متى وكيف تجد أفضل رعاية نهاية العمر
- الخدمات والمزايا
- المفاهيم الخاطئة الشائعة
- المسكنات مقابل رعاية المسنين
- التأهيل / تغطية التكاليف
- اتخاذ خيار مستنير
Hospice هو شكل متخصص من الرعاية الطبية التي تسعى إلى توفير الراحة والجودة المثلى للحياة لأولئك الذين يواجهون مرضًا يحد من الحياة أو تشخيصًا نهائيًا. يتلقى الشخص في مأوى رعاية فردية لا تعالج احتياجاته المادية فحسب ، بل احتياجاته العاطفية والاجتماعية والروحية أيضًا.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/doctor-holding-patient-s-hand--helping-hand-concept--and-comforting-her-928153468-a8f610e0334e436d93f9cf43e4abc19f.jpg)
في حين أن التقدم في العلاجات والتقنيات الطبية التي تطيل العمر قد خطت خطوات مثيرة للإعجاب ، لا تزال هناك أوقات لا يستطيع فيها الشخص أو لا يمكنه متابعة الجهود لإدارة حالتهم. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يبحث الأشخاص عن الوسائل لجعل الوقت المتبقي لهم أفضل ما يمكن. قد يشمل ذلك ، على سبيل المثال ، التغلب على التحديات العاطفية أو إدارة الألم. هذا هو الوقت الذي يمكن أن يكون فيه تكية المحتضرين خدمة رائعة.
إذا واجهت مثل هذا القرار ، فمن المهم أن تعرف بالضبط ما هي رعاية المسنين والخدمات التي يمكن أن تقدمها لك ولعائلتك.
Hospice ليس بالضرورة مكانًا أو مؤسسة تذهب إليها. إنها فلسفة رعاية تلبي احتياجات المرضى وأحبائهم عندما لا تكون علاجات إطالة العمر مفيدة أو مرغوبة.
الخدمات والمزايا
يتم تقديم رعاية المسنين عادةً في أي مكان يعيش فيه المريض. قد يكون منزلهم أو في دار لرعاية المسنين أو مركز مساعدة المعيشة أو دار رعاية للمرضى الداخليين أو حتى مستشفى.
بغض النظر عن الموقع ، سيتم تقديم الرعاية من قبل متطوعين مدربين في رعاية المسنين وفريق متعدد التخصصات من المهنيين الصحيين (بما في ذلك الأطباء والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين ومساعدي المسنين وغيرهم).
يتم تحديد خدمات رعاية المحتضرين المقدمة في الولايات المتحدة إلى حد كبير من خلال قانون العدالة الضريبية والمسؤولية المالية لعام 1982.2 وفقًا للقانون ، قد تشمل الخدمات المقدمة بموجب مزايا رعاية المسنين الطبية ما يلي:
- مشاركة الطبيب: عادةً ما يشرف الطبيب المنتظم للمريض على الرعاية بالتنسيق مع المدير الطبي لمركز رعاية المسنين.
- خدمات التمريض: عادة ما يتم تعيين ممرضة لمدير الحالة لمريض في رعاية المسنين والتي تزور من يوم إلى ثلاثة أيام في الأسبوع. تتوفر أيضًا ممرضة تحت الطلب لمرضى المسنين لمدة تصل إلى 24 ساعة يوميًا عند الحاجة
- الاختبارات المعملية: يتم توفير اختبارات الدم والأشعة السينية وغيرها من الدراسات التشخيصية الضرورية كجزء من خدمات رعاية المسنين ، والتي يتوافق تواترها مع الممارسات الطبية القياسية.
- المعدات الطبية: يوفر Hospice المعدات اللازمة لبيئة آمنة ومريحة ورعاية. قد يشمل ذلك سرير مستشفى أو كرسي متحرك أو حفاضات للكبار أو ضمادات أو قفازات مطاطية يمكن التخلص منها.
- الأدوية: يغطي Hospice عادةً جميع الأدوية المتعلقة بتشخيص المريض بالإضافة إلى تلك التي تهدف إلى السيطرة على الألم والأعراض الأخرى.
