حمية الـ IBD المضادة للالتهابات

يعزز هذا النظام الغذائي البروبيوتيك والبريبايوتكس للتأثير على الميكروبيوم

• IBD والميكروبيوم

• النظام الغذائي و IBD

• حمية الـ IBD المضادة للالتهابات

• الدليل على IBD-AID

• كيف يمكن أن يساعد اختصاصي التغذية

من المفهوم أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) لا ينتج عن النظام الغذائي ، ومع ذلك قد يكون هناك بعض التفاعل بين النظام الغذائي وتطوير توازن ملائم للبكتيريا في الجهاز الهضمي (الميكروبيوم).

يتميز مرض التهاب الأمعاء بالتهاب في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، نظرًا لأن مرض التهاب الأمعاء هو حالة يتم إجراؤها من خلال المناعة ، مما يعني أنه ناتج عن رد فعل غير طبيعي من قبل الجهاز المناعي ، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على مناطق أخرى من الجسم. يُعتقد أن داء الأمعاء الالتهابي ناتج عن تفاعل معقد بين الجينات المرتبطة بالمرض وواحد أو أكثر من المحفزات البيئية.

قد تكون حمية الإقصاء مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء في إدارة أعراضهم. ومع ذلك ، يوصى بشدة أن يعمل الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء مع اختصاصي تغذية مسجل عند السعي لإجراء تغييرات على نظامهم الغذائي. يمكن أن يساعد اختصاصي التغذية في فرز خطة النظام الغذائي وتقديم اقتراحات شخصية بناءً على تفضيلات المريض واحتياجاته الغذائية. قد يؤدي تقييد النظام الغذائي ، دون مساعدة أخصائي الرعاية الصحية ، إلى سوء التغذية

IBD والميكروبيوم

يشار إلى البكتيريا والفطريات والفيروسات والأوليات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تعيش في الجهاز الهضمي البشري باسم الميكروبيوم. الميكروبيوم معقد للغاية ويحتوي على ما يقدر بنحو 100 تريليون من الكائنات الحية الدقيقة. يعتبر كل ميكروبيوم شخصًا فرديًا بالنسبة لهم.

يؤثر النظام الغذائي والموقع الجغرافي ومجموعة من العوامل الأخرى على نوع الكائنات الحية الدقيقة في الميكروبيوم وعدد كل منها. ومع ذلك ، هناك بعض أنواع البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي لمعظم الأشخاص الأصحاء. يعتقد أن حوالي ثلث الميكروبيوم متوافق إلى حد ما مع جميع البشر

الأشخاص المصابون بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي لديهم تركيبة مختلفة من البكتيريا في السبيل الهضمي عن الأشخاص الذين لا يعيشون مع هذه الأشكال من مرض التهاب الأمعاء. لهذا السبب ، يعتقد أن التغيير في الميكروبيوم قد يلعب دورًا في تطور مرض التهاب الأمعاء أو في تطور الالتهاب.

عندما يتم تغيير الميكروبيوم عن التوازن ، يطلق عليه dysbiosis. يمكن أن يكون خلل التنسج إما بسبب اصطدام الميكروبيوم بعيدًا عن طبيعته لسبب ما أو لأن الجهاز المناعي لديه استجابة غير طبيعية للميكروبيوم. في الفئران المستخدمة لدراسة مرض التهاب الأمعاء ، يمكن إحداث التهاب في أمعائها عن طريق إجراء تغييرات على ميكروبيومها. علاوة على ذلك ، عندما تؤخذ الكائنات الحية الدقيقة من ميكروبيوم المتبرعين المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، فإن الفئران تعاني من التهاب القولون المتفاقم (التهاب الأمعاء الغليظة).

النظام الغذائي و IBD

كانت دراسة النظام الغذائي والميكروبيوم لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء صعبة بسبب عدة عوامل. أظهرت بعض الدراسات أن نظامًا غذائيًا يسمى التغذية المعوية الحصرية يمكن أن يكون مفيدًا للأطفال المصابين بداء كرون. في هذا النظام الغذائي ، تكون جميع السعرات الحرارية التي يتناولها المريض من التغذية السائلة. قد يكون من الصعب استخدام هذه الحميات على المدى الطويل ، لذلك هناك اختلافات تتم دراستها حيث يكون ما بين 25٪ و 50٪ من النظام الغذائي من قائمة أطعمة محددة والباقي هو التغذية السائلة. عادة ما يتم استخدام هذه الحميات لمدة تتراوح بين ستة و 12 أسبوعًا ويمكن أن تساعد في إحداث مغفرة لأولئك الذين لا يستطيعون تحملها.

