تقديم الرعاية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

• كن مستعدا

• شجع العادات الصحية

• تعديل منزلك

• علِّم الآخرين

• قضايا نهاية الحياة

• التالي في دليل مرض الانسداد الرئوي المزمن ما يشعر به مرض الانسداد الرئوي المزمن

عندما يتم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فإن الشيء الوحيد المؤكد هو أن الحياة ستتغير على الأرجح. تؤثر سمات المرض على كل جانب من جوانب حياة المريض ، بما في ذلك القدرة على العمل والتواصل الاجتماعي. إذا كنت صديقًا أو فردًا من العائلة أو مشرفًا على شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن إدراك مدى القيود التي يفرضها المرض ومعرفة ما يمكنك القيام به للمساعدة لا يقدر بثمن.

إذا كنت تعتني بشخص يقترب من نهاية حياته ، فهناك مشكلات إضافية يجب وضعها في الاعتبار.

فيريويل / لورا بورتر

كن مستعدا

يعد تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن السبب الأول وراء طلب الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن العلاج في حالات الطوارئ ودخولهم المستشفى. غالبًا ما يكون تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن مصحوبًا بتفاقم الأعراض مثل ضيق التنفس والسعال.

احتفظ بقائمة بأرقام الاتصال في حالات الطوارئ في هاتفك وتأكد من معرفتك بكيفية التعرف على مرض الانسداد الرئوي المزمن أو حالات الطوارئ التنفسية قبل حدوثها. قد يساعدك التحدث إلى طبيب الشخص العزيز عليك بشأن ما يجب أن تبحث عنه.

شجع العادات الصحية

يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تقطع شوطًا طويلاً في مساعدة شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن على تخفيف أعراضه. بصفتك أحد أفراد أسرتك ، قد تتمكن من لعب دور مهم في المساعدة في جعل هذه التغييرات حقيقة واقعة.

دعم الإقلاع عن التدخين

يعتبر الإقلاع عن عادة السجائر هو الأولوية الأولى للشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن وأحد أفضل الطرق لإبطاء تقدم المرض.

لمساعدة من تحب على الإقلاع عن التدخين:

• إذا كنت تدخن ، فلا تدخن داخل المنزل أو في أي مكان بالقرب من أحبائك. يتسبب التدخين السلبي في مزيد من تلف الرئة ويساهم في تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

• إذا كان يجب عليك التدخين ، فافعل ذلك في الهواء الطلق عندما لا يكون الشخص العزيز عليك موجودًا. لا شيء يضعف عزيمتك على الإقلاع أكثر من رائحة شخص يضيء.

• أزل أي شيء مرتبط بالتدخين من وجهة نظر الشخص المقرب لك. وهذا يشمل السجائر ومنافض السجائر والولاعات.

• شتت انتباههم بأنشطة بديلة وصحية عند ظهور الرغبة. جرب لعبة اللوح أو التدليك أو المشي إلى الحديقة.

• احتفظ بالأطباق الصغيرة المليئة بالوجبات الخفيفة الصحية مثل المكسرات أو الجرانولا للحد من الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

توفير الدافع لممارسة الرياضة

سيشعر الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن بتحسن ويبقون أقوى من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام .3 تساعد التمارين الرياضية على بناء القدرة على التحمل وقوة العضلات ، مما يسهل في النهاية على الشخص العزيز عليك التنفس.

إذا كانت أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن تجعل من الصعب ممارسة الرياضة ، شجع على اتباع نهج أبطأ: ثلاث إلى خمس دقائق من النشاط في المرة الواحدة ، عدة مرات في اليوم ، والعمل لفترات أطول.

بطبيعة الحال ، فإن أفضل تشجيع يمكنك تقديمه لمن تحب هو ممارسة الرياضة معهم. قد ترغب في الحد من المحادثة أثناء النشاط أو تجنبها ، حيث قد يصعب على الشخص العزيز عليك التنفس والاستمرار.

تحضير وجبات صحية ووجبات خفيفة

يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى نظام غذائي صحي ومتوازن للحفاظ على الطاقة الكافية للتنفس وإكمال أنشطتهم اليومية.

قم بتخزين الفواكه والخضروات الطازجة ، وقلل من اللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة ، واختر مصادر بديلة للبروتين مثل المكسرات والبذور ، وفكر في شراء عصارة لتحضير المشروبات الغنية بالمغذيات.

