هل الموت مؤلم؟

• الاختلافات

• تأثير

• الإبلاغ عن الألم

• إدارة

• المسكنات والعناية بالمسنين

• التأقلم

إذا كنت تواجه مرضًا عضالًا أو كان أحد أفراد أسرتك على وشك الموت ، فمن المحتمل أن السؤال عما إذا كان الموت مؤلمًا أم لا. قد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص إذا كان المرض قد تسبب بالفعل في الألم وكنت تأمل في مجرد لحظة من التأجيل قبل نهاية الحياة.

الجواب ، نعم ، الموت يمكن أن يكون مؤلماً. لكن هذا ليس دائمًا وهناك طرق للمساعدة في إدارته لتخفيف أيام المرء الأخيرة.

تفاوتات الألم قرب الموت

قد يعاني البعض من قدر كبير من الألم في ساعاتهم الأخيرة ، في حين أن البعض الآخر لا يشعر بأي ألم على الإطلاق. يمكن أن يختلف مقدار الألم الذي تشعر به اعتمادًا على تشخيصك ، ولكن حتى ذلك الحين ، تحدث اختلافات شخصية.

في حالة الإصابة بالسرطان ، يعاني ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص من الألم في مرحلة ما من رحلتهم ، ويعاني نصف الأشخاص الذين يموتون بسبب السرطان من آلام شديدة. الألم والمعاناة على أنهما "لا يطاقان". 2 وللأسف ، يحصل نصف هؤلاء الأشخاص فقط على تحكم موثوق في الألم.

تأثير الألم في نهاية العمر

بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة ، يمكن أن يؤدي الألم غير المنضبط إلى زيادة الأعراض الأخرى مثل ضيق التنفس والقلق. عاطفيًا ، يمكن أن يترك الشخص سريع الغضب وغير قادر على التركيز ، مما يجعل من الصعب إجراء محادثات هادفة مع أحبائه .3 من الناحية الروحية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالوحدة والفراغ.

من الناحية العملية ، يمكن للألم أن يتدخل في أشياء مثل التأكد من أن شؤونك القانونية سليمة ، والتعويض ، وفي النهاية قول وداعًا. بالنسبة لأولئك الذين تركوا وراءهم ، فإن ذكرى عملية الاحتضار غالبًا ما تبقى لسنوات قادمة. وقد تميز ذلك الوقت بالألم ، ويمكن أن يؤدي إلى الحزن لفترات طويلة.

الإبلاغ عن الألم

من أجل علاج الألم بشكل صحيح ، يجب أن يكون لدى الأطباء بعض الفهم لنوع وشدة الألم الذي يتعرضون له. بالإضافة إلى مطالبتك (أو من أحد أفراد أسرتك) بوصف الألم ، سيرغبون أيضًا في معرفة الآثار المترتبة عليه. على سبيل المثال ، هل يتعارض مع الأكل أو النوم أو الكلام؟

غالبًا ما يستخدم الأطباء مقياس الألم لجعل الإبلاغ عن هذا الإحساس الذاتي أكثر موضوعية ، وكذلك لمراقبة نتائج العلاج. يُطلب من المرضى وصف آلامهم على مقياس من 1 إلى 10 ، حيث يشير 1 إلى عدم وجود أي ألم تقريبًا و 10 يمثل أسوأ ألم يمكن تخيله.

لكن لا ينبغي أن يشعر المرضى أنه يتعين عليهم الانتظار حتى يُسألوا عن آلامهم للإبلاغ عنها. ربما يكون التحدث بصراحة وصدق مع أعضاء فريق الرعاية الصحية حول طبيعة الألم وتكراره وشدته هو أهم شيء يمكن للمرء فعله للتأكد من السيطرة عليه.

إدارة آلام نهاية الحياة

في حين أن جميع مقدمي الرعاية الصحية ليسوا ماهرين في إدارة الألم مثل أولئك المتخصصين في هذا التخصص ، إلا أن هناك إرشادات يمكن استخدامها.

قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بتجميع سلالم علاجية للألم .4 وفقًا للمنظمة ، باتباع الخطوات الثلاث الأولى وحدها يمكن أن يسيطر على الألم في ما يقرب من 80٪ إلى 90٪ من الناس: 4

• يجب تجربة الأدوية غير الأفيونية مثل الأسبرين أو تايلينول (أسيتامينوفين) أولاً. قد يكون هذا مع أو بدون مواد مساعدة ، وهي أدوية تقلل الخوف أو القلق.