- العلاج: إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن أن توفر دار العجزة معالجًا جسديًا أو مهنيًا أو معالجًا لغويًا للمساعدة في رعاية المرضى.
- الخدمات الاجتماعية: يتم تعيين أخصائي اجتماعي معتمد لمرضى المسنين لمساعدتهم وأسرهم في الاحتياجات العملية والعاطفية.
- المساعدة في المنزل: يمكن أن يساعد مساعد الصحة المنزلية في رعاية المسنين المرضى في العناية الشخصية (مثل الاستحمام أو ارتداء الملابس) أو مساعدة مقدمي الرعاية في الأعمال المنزلية والمسؤوليات الأخرى. يتم تقديم الخدمات عادة مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع حسب الحاجة
- خدمات الاستشارة: يمكن لمرضى المسنين وأسرهم تلقي المشورة الغذائية ، والدعم الرعوي أو الروحي ، واستشارات الحزن عند الطلب. يجب أن تقدم دور رعاية المحتضرين أيضًا المشورة بشأن الفجيعة لأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية لمدة لا تقل عن عام بعد وفاة أحبائهم.
- الرعاية المؤقتة: الرعاية المؤقتة هي برنامج مساعدة مؤقت قصير المدى مصمم لمساعدة مقدمي الرعاية على تجنب الإجهاد والإرهاق.
سيقوم فريق رعاية المسنين بتقييم حالة المريض باستمرار ومراجعة خطة الرعاية الخاصة به حسب الحاجة.
تقدم رعاية المسنين أيضًا دعمًا عمليًا لأفراد الأسرة والأحباء خلال هذا الوقت الصعب. يمكن للفريق المساعدة في التخطيط للجنازة أو خدمات الذكرى.
المفاهيم الخاطئة الشائعة
كثير من الناس يعتبرون التكية خدمة متاحة فقط لمن يعانون من السرطان في مراحله النهائية. وفقًا للمنظمة الوطنية لرعاية المسنين والرعاية التلطيفية (NHPCO) ، فإن غالبية الأشخاص الذين تم قبولهم في دار المسنين في عام 2017 لديهم تشخيص غير سرطاني ، مثل مرض القلب أو أمراض الرئة أو السكتة الدماغية أو الغيبوبة.
هناك اعتقاد خاطئ آخر شائع وهو أن أولئك الذين يدخلون إلى دار العجزة فقدوا الأمل أو "يريدون الموت". في الواقع ، لا يتمثل دور أخصائي رعاية المحتضرين في التعجيل بالموت أو "مساعدة شخص ما على الموت" ، بل بالأحرى مساعدة المصابين بمرض عضال على التمتع بأعلى جودة ممكنة للحياة عندما لا تكون هناك فرصة معقولة للعلاج أو يختارون عدم السعي لمزيد من العلاج العلاجي.
تتمثل المهمة العامة لمقدم رعاية المسنين في تأكيد الحياة. من خلال النظر إلى الموت كجزء من عملية طبيعية ، يُسمح للمرضى بقضاء بقية أيامهم بشكل كامل ومريح قدر الإمكان.
المسكنات مقابل رعاية المسنين
غالبًا ما يتم استخدام مصطلحات الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين بالتبادل ، لكنهما ليسا متماثلين. بينما يركز كلاهما على تقليل الألم وتحسين نوعية الحياة بشكل عام ، يمكن تقديم الرعاية التلطيفية في أي وقت وطالما كان ضروريًا لشخص يعاني من حالة مزمنة أو تهدد الحياة.
على سبيل المثال ، قد يتلقى شخص مصاب بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة رعاية ملطفة لعلاج الآثار الجانبية للعلاجات ذاتها (مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي) المستخدمة لإطالة العمر. قد ينطبق الأمر نفسه على شخص مصاب بالتصلب المتعدد التدريجي الثانوي ، أو مرض الزهايمر المتقدم ، أو المرحلة الرابعة من انتفاخ الرئة.
على النقيض من ذلك ، فإن رعاية المسنين هي شكل من أشكال الرعاية محدودة المدة ، كما هو الحال بالنسبة لأولئك الذين يقتربون من نهاية الحياة. من الممكن أن ينتقل المريض من الرعاية التلطيفية إلى رعاية المسنين في مرحلة ما.