تعديل منزلك

من خلال إجراء بعض التغييرات على طريقة إعداد منزلك أو ميزاته ، قد توفر راحة أكبر لمن تحب أكثر مما تعتقد.

تعزيز الحفاظ على الطاقة البدنية

يستنزف مرض الانسداد الرئوي المزمن الشخص من الطاقة الحيوية ، ولا يترك سوى القليل جدًا من الضروريات مثل التنفس والأكل. يُعد الحفاظ على الطاقة جزءًا مهمًا من إدارة المرض يمكنك الترويج له بعدة طرق ، بما في ذلك: 4

• تنظيم العناصر الأكثر استخدامًا من قبل أحبائك بحيث تكون في المقام الأول في الطابق الأول من منزلك

• قم بخفض الأرفف حتى لا يضطر من تحب إلى الوصول إليها ، أو وضع العناصر الأكثر استخدامًا على الرفوف السفلية

• وضع كرسي دش في الحمام

قم بإعداد مروحة أو مكيف هواء

يجد بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أن المروحة تهب مباشرة على وجوههم أو مكيف الهواء الذي يعمل باستمرار يساعدهم على التنفس بسهولة. إذا كان هذا ينطبق على من تحب ، فحاول ضبط منظم الحرارة على درجة حرارة مريحة وباردة للجميع في المنزل. إذا وجدت أنك غير مرتاح في بيئة أكثر برودة ، فقم بتجميع البطانيات الإضافية أو السترة أثناء التواجد في الداخل.

معدات المراقبة الآمنة

إذا كان أحد أفراد أسرتك يخضع للعلاج بالأكسجين ، فإن وجود جهاز قياس التأكسج النبضي معتمد من إدارة الغذاء والدواء يمكن أن يساعدك أنت ومن تحب في معرفة ما إذا كان يحصل على ما يكفي من الأكسجين بشكل فعال.

تمامًا مثل مقاييس التأكسج بأطراف الأصابع المستخدمة في عيادة الطبيب ، هناك العديد من الطرز المدمجة المتاحة للاستخدام المنزلي والتي يمكن أن تساعد في منحك إحساسًا دقيقًا بمستويات تشبع الأكسجين. إذا لزم الأمر ، يمكنك المساعدة في تسجيل البيانات وتتبعها حتى تكون متاحة للمناقشة مع الطبيب أو مساعد الصحة المنزلية.

نظرًا لأن العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون من مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن مثل ارتفاع ضغط الدم ، فإن جهاز مراقبة ضغط الدم في المنزل هو جزء أساسي آخر من مجموعة أدوات مقدم الرعاية. لا يمكن للشاشة المنزلية أن توفر قراءات منتظمة لضغط الدم فحسب ، بل تتضمن بعض الطرز أيضًا ميزة تنبيه تلقائي في حالة اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب.

تحسين الهواء الداخلي

يكون الهواء الداخلي في بعض الأحيان أكثر تلوثًا من الهواء الخارجي ، ويمكن أن يؤدي هذا التلوث إلى تفاقم الأعراض وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. سيساعد تحسين جودة الهواء الداخلي على إبقاء الهواء الذي تتنفسه أنت وعائلتك أكثر نظافة وصحة.

على الرغم من أن هذا قد لا يتبادر إلى الذهن بسهولة ، إلا أن المنتجات التي تستخدمها قد تساهم في ذلك. منتجات التجميل التي تحتوي على روائح ثقيلة ، مثل العطور ومثبتات الشعر والمستحضرات وما بعد الحلاقة ، تنبعث منها روائح قوية يمكن أن تزيد من تهيج الشعب الهوائية الملتهبة ، مما يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. اذهب بدون هذه.

وبالمثل ، يمكن أن تؤدي الأدخنة الناتجة عن المواد الكيميائية القاسية إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وتفاقم الأعراض .6 استخدم فقط منتجات التنظيف غير السامة عند تنظيف منزلك ، ولا تنس توفير تهوية كافية.

علِّم الآخرين

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو رابع سبب رئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، بعد أمراض القلب والسرطان والحوادث ، ولكن من المدهش أن القليل من الناس يعرفون عنه .7 إنه أيضًا مرض محاط بالأساطير والقوالب النمطية المؤسفة.