• إذا استمر الألم أو زاد ، يمكن إضافة مادة أفيونية مناسبة للألم الخفيف إلى المتوسط (على سبيل المثال ، الكوديين). يمكن أيضًا استخدام المواد غير الأفيونية والمواد المساعدة.

• إذا استمر الألم أو زاد ، يمكن استخدام مادة أفيونية مناسبة للألم المتوسط والشديد (مثل المورفين). مرة أخرى ، يمكن استخدام المواد غير الأفيونية والمواد المساعدة أيضًا.

• بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى مزيد من تخفيف الآلام ، يمكن استخدام علاجات مثل إحصار العصب والعلاج الإشعاعي وغيرها.

يمكن استخدام العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر والتدليك جنبًا إلى جنب مع العلاجات التقليدية

يوصى بإعطاء الأدوية وفقًا لجدول زمني (بانتظام وعلى مدار الساعة) ، وليس فقط عند الشعور بالألم. من الصعب التعامل مع ألم اللحاق أكثر من الألم الذي يتم التحكم فيه.

يجب أن يكون الهدف هو منع الألم الشديد ، بدلاً من الامتناع عن تناول الأدوية حتى يصبح الألم ببساطة غير محتمل.

أسباب سوء المعاملة

يمكن ويجب أن يعالج الألم بشكل جيد في نهاية الحياة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحق للمرضى أن يعالجوا آلامهم .4 ومع ذلك ، لا يزال العديد لا يفعلون ذلك ولأسباب متنوعة.

أسباب متعلقة بالمخدرات

يرتبط البعض بمخاوف بشأن مخاطر أدوية إدارة الألم. على سبيل المثال:

• الآثار الجانبية: جميع الأدوية لها آثار جانبية ، ويمكن لأعراض مثل الإمساك والنعاس والغثيان أن تجعل استخدام مسكنات الألم أمرًا غير مرغوب فيه. قد يؤدي النعاس بشكل خاص إلى ردع الأشخاص عن استخدام ما يكفي من الأدوية لأنهم يرغبون في قضاء أكبر وقت ممكن في حالة تأهب مع أحبائهم.

• التسامح: يخشى بعض الناس أنه إذا استخدموا الأدوية الآن ، فإن الأدوية ستفشل في العمل لاحقًا "عندما يحتاجون إليها حقًا". في حالة تطور تحمل الدواء ، يمكن استخدام دواء أقوى أو دواء مختلف.

• الإدمان: غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يحتضرون وأفراد الأسرة والمتخصصون في الرعاية الصحية على حد سواء قلقًا بشأن الإدمان. لكن هذا لا ينبغي أن يكون مصدر قلق في نهاية الحياة.

• تسريع الموت: وجدت الدراسات أن علاج آلام نهاية الحياة بالمخدرات وحتى التخدير الملطف لا يقصر من العمر.

أسباب متعلقة بالمريض

تتعلق الأسباب الأخرى لسوء المعاملة بالقبول أو الظهور أو حتى الأمور العملية. على سبيل المثال:

• الإنكار: يخشى بعض الناس الاعتراف بأن ألمهم يزداد سوءًا لأنه غالبًا ما يشير إلى أن حالتهم تزداد سوءًا.

• الرغبة في أن تكون مريضًا "جيدًا": يتردد بعض الأشخاص في طلب مسكنات الألم خوفًا من أن يتم تصنيفهم على أنهم مريض "سيئ" أو يزعجوا أطبائهم. تذكر أن جزءًا من عمل الطبيب هو المساعدة في إدارة الألم.

• التكلفة: تضيف أدوية الألم تكلفة أخرى عندما تكون الموارد المالية شحيحة في كثير من الأحيان بسبب المرض.

الأسباب المستندة إلى المزود

لا تزال هناك أسباب أخرى لنقص علاج الألم تتعلق بالأطباء وليس المرضى:

• الوعي: يتواجد الأطباء عادةً مع شخص لفترة قصيرة من الوقت ليست طويلة بما يكفي لتقدير درجة الألم التي قد يعاني منها الشخص. يجب ألا يفترض المرضى أبدًا أن طبيبهم لا يعطهم مسكنات الألم يعني أنهم لا يحتاجون إليها.

• نقص التدريب: لم يتلق بعض الأطباء تدريبًا كافيًا على كيفية إدارة الألم في نهاية العمر.

• الخوف: قد يتردد الأطباء في وصف مسكنات الألم القوية بسبب الخوف من توبيخ المجالس الطبية.

المسكنات والعناية بالمسنين

إذا لم ينجح فريق الرعاية الصحية الخاص بك في إدارة ألمك ، فقد ترغب في طلب إحالة للرعاية التلطيفية.