النظرية وراء سبب نجاح هذه الحميات بالنسبة للبعض هي أن الشخص المصاب بمرض التهاب الأمعاء لا يتناول الأطعمة التي قد تؤثر سلبًا على الميكروبيوم. في بعض الحالات ، يتم تغيير الميكروبيوم لأولئك القادرين على اتباع النظام الغذائي .4 يؤدي هذا إلى نظريات وأسئلة أخرى حول كيفية استخدام النظام الغذائي لتغيير الميكروبيوم لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء وأي نوع من النظام الغذائي قد يكون أكثر فائدة.

حمية الـ IBD المضادة للالتهابات

يُطلق على أحد هذه الأنظمة الغذائية التي تم تطويرها لمساعدة الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء نظام غذائي مضاد للالتهابات (AID). تم تطوير IBD-AID كتكييف لنظام غذائي شائع آخر ، وهو حمية الكربوهيدرات المحددة (SCD). وصفت إيلين جوتشال داء السكري من النوع الأول لأول مرة في كتابها ، كسر الحلقة المفرغة: صحة الأمعاء من خلال النظام الغذائي. وجدت جوتشال أن أعراض التهاب القولون التقرحي لبناتها قد ساعدت من خلال تغيير النظام الغذائي. إن الوصف المبسط للـ SCD هو أنه يتم التخلص من الكربوهيدرات المعقدة لفترة من الوقت وإعادة إدخالها في النهاية مرة أخرى في النظام الغذائي. النظرية هي أن التغيير في النظام الغذائي يساعد على نقل الميكروبيوم إلى تركيبة تعزز نمو البكتيريا المفيدة.

تم تطوير IBD-AID بواسطة Barbara Olendzki ، RD ، MPH ، أستاذ مساعد في الطب في قسم الطب الوقائي والسلوكي ومدير مركز كلية الطب بجامعة ماساتشوستس للتغذية التطبيقية وزملاؤها. في حين أن بعض المرضى قد يجدون النجاح مع داء الكريّات المنجلية ، يجد البعض الآخر أنه مقيد. تم تطوير IBD-AID للبناء على مبادئ SCD ولكن يسهل على المرضى اتباعها.

يركز IBD-AID على إضافة البروبيوتيك والبريبايوتكس إلى النظام الغذائي ، وتجنب بعض الكربوهيدرات ، وتعزيز التغذية المناسبة بشكل عام. وهذا يعني ، بضربات عريضة ، إضافة الأطعمة المخمرة والألياف القابلة للذوبان إلى النظام الغذائي ، مع تجنب الأطعمة المصنعة بشكل كبير أو التخلص منها ، والتأكد من تلبية متطلبات الفيتامينات والمغذيات اليومية.

البروبيوتيك هي الكائنات الحية الدقيقة (مثل البكتيريا والخمائر) التي توجد في الأطعمة المخمرة مثل الزبادي ومخلل الملفوف. إنهم يعيشون ولذا عندما يؤكلون ، يمكنهم المساعدة في استعمار الميكروبيوم. غالبًا ما يطلق عليهم "البكتيريا النافعة أو البق ، مما يعني أنها تختلف عن أنواع البكتيريا التي يمكن أن تسبب العدوى والمرض.

البريبايوتكس هي ألياف موجودة في النباتات لا يستطيع الإنسان هضمها. تساعد هذه الألياف في تغذية الكائنات الحية الدقيقة في الجهاز الهضمي وتساعد تلك الكائنات على النمو.

تم تصميم IBD-AID ليتم تنفيذه على مراحل. كانت هناك ثلاث أو أربع مراحل من IBD-AID موصوفة. يصف مركز جامعة ماساتشوستس للتغذية التطبيقية ثلاث مراحل على موقعه على الإنترنت. استخدمت سلسلة تقارير حالة منشورة من مقدمي الرعاية الصحية والباحثين في نفس المؤسسة أربع مراحل. تختلف الأطعمة المسموح بها في النظام الغذائي في كل مرحلة من مراحل النظام الغذائي

المرحلة الاولى

تم تصميم المرحلة الأولى لأولئك الذين قد يعانون من أعراض اشتعال ، مثل الإسهال. دم في البراز ، أو إلحاح ، أو ألم ، أو حركات أمعاء متكررة. يجد بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أنهم أقل قدرة على تحمل العديد من أنواع الطعام المختلفة عندما يكون داء الأمعاء الالتهابي أكثر نشاطًا.

