصائي الرعاية الصحية. قد تحتاج إلى إعطاء موافقة شفهية للعلاج عن طريق الرعاية الصحية عن بعد أو التحقق من نموذج عبر الإنترنت للموافقة.

تتضمن بعض الأشياء التي يجب مناقشتها مع طبيبك أو معالجك ، اعتمادًا على تخصصهم ، ما يلي:

• ما مقدار التعافي الذي يمكن أن تتوقعه ، وفي أي فترة زمنية

• أي تغييرات في نمط الحياة موصى بها لمنع حدوث المزيد من السكتات الدماغية

• ردود الفعل أو الآثار الجانبية لأية أدوية جديدة

• أي تغييرات جسدية أو معرفية منذ زيارتك السابقة

• توصيات للأجهزة المساعدة أو تعديلات المنزل للحفاظ على سلامتك

• ما إذا كان يجب عليك مراقبة ضغط الدم في المنزل

• طلبات الإحالة إلى الأطباء الآخرين

• أي شيء كنت تكافح معه منذ إصابتك بالسكتة الدماغية ، سواء كان ذلك عاطفيًا أو جسديًا أو مهنيًا

قد تتضمن المتابعة مع طبيب الرعاية الأولية الإجابة على الأسئلة ومناقشة الأدوية الحالية وأي نتائج اختبار معملية حديثة. بناءً على مراقبة المريض عن بُعد لضغط الدم ، قد يناقش طبيبك أيضًا تغييرات نمط الحياة أو الأدوية الموصوفة.

قد يكون موعد الرعاية الصحية عن بعد مع أخصائي إعادة التأهيل ، مثل أخصائي النطق أو العلاج الطبيعي أو المهني ، أكثر انخراطًا جسديًا. إذا كانت هذه هي زيارتك الأولى ، فمن المحتمل أن يقوم معالجك بإجراء مقابلة معك وجمع معلومات أساسية عن حياتك قبل السكتة الدماغية ، وكيف تعمل بعد السكتة الدماغية ، وأهدافك العلاجية.

قد يعطونك اختبارات فحص موحدة أو يطلبون رؤيتك تتحرك (مثل الانتقال من كرسي متحرك ، والمشي في جميع أنحاء غرفة المعيشة ، والحركة في يديك وأطرافك العلوية).

لزيارات العلاج ، من المفيد أن تضع جهازك اللوحي أو جهازك الإلكتروني في وضع يمكن لمعالجك من خلاله رؤية جسمك بالكامل. قد تجد أنه من المفيد أيضًا أن يكون لديك مقدم رعاية لمساعدتك طوال الجلسة.

كلمة من Verywell

السكتة الدماغية هي حالة صحية طارئة يمكن أن تؤدي إلى تغييرات وظيفية مدى الحياة وآثار صحية مزمنة. يمكن أن تكون الرعاية الصحية عن بُعد أداة مفيدة في أي مكان على طول عملية التعافي من السكتة الدماغية. بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، فإن الرعاية الصحية عن بُعد لا تظهر فقط على أنها فعالة بنفس القدر مثل الرعاية الشخصية ، ولكن يمكن الوصول إليها أيضًا بشكل أكبر.

بالإضافة إلى توصيلك بأخصائيي السكتة الدماغية الموجودين في أماكن بعيدة ، يمكن أن تعني الرعاية الصحية عن بُعد ، خاصة للأشخاص المصابين بالشلل النصفي ، وقتًا أقل في التنقل في الأجهزة المساعدة والعملية المعقدة للسفر إلى المواعيد ، مما يساعدك على توفير طاقتك من أجل الأنشطة ذات المغزى بالنسبة لك .

ومع ذلك ، هناك بعض القيود والتحديات لاستخدام الخدمات الصحية عن بعد للسكتة الدماغية. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى التغطية التأمينية والصعوبات المعرفية المتعلقة بتكنولوجيا التنقل إلى توزيع أقل إنصافًا للخدمات الصحية عن بُعد.

بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من التقدم التكنولوجي ، تتطلب بعض المواقف دائمًا زيارة شخصية. يتضمن ذلك سحب الدم ، وبعض الاختبارات مثل رسم القلب أو مخطط كهربية القلب ، وبالطبع ، في أي وقت يظهر فيه شخص ما علامات أو أعراض السكتة الدماغية.