إدارة التهاب القولون التقرحي أثناء COVID-19 وما بعده

• تلقي الرعاية الروتينية

• إدارة النوبة

• حالات الطوارئ

• إدارة الإجهاد

• التطعيمات ضد مرض كوفيد -19

لقد غيّر جائحة COVID-19 معظم جوانب حياتنا وأثر على كيفية تلقي الناس الرعاية لمرض التهاب الأمعاء (IBD). بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، فإن تأجيل الرعاية ليس خيارًا لأن الحالة تحتاج إلى إدارة منتظمة.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه يعمل كالمعتاد. قد تكون هناك بعض التغييرات عند العناية بالتهاب القولون التقرحي أثناء الجائحة.

تيريزا تشيتشي / فيريويل

تلقي الرعاية الروتينية لالتهاب القولون التقرحي

نصائح

• حافظ على المواعيد واستخدم الخدمات الصحية عن بُعد إن أمكن.

• التزم بخطة العلاج ، بما في ذلك الأدوية.

• كن على علم بإجراءات المستشفى والعيادة.

• اطرح أسئلة حول بروتوكولات COVID-19.

• قم بجدولة المواعيد وإعادة صرف الأدوية في أقرب وقت ممكن.

• احتفظ بسجلات جيدة للبقاء على اطلاع دائم بالتراخيص والموافقات المسبقة.

قد تكون مواكبة مواعيد الصيانة لمرض التهاب الأمعاء أمرًا صعبًا في أفضل الأوقات. في كثير من الحالات ، تعد جدولة المواعيد والإجراءات وعمل الدم شراكة بين فريق الرعاية الصحية والمريض.

ومع ذلك ، أثناء الوباء ، من المهم للغاية أن يظل المرضى على اطلاع بهذه المواعيد وأن يحتفظوا بسجلات أفضل حتى لا يفوتهم أي شيء.

أثناء الوباء

يتخلى بعض الأشخاص عن الرعاية لحالاتهم المزمنة بسبب مخاوف بشأن خطر الإصابة بـ COVID-19 في عيادات الأطباء والمستشفيات. ومع ذلك ، فإن التهاب القولون التقرحي هو حالة يجب إدارتها بانتظام.

اذهب إلى المواعيد المجدولة واستمر في تناول أدوية داء الأمعاء الالتهابي ، بما في ذلك الحقن التي تُعطى في مركز التسريب أو المستشفى أو مكتب الطبيب .1 حتى عندما تشعر بتحسن ، فإن الأدوية مطلوبة لأنها قد تساعد في منع حدوث اشتعال في المستقبل. يمكن أن يحدث الالتهاب في مرض التهاب الأمعاء حتى في حالة عدم وجود أعراض

في بعض المناطق ، قد يتم تأجيل الإجراءات الاختيارية. ومع ذلك ، فإن الاختبارات التي يتم إجراؤها غالبًا لإدارة مرض التهاب الأمعاء ، مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير القولون ، لا تزال مستمرة في العديد من المستشفيات والمراكز. يتم تدريب الموظفين على الإجراءات التي تساعد في الحفاظ على سلامة المرضى.

تقوم العديد من مكاتب الأطباء أيضًا بتحديد عدد المرضى في العيادة في وقت واحد والسماح للمرضى بالانتظار في الخارج أو في سياراتهم حتى موعد موعدهم. إذا كانت هناك مخاوف تتعلق بالسلامة ، فتحدث إلى الموظفين. تعرف على الإجراءات المعمول بها واحصل على إجابات للأسئلة.

أحد الاختبارات غير الجراحية التي يستخدمها بعض الأطباء أثناء الجائحة هو كالبروتكتين البرازي. اختبار كالبروتكتين البراز هو اختبار للبراز يمكن إجراؤه في المنزل وتسقط العينة في المختبر. في حين أنه لن يعطي نفس المستوى من التفاصيل التي سيقدمها تنظير القولون ، فقد يكون من المفيد تأجيل الاختبارات الروتينية الأخرى.

إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن المستحسن أن يحاول الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي والحالات الصحية المزمنة الأخرى الحصول على إمدادات الأدوية لمدة 90 يومًا. بالنسبة للأدوية البيولوجية ، قد لا يكون ذلك ممكنًا. بدلاً من ذلك ، ابق على اتصال وثيق مع مكتب الطبيب وشركة التأمين ومركز الحقن والصيدلة المتخصصة.

يمكن أن تتحول التأخيرات الطفيفة بسرعة إلى تأخيرات كبيرة أثناء الجائحة ، لذلك من المهم أكثر من أي وقت مضى طلب الأدوية في الوقت المحدد والبقاء متقدمًا على التراخيص والموافقات المسبقة.