في هذه المرحلة ، يتم التخلص من بعض الكربوهيدرات ، بما في ذلك الكربوهيدرات المعقدة المكررة أو المعالجة. كما يتم تقييد الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز ، ويُسمح ببعض الفواكه والخضروات إذا كانت طرية أو مطبوخة جيدًا أو مهروسة ولا تحتوي على أي بذور. يشجع استخدام الخلاط لتغيير قوام الأطعمة. يسمح بالزبادي والكفير مع اللحوم الخالية من الدهن والأسماك بأنواعها 6

المرحلة الثانية

تم تصميم هذه المرحلة عندما تتحسن أعراض النوبة الجلدية ولكن لا يزال هناك بعض الحدوث. تم تصميم قائمة الأطعمة في المرحلة الثانية لتوسيع الأطعمة المسموح بها لتشمل المزيد من الألياف بالإضافة إلى تلك التي تحتوي على البروبيوتيك والبريبايوتكس. على سبيل المثال ، يتم التركيز على الأطعمة المخمرة ، جنبًا إلى جنب مع الألياف القابلة للذوبان (بما في ذلك الموز والشوفان) والخضروات والمكسرات المهروسة. القصد من هذه المرحلة هو إعادة توازن الميكروبيوم

المرحلة الثالثة

تُستخدم هذه المرحلة عندما تتراجع أعراض النوبة الجلدية إلى حد كبير وتعود حركات الأمعاء إلى ما يعتبر عمومًا في الطيف الطبيعي. تُعرِّف جامعة ماساتشوستس هذا بأنه "محكوم وراسخ". تضيف المرحلة الثالثة من النظام الغذائي المزيد من الخضر (على الرغم من أنه قد يلزم تجنب السيقان) ، والكيمتشي ، وقائمة موسعة من الفواكه ، ووسائل أكثر هزيلة بما في ذلك اللحم البقري ، والجبن المعمر ، وأنواع معينة من الدهون.

عرض المرحلة

تُستخدم هذه المرحلة في بحث تقرير الحالة الموضح أدناه. يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من تضيقات معوية (تضيق في أقسام الأمعاء) إضافة المزيد من الفواكه والخضروات ، بما في ذلك الأنواع الصليبية مثل القرنبيط والبروكلي. ينصب التركيز في هذه المرحلة على تحسين امتصاص العناصر الغذائية ويتم تشجيع الأشخاص على تغيير نسيج الأطعمة (الطهي ، الهرس ، الطحن) حسب الحاجة للتحكم في أعراضهم.

الدليل على IBD-AID

بدأ استخدام IBD-AID بدراسة أولية تسمى دراسة تجريبية. في هذه الدراسة الصغيرة ، تم مساعدة 11 مريضًا في بدء IBD-AID خلال خمس جلسات تغذية ، بالإضافة إلى الوصول إلى دروس الطبخ. كان المرضى تتراوح أعمارهم بين 19 و 70 عامًا واتبعوا النظام الغذائي لمدة أربعة أسابيع. لاحظ جميع المرضى انخفاضًا في الأعراض. لاحظ مؤلفو الدراسة أن النظام الغذائي له إمكانات ودعوا إلى إجراء تجارب عشوائية لمواصلة دراسة النظام الغذائي كعلاج مساعد لمرض التهاب الأمعاء.