المساعدة في زيادة الوعي بمرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال نشر الكلمة حول أسبابه وأعراضه وتشخيصه وعلاجه والوقاية منه ؛ قد يستفيد من تحبهم من فهم الآخرين بشكل أفضل لما يمرون به.

يمكن أن توفر لك زيارة اليوم العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن على Facebook بعض الأفكار الأولية. تعد طباعة أداة التقييم الذاتي لمرض الانسداد الرئوي المزمن مفيدة لأي شخص تعتقد أنه معرض لخطر الإصابة بالمرض.

قضايا نهاية الحياة

إذا كنت تعتقد أن وفاة أحد أفراد أسرتك تقترب ، فقد حان الوقت للتعامل مع مشكلات نهاية حياته. قد يكون من الصعب إدارتها ، خاصةً عندما تتعامل مع مرض مزمن موهن مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. لهذا السبب ، قد ترغب أنت وعائلتك في طلب مساعدة موفر رعاية المسنين لإرشادك خلال هذا الوقت.

سواء اخترت المسكن أم لا ، إذا كان أحد أفراد أسرتك يحتضر ، فمن المحتمل أن يكون لديك الكثير من الأسئلة حول كيفية توفير الراحة والدعم الكافيين خلال أيامهم الأخيرة. فيما يلي بعض الطرق للمساعدة.

إدارة الأعراض

تعد إدارة الأعراض أحد أهم جوانب رعاية نهاية العمر لأن أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبًا ما تزداد سوءًا في هذه المرحلة.

تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ونهاية الحياة تفاقم ضيق التنفس والسعال وزيادة الألم والقلق والاكتئاب والارتباك وفقدان الشهية والدنف ، وهي حالة تعرف بفقدان الوزن وضمور العضلات والإرهاق.

يعد ضيق التنفس والقلق بشكل عام أكثر أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن صعوبة المرتبطة بنهاية الحياة.

تتضمن السيطرة على هذه الأعراض تقييمًا وعلاجًا دقيقين ، ويفضل أن يكون ذلك من قبل ممرضة المسنين ، باستخدام مجموعة من التدخلات الدوائية وغير المتعلقة بالأدوية مثل:

• موسعات الشعب الهوائية لتقليل ضيق التنفس

• مدرات البول ، إذا كان احتباس السوائل بسبب مشاكل القلب ذات الصلة يؤدي إلى تفاقم ضيق التنفس

• المواد المخدرة الأفيونية ، ويفضل تناولها عن طريق الفم أو الشد (بين الخد واللثة)

• العلاج بالأكسجين ، والذي يستخدم بحذر إذا لزم الأمر

• القشرانيات السكرية ، لأن الآثار الجانبية السلبية للدواء لم تعد تؤخذ في الاعتبار في هذه المرحلة

• البنزوديازيبينات للتخلص من القلق

• Thorazine للاضطراب الشديد

تتضمن التدخلات غير المتعلقة بالأدوية لإدارة ضيق التنفس والتي يمكنك تنفيذها بمفردك أو مساعدة الشخص العزيز عليك ما يلي:

• رفع رأس سرير الشخص العزيز عليك 30 درجة على الأقل

• تشجيع الشخص المقرب لك على محاولة التنفس بشفاه مزمومة

• المساعدة في تقنيات الاسترخاء والتخيل

• تقديم التدليك العلاجي

• دمج العلاج بالموسيقى باستخدام الآلات الحية أو الأقراص المدمجة أو الراديو

السيطرة على الألم

السيطرة على الألم هي مشكلة خلال المراحل الأخيرة من الحياة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ويجب بذل كل جهد ممكن لتخفيف الانزعاج. يجب إعطاء مسكنات الألم على مدار الساعة لتجنُّب الهفوة التي يمكن أن تحدث عندما يزول الدواء أو يكون هناك تأخير في تناوله.

لا تفعل المواد الطاردة للبلغم ومحللات المخاط القليل لتخفيف السعال خلال المراحل الأخيرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد توفر طرق أخرى مسكنًا أكثر فعالية للسعال ، مثل:

• الأكسجين الدافئ والمرطب أو استخدام مرطب في الغرفة

• المواد الأفيونية ، مثل الكودايين أو المورفين ، تؤخذ عن طريق الفم

تأكد من التحدث إلى ممرضة رعاية المسنين الخاصة بك بخصوص أي علاجات طبية.