ماذا تتوقع بعد ذلك

مع تلقيح المزيد من الناس وبدأت مكاتب الأطباء والمستشفيات في استئناف عملياتهم السابقة للوباء ، توقع استمرار حدوث تأخيرات. بالنسبة للكثير من الجائحة ، ركزت الرعاية الصحية على احتواء حالات تفشي الوباء ورعاية المصابين بمرض شديد. سيستغرق استئناف الرعاية الروتينية وقتًا ، وقد يكون هناك تأخير.

يجب على المرضى البدء في التخطيط مبكرًا لمواعيدهم السنوية المنتظمة والاختبارات وامتحانات الفحص. قد يساعد هذا في تجنب أوقات الانتظار. من المهم أيضًا طرح المشكلات بمجرد حدوثها حتى تتم رؤيتها بشكل أسرع.

لمساعدتك على الاستعداد لموعد قادم لالتهاب القولون التقرحي ، استخدم دليل مناقشة الطبيب أدناه القابل للتنزيل. سيساعدك هذا في تعلم المصطلحات ذات الصلة ، وتوقع الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ، والمزيد.

دليل مناقشة طبيب التهاب القولون التقرحي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

أصبحت الخدمات الصحية عن بُعد سائدة ، وقد تظل خيارًا متاحًا للمرضى ، بالنسبة للعديد من الأطباء والأنظمة الصحية ، عندما يبدأ الوباء في الانحسار. قد يكون الحصول على موعد للرعاية الصحية عن بعد طريقة أسرع لتلقي الرعاية حيث أن البلد على وشك التعافي من الوباء.

تحقق مع شركات التأمين ومكتب الطبيب للتأكد من توفر زيارات الرعاية الصحية عن بُعد واستمرار تغطيتها بالتأمين.

إدارة النوبة

نصائح

• لا تتجاهل أعراض التوهج.

• ابحث عن الرعاية في حالة حدوث اشتعال مشتبه به في أسرع وقت ممكن.

• استفد من مواعيد الخدمات الصحية عن بعد عند توفرها.

• لا تتردد في طلب الرعاية الشخصية عند الحاجة.

مع كل الصعوبات التي قدمها الوباء ، يشعر أطباء الجهاز الهضمي بالقلق من أن مرضاهم قد يعانون من اندلاع مرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي. لهذا السبب ، اتخذ العديد من الأطباء خطوات للتأكد من أن المرضى لا يزالون يتلقون رعاية جيدة أثناء الوباء وما بعده.

أثناء الوباء

خلال حالة الطوارئ الخاصة بـ COVID-19 ، سيكون من المهم التعامل مع تفشي المرض بأكبر قدر ممكن من كيفية ما كان عليه قبل الوباء. انظر إلى مكتب أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للحصول على خطة حول كيفية إدارة ما بين الزيارات الشخصية والتلفاز.

إذا كانت هناك حاجة لإجراءات مثل تنظير القولون أو تنظير الكبسولة (كاميرا الحبوب) ، حيث يكون التواجد شخصيًا ضروريًا ، فتعرف على الإجراءات الحالية.

في بعض الحالات ، سيحتاج المرضى إلى الذهاب إلى المرافق بأنفسهم. ومع ذلك ، قد تكون هناك أوقات يمكن للزائر أن يأتي معها ، خاصة بعد تناول التخدير ، عندما لا يكون من الممكن قيادة السيارة بنفسه إلى المنزل.

إذا كانت هناك حاجة إلى تغيير الدواء أو استراتيجية الإدارة ، فقد تساعد الزيارات التلفزيونية في التحدث حول الخطة الجديدة والحصول على الدعم. يقوم العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية مثل الممرضات والمعلمين وأخصائيي التغذية وأخصائيي الصحة العقلية بجدولة مواعيد الرعاية الصحية عن بُعد.

تعرف على الخيارات المتاحة لتجنب الزيارات الشخصية عندما يكون ذلك ممكنًا ، ولكن لا تتردد في طلب زيارة إذا كانت هناك حاجة إلى زيارة مكتبية.

ماذا تتوقع بعد ذلك

سيستغرق الأمر بعض الوقت للخروج من تحت الوباء ، لكن علاج التهاب القولون التقرحي على الفور سيكون أمرًا مهمًا لمنع حدوث مضاعفات. لا نعرف حتى الآن كم من الوقت ستكون هناك حاجة لارتداء القناع والتباعد الجسدي.