في إحدى سلاسل تقارير الحالة ، قام 27 مريضًا في ولاية ماساتشوستس يعانون من مرض التهاب الأمعاء بتجربة نظام IBD-AID الغذائي (قرر 13 شخصًا عُرض عليهم النظام الغذائي عدم تجربته). من بين 27 ، كان لدى 24 استجابة جيدة جدًا أو جيدة للنظام الغذائي ، وكان لدى ثلاثة استجابة مختلطة. أفاد جميع المرضى أن أعراض مرض التهاب الأمعاء لديهم قد انخفضت وتمكنوا من التوقف عن أحد الأدوية الخاصة بهم

أظهرت دراسة تم تقديمها في اجتماع طبي يركز على مرض التهاب الأمعاء (Crohns and Colitis Congress) أن غالبية المرضى الذين جربوا IBD-AID أبلغوا عن انخفاض في شدة المرض. بعد ثمانية أسابيع ، تحسن 61٪ من المرضى الذين اتبعوا هذا النظام الغذائي بنسبة 50٪ على الأقل ، وكان لديهم أيضًا مستويات متزايدة من أنواع البكتيريا التي تنتج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs). قد تساعد SCFAs في تنظيم الالتهاب في الأمعاء

يتم إجراء المزيد من الدراسات حاليًا على IBD-AID وأنظمة غذائية أخرى لاستخدامها في الأشخاص المصابين بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. سيساعد هذا البحث في تحديد فائدة هذا النظام الغذائي ومن يمكن مساعدته من خلال استخدامه ، بالإضافة إلى معرفة المزيد عن الهيكل الفعلي للنظام الغذائي.

كيف يمكن لاختصاصي التغذية المساعدة مع IBD-AID

النظام الغذائي معقد ، وبينما يكون المرضى خبراء في أجسامهم ، يمكن أن يكون النظام الغذائي محيرًا وقد يكون من المفيد أن يكون لديك شريك في اكتشافه. أخصائيو التغذية المسجلون مدربون على مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن في تعلم كيفية تطوير خطة الأكل.

اختصاصي التغذية المسجل (RD أو RDN) هو أخصائي طبي معتمد يمكنه إرشادك في إنشاء خطة نظام غذائي مخصصة لمرض التهاب الأمعاء.

هناك أخصائيو تغذية متخصصون في أمراض الجهاز الهضمي وحتى في مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. يوجد في بعض مراكز أمراض الأمعاء الالتهابية اختصاصي تغذية يعمل مع مرضى داء الأمعاء الالتهابي وفي حالات أخرى ، قد تكون الإحالة إلى مزود لديه خبرة مع مرضى داء الأمعاء الالتهابي مفيدة.

في كثير من الحالات ، مع زيارات قليلة فقط مع اختصاصي تغذية ، هناك حاجة للبدء في تطوير خطة النظام الغذائي. بعد ذلك ، يمكن استخدام نقاط اللمس بين الحين والآخر لإجراء تغييرات على خطة النظام الغذائي ، مثل أثناء النوبة أو عند الدخول في حالة الهدوء.

نقطة أخرى مهمة يجب معرفتها حول IBD-AID هي أنها مستمرة في التطور. لهذا السبب ، من المهم العمل مع فريق رعاية صحية للتأكد من أنه يتم تنفيذه بشكل صحيح.

قدمت جامعة ماساتشوستس قدرًا كبيرًا من المعلومات المتاحة من خلال موقع الويب الخاص بـ IBD-AID ، بما في ذلك قائمة الطعام والقوائم اليومية ، بالإضافة إلى إجابات لأسئلة أكثر تفصيلاً حول كيفية اختلاف النظام الغذائي عن SCD وأنواع الأطعمة الموجودة مسموح. ومع ذلك ، فإن هذه المعلومات تهدف إلى معرفة المزيد عن النظام الغذائي وزيادة المساعدة التي يتلقاها المرضى بالفعل من فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.

كلمة من Verywell

لا يوجد نظام غذائي واحد سيكون مفيدًا لكل من يعيش مع مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، بدأ الباحثون في التركيز على كيفية تأثير النظام الغذائي على مرض التهاب الأمعاء وأنواع الأنظمة الغذائية التي قد تكون مفيدة في إدارة الأعراض. لقد ولت الأيام التي قيل فيها للمرضى أن نظامهم الغذائي لا يهم أو أنه جزء من خطة علاج صالحة للصيام أو تجنب الأكل. النظام الغذائي معقد ويحتاج إلى أخذ مجموعة متنوعة من العوامل في الاعتبار ، ليس فقط مرض التهاب الأمعاء ولكن أيضًا التفضيلات الشخصية والاعتبارات الثقافية. لهذا السبب يجب تخصيص النظام الغذائي. في حين أن هناك بالتأكيد بعض التجارب والخطأ ، يمكن تقليل ذلك من خلال استخدام خطة نظام غذائي شامل تم تطويره بمساعدة اختصاصي تغذية.