يمكن للطبيب مساعدتك في فهم ما إذا كانت الرعاية التلطيفية أو رعاية المسنين أكثر ملاءمة لك أو لمن تحب ، وسيعتمد القرار على حالة المريض واحتياجاته.
التأهل للرعاية وتغطية التكاليف
وفقًا لـ NHPCO ، يتم دفع تكلفة رعاية المسنين لغالبية الأمريكيين من خلال ميزة Medicare Hospice Benefit الخاصة بهم.
لكي تكون مؤهلاً للحصول على المخصصات ، يجب عليك أو على من تحب: 10
- تأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare
- أن يتم تشخيص حالته على أنه مرض عضال مع توقع سير المرض لمدة ستة أشهر أو أقل من قبل طبيب مرخص
يحدد برنامج Medicare أربعة مستويات من رعاية المسنين:
- العناية الروتينية
- رعاية المرضى الداخليين العامة
- رعاية مستمرة
- رعاية راحة المرضى الداخليين
قبل الدخول ، سيختار الطبيب المعالج ومقدم رعاية المسنين المستوى المناسب لاحتياجات الفرد. مع تغير تلك الاحتياجات ، يمكن تعديل مستوى الرعاية
يمكن للطبيب إعادة المصادقة على المريض للحصول على منفعة Medicare Hospice إذا استمرت حالتهم في التدهور ولكنهم عاشوا أكثر من ستة أشهر.
ميديكيد
بالإضافة إلى Medicare ، تقدم العديد من خطط التأمين الصحي الخاصة مزايا رعاية المسنين ، كما تفعل برامج Medicaid الحكومية. نظرًا لأن الفوائد يمكن أن تختلف من شركة تأمين أو سياسة إلى أخرى ، فمن المهم أن تفهم ما هو مشمول وما لا يشمله خطتك
هذا صحيح بشكل خاص فيما يتعلق ببرنامج Medicaid. بينما يفترض الكثيرون أن برنامج Medicaid يعمل بنفس الطريقة التي يعمل بها برنامج Medicare (حيث يتم تنظيمها من قبل نفس الوكالة الفيدرالية ، مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية) ، يمكن أن يختلف ما يتم تقديمه حسب الولاية.
إن منفعة Medicaid Hospice عبارة عن خطة ولاية اختيارية للأفراد ذوي الدخل المنخفض أو ذوي الإعاقة. بينما تقدم جميع الولايات شكلاً من أشكال مزايا رعاية المحتضرين ، يضع البعض حدًا لما يمكنك الحصول عليه ، بينما يطلب البعض الآخر دفعًا مشتركًا مقابل الخدمات.
للتأهل ، يجب عليك تقديم بيان انتخابي يتنازل فيه عن مزيد من المعالجة لشرط نهائي. الاستثناء الوحيد هو للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يمكنهم اختيار تلقي كل من رعاية المسنين والعلاج العلاجي المستمر .14 إذا قررت التنازل عن العلاج ، فيمكنك دائمًا تغيير رأيك في تاريخ لاحق واستئناف تلقي المزايا التي يغطيها برنامج Medicaid.
يمكن أيضًا استخدام تغطية Medicaid جنبًا إلى جنب مع تغطية Medicare الحالية إذا كنت مؤهلاً لكليهما. وجود أحدهما لا يعني التنازل عن الآخر ، على الرغم من أن Medicare يدفع أولاً بشكل عام
لفهم ما يتم تقديمه في ولايتك بشكل أفضل ، اتصل بمكتب Medicaid في منطقتك وتحدث مع ممثل.
تأمين خاص أو بدون تأمين
إذا كان لديك تأمين خاص أو حصلت على تغطيتك من خلال العمل أو سوق التأمين الصحي ، فتحقق من خطتك لمعرفة المدة التي تستغرقها مزاياك (بعض رعاية المسنين تقتصر على 45 يومًا) وما إذا كان مقدمو الخدمة المرغوبون داخل الشبكة أو خارجها الشبكة 16
إذا لم يكن لديك تأمين ولم تكن مؤهلاً للحصول على Medicare أو Medicaid ، فهناك دور رعاية صحية تقدم جدول رسوم متدرج بناءً على وضعك المالي. هناك أيضًا دور رعاية غير ربحية تغطي العديد من التكاليف من خلال التبرعات الخيرية أو عن طريق الحصول على إعانات للأفراد المؤهلين.