من المحتمل أنه بالنسبة لزيارات الطبيب في العيادة ، ستكون هناك حاجة إلى الأقنعة والحد من عدد الأشخاص في المكتب في وقت واحد لبعض الوقت .3 وقد يكون صحيحًا أيضًا أنه إذا كان هناك تفشي جديد أو مستمر لـ COVID-19 في المنطقة المحلية ، قد تتغير الإجراءات لتكون أكثر صرامة بشأن المواعيد الشخصية.

طوارئ التهاب القولون التقرحي

نصائح

• التزم بخطة علاج مرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك الأدوية ، للمساعدة في تجنب حالات الطوارئ.

• اتصل بطبيب على الفور للحصول على إرشادات ، إذا كان هناك وقت.

• لا تنتظر لتلقي الرعاية في حالات الطوارئ مثل النزيف الحاد أو الألم.

• ابق على اطلاع حول معدلات COVID-19 المحلية وإجراءات المستشفى.

• خطط مسبقًا لحالات الطوارئ من خلال الحصول على بطاقة تأمين وهاتف محمول وشاحن وقوائم بالأدوية والأطباء في متناول اليد.

يمكن أن يؤدي أي شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء إلى حالات طارئة أو طارئة ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي. يمكن أن تشمل بعض حالات الطوارئ هذه انسدادًا معويًا وفقدانًا شديدًا للدم وانتفاخًا في البطن وألمًا شديدًا في البطن.

قد يكون من الصعب أحيانًا معرفة ما إذا كنت تريد التوجه إلى مرفق رعاية عاجلة أو مستشفى أم لا. سيعرف الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء أجسامهم بشكل أفضل ، وإذا بدا أن شيئًا ما أصبح مشكلة ملحة ، فمن المهم الحصول على الرعاية على الفور.

أثناء الوباء

عند مواجهة حالة طارئة مع مرض التهاب الأمعاء ، لا يزال من المناسب الذهاب إلى قسم الطوارئ للحصول على الرعاية. إذا كان هناك متسع من الوقت ، فقد يكون من المفيد الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي للحصول على إرشادات ، مما قد يجعل الرحلة إلى غرفة الطوارئ أكثر سلاسة.

قد يكون من الجيد أيضًا الاتصال بالمستشفى أولاً لأن بعض المستشفيات تعاني من أعداد أكبر من المرضى. شاهد الأخبار المحلية أو اقرأ الصحف المحلية للبقاء على اطلاع حول المخاطر الحالية لـ COVID-19 وكيف تعمل مستشفيات المنطقة.

اعلم أنه قد لا يُسمح للزائرين بالدخول إلى قسم الطوارئ بالمستشفى. قد يضطر المرضى للدخول بأنفسهم. يمثل هذا صعوبة بالنسبة لأولئك المرضى الذين عادة ما يأخذون صديقًا أو أحد أفراد الأسرة للدفاع نيابة عنهم.

أحضر هاتفًا خلويًا وشاحنًا للاتصال بأحبائك عند الحاجة إلى المساعدة في التواصل مع متخصصي الرعاية الصحية.

ماذا تتوقع بعد ذلك

أثناء مشاهدة الأخبار يمكن أن تكون مرهقة ، من المهم أن تظل على اطلاع بكيفية تطور الوباء محليًا. البقاء على اطلاع دائم بالظروف في المستشفيات ومعدلات إيجابية COVID-19 المحلية سيكون جزءًا من رعاية مرضك المزمن.

بهذه الطريقة ، إذا حدثت حالة طارئة مع التهاب القولون التقرحي ، فلن يكون هناك الكثير من عدم اليقين بشأن كيفية تلقي الرعاية. ابق على اتصال وثيق بالأطباء لفهم ما يوصون به في حالة حدوث حالة طارئة من التهاب القولون التقرحي.

إدارة الإجهاد

نصائح

• اطلب من مقدمي الرعاية الصحية أفكارًا حول إدارة الإجهاد.

• جرب خيارات مختلفة للتخلص من التوتر لإيجاد التركيبة الصحيحة.

• تجديد أو بدء علاقة مع أخصائي الصحة العقلية.

• استفد من زيارات الرعاية الصحية عن بعد حيثما كان ذلك متاحًا.

• قد يكون العلاج عبر الإنترنت خيارًا للبعض.

الإجهاد لا يسبب التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، يلاحظ بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أن الأعراض قد تكون أكثر إزعاجًا خلال فترة صعبة عاطفيًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور هذا إلى تفشي المرض ، والذي يمكن أن يكون طويل الأمد ويحتاج إلى علاج للسيطرة عليه.