رفض الأكل

من الصعب أن تشاهد شخصًا تحبه يرفض الغذاء الذي يحافظ على الحياة ، لكن هذا عرض شائع جدًا بين المرضى المحتضرين. في الواقع ، في الأيام الثلاثة الأخيرة قبل الموت ، كان العديد من المرضى غير قادرين على تناول الطعام.

فيما يلي بعض النصائح فيما يتعلق بالتغذية والماء في نهاية العمر:

• إذا كان من تحب لا يشعر بالرغبة في تناول الطعام ، فلا تجبره على تناول الطعام.

• قدم الأطعمة التي يستمتعون بها ، بغض النظر عن قيمتها الغذائية. إذا كانوا يريدون الآيس كريم على الإفطار ، قدمه.

• ضع في اعتبارك التغذية الأنبوبية المعوية إذا كان هذا شيئًا أعرب أحد أفراد أسرتك عن رغبته في ذلك.

• قدم عناية متكررة بالفم باستخدام مسحات الرطوبة ورقائق الثلج لتجنب أمراض الفم المتعلقة بالجفاف.

يُنصح أيضًا بالتأكد من أن شيئًا آخر لا يساهم في فقدان الشهية ، مثل أطقم الأسنان فضفاضة ، أو تقرحات في الفم ، أو مرض القلاع الفموي ، أو الألم ، أو الغثيان.

الالتباس

عندما يكون مريض الانسداد الرئوي المزمن مميتًا ، فهناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب الارتباك ، بما في ذلك: 9

• الأدوية

• نقص الأكسجة

• ألم غير منضبط

• قلة النوم

• احتباس البول

• الاختلالات الفسيولوجية

يجب أن يوجه العلاج نحو السبب إذا أمكن تحديده. على سبيل المثال ، إذا كان السبب الكامن وراء الارتباك هو نقص تأكسج الدم ، ونقص الأكسجين في الدم ، فيمكن استخدام الأكسجين الإضافي لتصحيحه. إذا كان الأمر متعلقًا باحتباس البول ، فيمكنك مناقشة وضع قسطرة فولي مع ممرضة رعاية المسنين.

كآبة

يمكن أن تكون نهاية حياة الشخص وقتًا للتفكير العميق لكل من المريض والعائلة. يمكن أن يكون أيضًا وقت حزن شديد.

مجرد إمساك يد من تحب والاستماع قد يوفر الراحة التي لا تستطيع الكلمات القيام بها. تأكد من تلبية أي احتياجات روحية قد تكون لدى من تحب أيضًا. قد ترغب حتى في أن تطلب من القس أو القس أو المستشار المساعدة.

شجع من تحب على التحدث عن مشاعره ومعالجة أي قضايا لم يتم حلها بصراحة وبحرية.

عندما يقترب الموت

عندما يقترب الموت ، يبدأ الجسد بشكل طبيعي في الانغلاق. قد تشمل مظاهر ذلك:

• زيادة النعاس

• زيادة الارتباك والانفعالات

• رؤى وهلوسة

• عدم الاستجابة و / أو فقدان الوعي

• قلة الاهتمام بالطعام أو الماء

• الانسحاب من الآخرين

• عدم القدرة على التحكم في الأمعاء و / أو المثانة

• انخفاض في درجة حرارة الجسم. يشعر الجلد ببرودة عند لمسه

• البول الداكن المركز انخفاض في البول

• ألم متزايد لا يمكن السيطرة عليه

• أنماط التنفس غير المنتظمة

• سماع قرقرة أو أصوات مزعجة أخرى عند التنفس

• حركة غير مقصودة

• تغيرات في ضغط الدم والتنفس ومعدل ضربات القلب

• فقدان ردود الفعل

فكر في وجود شخص ما هناك لدعمك إذا كنت تشهد هذه اللحظة.

بعد الموت

بعد وفاة من تحب ، ستشعر بلا شك بعدد من المشاعر المختلطة من الارتياح إلى الغضب إلى الحزن الشديد. من المهم أن تفهم أن هذه ردود أفعال طبيعية وجزء من عملية الحزن.

لا تتردد في طلب الدعم. هناك العديد من الموارد التي يمكن أن تساعدك في التعامل مع حزنك والمضي قدمًا في حياتك وفقًا لسرعتك الخاصة.