بغض النظر عن حالة التأمين الخاصة بك ، لا تتردد في إبلاغ وكالة رعاية المحتضرين بظروفك واسأل عن الخدمات المتاحة لك.
اتخاذ خيار مستنير
يكون الشخص بشكل عام جاهزًا للتكيف عندما يقرر متابعة العلاجات التي تهدف إلى توفير الراحة بدلاً من علاج مرض يحد من الحياة. مع ذلك ، هناك إيجابيات وسلبيات للدخول في برنامج رعاية المحتضرين.
من ناحية أخرى ، يتم تزويدك بفريق شامل متعدد التخصصات من المهنيين ، وقد يغطي التأمين تكلفته بالكامل. من ناحية أخرى ، ليست كل برامج رعاية المحتضرين متساوية.
نظرًا لأن شركات التأمين تدفع رسومًا ثابتة في اليوم إلى دور رعاية المحتضرين لتوفير كل الرعاية اللازمة ، فإن الخدمات (وجودة الخدمات) يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا حسب المنشأة.
لذلك ، من المهم استكشاف جميع الخيارات المتاحة أمامك مع أكبر عدد ممكن من مقدمي خدمات رعاية المحتضرين. يجب أن تعمل عن كثب مع طبيبك أو تسعى للحصول على إرشادات من محامي المريض من ذوي الخبرة في رعاية المسنين.
لا تتردد في مقابلة طاقم رعاية المسنين جيدًا ، وطرح أكبر عدد من الأسئلة حسب الحاجة لاتخاذ قرار مستنير. من بين الأسئلة التي يجب أن تطرحها:
- هل تقبل التأمين الخاص بي؟
- ما هي خدمات رعاية المحتضرين التي تقدمها؟ هل هم مغطاة؟
- كيف سينسق فريق رعاية المسنين الرعاية مع طبيبي؟
- هل تقدمون الخدمات بعد ساعات العمل؟
- هل سأحصل على نفس ممرضة رعاية المحتضرين طوال فترة رعايتي؟
- كم عدد المرضى الذين يتم تعيينهم لكل ممرضة رعاية المحتضرين؟
- ما أعضاء الفريق الآخرين الذين قد أراهم؟ عادة كم؟
- ما هي المدة التي قضاها فريق رعاية المسنين في خدمة المرضى؟
- كيف ستتحكم في ألمي والأعراض الأخرى؟
- هل يمكنني الذهاب إلى المستشفى إذا كانت أعراضي لا يمكن السيطرة عليها؟
- هل سيكون لديك سرير مستشفى متاح لي إذا لزم الأمر؟
- كيف ستطلعني أنا وعائلتي على حالتي؟
- هل سأشارك أنا وعائلتي في اتخاذ قرارات الرعاية؟
- كيف ستعدونني وعائلتي لما يمكن توقعه؟
للعثور على مزودي رعاية المسنين بالقرب منك ، تحدث مع طبيبك أو اتصل بشركة التأمين الصحي للحصول على قائمة بمقدمي الرعاية داخل الشبكة. يمكنك أيضًا إجراء بحث عبر الإنترنت باستخدام محدد موقع مقدم الرعاية الذي يديره NHPCO.
كلمة من Verywell
الانتقال إلى دار رعاية المسنين ليس دائمًا انتقالًا سهلاً ، وقد يستغرق الأمر وقتًا قبل اتخاذ القرار. وهذا جيد. من خلال فتح مناقشة مع طبيبك أو وكالة رعاية المسنين ، يمكنك البدء في التفكير في ما هو الأفضل لك ولعائلتك في وقتك الخاص. ومع ذلك ، فكلما حصل شخص يعاني من حالة مقيدة للحياة مبكرًا على رعاية المسنين ، زادت الفوائد التي يحتمل أن يحصل عليها ، بما في ذلك راحة البال.