بالنسبة لأولئك الذين لم يتواصلوا مع أخصائي الصحة العقلية في الماضي ، فهذا هو الوقت المناسب لطلب الإحالة من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب الرعاية الأولية أو البدء في البحث بنفسك.

أثناء الوباء

مستويات الإجهاد بين الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ومخاوف الصحة العقلية المرتبطة بها مثل القلق والاكتئاب آخذة في الارتفاع خلال جائحة COVID-19 .4 لطالما كانت إدارة الإجهاد أمرًا مهمًا في مرض التهاب الأمعاء ، ولكنها أصبحت أمرًا بالغ الأهمية أثناء استمرار الوباء.

يمكن أن تكون بعض أساليب إدارة الإجهاد ذاتية التوجيه ، مثل التأمل ، واليقظة ، والتمرين ، واليوميات. يعد العثور على مسكنات التوتر عملية فردية ، وبالتالي قد يعني تجربة بعض الأشياء المختلفة للوصول إلى الأشياء الصحيحة.

ومع ذلك ، عندما يشعر الناس بالإرهاق ، أو أنهم غير قادرين على التكيف ، أو يتعاطون المخدرات والكحول بشكل متكرر ، أو يفكرون في إيذاء النفس ، فهذا هو الوقت المناسب لطلب المساعدة المهنية.

يمكن أن يكون علماء النفس الإكلينيكيون الحاصلون على تدريب إضافي في علم نفس الصحة مفيدًا بشكل خاص للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. يوجد في بعض المستشفيات والعيادات علماء نفس في الجهاز الهضمي (يُطلق عليهم أحيانًا اسم gastropsychs) لمساعدة مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية.

يمكن لعلماء النفس الذين لديهم خلفية في الأمراض المزمنة أن يدعموا أيضًا مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية. يمكن أن يساعد دليل GastroPsych التابع لمؤسسة روما في العثور على معالج ، وكذلك جمعية العلاجات السلوكية والمعرفية والجمعية الأمريكية لعلم النفس.

ماذا تتوقع بعد ذلك

الطلب على المتخصصين في الرعاية الصحية مرتفع بالفعل وسيظل كذلك لبعض الوقت. لا نعرف حتى الآن ما هي الاحتياجات العاطفية لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية عندما تبدأ قيود الوباء في التلاشي. هذا هو السبب في أهمية إنشاء علاقة مع أخصائي رعاية صحية نفسية.

من المرجح أن تستمر زيارات الخدمات الصحية عن بُعد. هذه الوسيلة طريقة جيدة لمواصلة الزيارات مع معالج أو طبيب نفساني. إذا كانت هناك حاجة إلى زيارة شخصية ، فقد تظل هناك حاجة إلى التباعد الجسدي وارتداء قناع لبعض الوقت. تحقق بانتظام مع موظفي المكتب حول الإجراءات قبل الزيارة شخصيًا.

إذا كنت في أزمة ، فلا تنتظر. اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ. إذا كنت في الولايات المتحدة ، يمكنك الاتصال بالخط الساخن الوطني للانتحار على الرقم 1-800-273-TALK.

تطعيمات IBD و COVID-19

نصائح

• من المستحسن أن يتلقى مرضى الـ IBD لقاح COVID-19.

• يجب أن يتلقى الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء لقاحًا بمجرد توفره لهم.

• إن الإصابة بمرض التهاب الأمعاء لا يزيد من خطر حدوث رد فعل سلبي.

• لا يعتبر نوع اللقاح عاملاً: يجب أن يتلقى المرضى اللقاح المقدم لهم.

• لم يُعرف بعد ما إذا كانت الأدوية المعدلة للمناعة ستقلل من فعالية اللقاح ، لكن الحصول على بعض الحماية من COVID-19 أفضل من عدم وجود أي منها.

يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي من مخاوف مختلفة فيما يتعلق بالتطعيمات ضد SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19. يرتبط بعضها بأدوية داء الأمعاء الالتهابي مثل المستحضرات الدوائية الحيوية ، واحتمالية حدوث آثار ضارة ، وفعالية التطعيم إذا كنت تعاني من ضعف المناعة بسبب الأدوية.

أثناء الوباء

هناك بعض البيانات المتاحة الآن حول كيفية تعامل الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء مع COVID-19 من خلال قاعدة بيانات المراقبة الوبائية لفيروس كورونا تحت البحث (SECURE) -IBD.

يُعتقد أن الإصابة بمرض التهاب الأمعاء لا تزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19 ، وأن أدوية مرض التهاب الأمعاء (في الغالب) يجب أن تستمر ، وأن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يجب أن يحصلوا على التطعيم.

يجب أن يستمر الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء في التحقق مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بشأن المخاطر الفردية لـ COVID-19. يمكن أن تساعد معرفة المخاطر الخاصة بك أيضًا في فهم ، على سبيل المثال ، مدى التشدد في التعامل مع التباعد الجسدي والعودة إلى العمل شخصيًا.

من المهم بشكل خاص للمرضى الذين يصابون بـ COVID-19 الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو غيره من أخصائي الرعاية الصحية بشأن الأدوية. في بعض الحالات ، قد يتم إيقاف الدواء لبعض الوقت ، خاصة إذا كانت هناك حاجة للتواجد في المستشفى لعلاج COVID-19.

لا توجد بيانات في هذا الوقت ، ولا يوجد توقع بأن اللقاحات ستسبب أي مخاوف تتعلق بالسلامة لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.

ماذا تتوقع بعد ذلك

كان طرح اللقاح مختلفًا من دولة إلى أخرى ومن بلد إلى آخر. في بعض الأماكن ، يحصل الأشخاص الذين يتلقون عقاقير تثبط جهاز المناعة على أولوية التطعيم.

قد يشمل ذلك الأشخاص الذين يتلقون أدوية مرض التهاب الأمعاء ، وخاصة أولئك الذين يحتاجون إلى أكثر من دواء واحد للتحكم في حالتهم. بعض هذه الأدوية تشمل Cimzia والكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون) و Humira و Imuran و Entyvio و Remicade (والبدائل الحيوية مثل Inflectra) و Simponi و Stelara و Xeljanz).

هذا لا يشمل بعض الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي مثل Azulfidine (sulfasalazine) و Asacol (وأشكال أخرى من mesalamine) و Entocort (بوديزونيد) والمضادات الحيوية.

يجب على مرضى داء الأمعاء الالتهابي مراجعة قسم الصحة المحلي وأطبائهم حول الوصول إلى اللقاح. قد يكون من الضروري تقديم مذكرة الطبيب لتلقي التطعيم قبل فتح المواعيد لعامة السكان في بعض المناطق.

تدعم الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي "بقوة" تطعيم COVID-19 لمرضى مرض التهاب الأمعاء .7 فيما يتعلق بمدى جودة لقاحات COVID-19 في منح المناعة لمرضى مرض التهاب الأمعاء ، لا يوجد حاليًا الكثير من البيانات.

لهذا السبب ، يبحث أخصائيو أمراض الأمعاء الالتهابية عن بيانات من لقاحات أخرى ، مثل الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي ، لإعطاء بعض القرائن. ما هو معروف هو أنه بالنسبة لبعض اللقاحات ، قد يكون لدى الأشخاص الذين يتلقون بعض الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل تلك المستخدمة في مرض التهاب الأمعاء ، استجابة أقل للقاحات.

توصي الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي بالتطعيم لأنه من المتوقع أن تكون الفوائد أكبر من المخاطر. سيكون الحصول على بعض الحصانة ضد COVID-19 أفضل من عدم امتلاك أي مناعة. لا يزال من المتوقع أن يكون تطوير COVID-19 والمضاعفات الخطرة أكثر خطورة من أي ردود فعل سلبية محتملة للتطعيم

كلمة من Verywell

من الصعب التعايش مع مرض مزمن في ظل أفضل الظروف. خلال الوباء ، تم تضخيم العديد من الفوارق الصحية وصعوبات الوصول إلى الرعاية للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.

من المهم دائمًا البقاء في مقدمة حالات التهاب القولون التقرحي ، ولكن من المحتمل أن يترك الوباء بعض المرضى في حالة خطيرة مع مرض التهاب الأمعاء. يدرك مجتمع أمراض الجهاز الهضمي هذا ، ومع ذلك قد لا يكون مثل الاستعداد.

يمكن لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية أن يظلوا مستعدين من خلال الالتزام بخطة العلاج الخاصة بهم ، والاحتفاظ بالمواعيد كلما أمكن ذلك ، والبحث عن الرعاية في حالة حدوث اشتعال أو حالة طارئة عند الحاجة. سيكون البدء مبكرًا في تحديد المواعيد وطلب الأدوية أمرًا بالغ الأهمية ، كما هو الحال في متابعة الظروف المحلية المتعلقة بـ COVID-19.

سيساعدك الاستعداد لما تبقى من حالة طوارئ COVID-19 ومراحل التعافي اللاحقة على البقاء بصحة جيدة قدر الإمكان.