يتألف فريق الرعاية التلطيفية من متخصصي الرعاية الصحية المهرة في إدارة الألم ورعاية الراحة ، ليس فقط في نهاية الحياة ولكن أيضًا لمن يعانون من الألم المزمن. وهم يشملون أطباء الرعاية التلطيفية والممرضات الممارسين والممرضات والمعالجين. غالبًا ما يشمل الفريق أيضًا الأخصائيين الاجتماعيين والقساوسة.

تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة وتقليل معاناة الأشخاص في أي مرحلة من مراحل مرضهم. في الولايات المتحدة ، تقدم فرق رعاية المحتضرين هذه الخدمات لمن هم في الأشهر الستة الأخيرة من العمر ، في وقت التوقف عن العلاجات العلاجية.

قد يكون من المفيد العثور على فريق رعاية ملطفة في وقت مبكر من مسار مرضك بدلاً من الانتظار حتى يؤهلك تشخيصك للحصول على رعاية المسنين.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 في مجلة New England Journal of Medicine ، فإن أولئك الذين يتلقون رعاية ملطفة للمرضى الخارجيين يتمتعون بإدارة أفضل للأعراض ، ويقل احتمال دخولهم إلى المستشفى ، ولديهم فترة بقاء أطول من أولئك الذين لا يحصلون عليها.

يمكنك الوصول إلى فريق الرعاية التلطيفية في مجموعة متنوعة من الإعدادات. إلى جانب المستشفى ، يمكنك تلقي الرعاية التلطيفية في دار لرعاية المسنين أو دار رعاية المسنين أو عيادة أو في منزلك.

قدم قانون الرعاية الميسرة (ACA) حوافز لتطوير فرق الرعاية التلطيفية ، بحيث أصبح الوصول إليها أكثر سهولة. يتم تغطية الرعاية التلطيفية بموجب الجزء ب من برنامج ميديكير لرعاية المرضى الداخليين والخارجيين.

يمكن أيضًا توفير رعاية المسنين في منزلك أو في دار رعاية المحتضرين السكنية أو دار رعاية المسنين. يتم تغطية Hospice (والأدوية ذات الصلة) ضمن مزايا رعاية المسنين Medicare ، وكذلك من قبل إدارة المحاربين القدامى و Medicaid.

للعثور على فريق رعاية ملطفة أو دار رعاية المسنين ، ابدأ بسؤال طبيبك (أو أحد أفراد أسرتك) أو ممرضة مدير الحالة أو الأخصائي الاجتماعي.

يمكنك البحث عبر الإنترنت عن خيارات باستخدام دليل مقدم الرعاية التلطيفية الذي يحتفظ به مركز الرعاية التلطيفية المتقدمة ، أو ابحث عن مقدم رعاية المسنين مع الدليل الذي تحتفظ به المؤسسة الوطنية للرعاية التلطيفية والرعاية التلطيفية.

التأقلم

لا ينبغي نسيان الحاجات العاطفية والاجتماعية والروحية التي ، عند معالجتها ، يمكن أن تلعب دورًا كبيرًا في المساعدة على التعامل مع الألم. إذا كان أحد أفراد أسرته يحتضر ، فلا تنسَ قوة اللمس.

يمكن أن يؤدي الخوف إلى تفاقم تجربة الألم بشكل كبير ، وغالبًا ما يكون الخوف الأكبر لمن يموتون هو البقاء بمفردهم. كن حاضرًا مع الشخص ، وامسك بيده ، وساعده بشكل مناسب في الرعاية. تواصل عبر الهاتف أو غيره من أشكال الاتصال الافتراضي إذا كنت لا تستطيع أن تكون معهم.

يمكن أن يساعد العلاج بالموسيقى والحيوانات الأليفة أيضًا في صرف الانتباه عن الألم. إذا كان الشخص قادرًا ، فإن الخروج إلى الأماكن المفضلة أو الاستمتاع بالأطعمة المفضلة هي أيضًا طرق للمساعدة في وضع الألم في الخلفية.

يمكن أن يساعد الأخصائي الاجتماعي في اتخاذ الترتيبات التي قد تكون مصدر قلق ، وربما تفاقم تجربة الألم. يمكن أن تشمل هذه توجيهات مسبقة ؛ تخطيط الجنازة تحديد موارد المجتمع ؛ المساعدة في الأعمال الورقية للتأمين ، والرعاية الطبية ، والميديكيد ؛ وتسهيل التواصل الأسري.

سيشمل فريق الرعاية التلطيفية أو فريق رعاية المسنين قسيسًا يمكنه تقديم الدعم للاحتياجات الروحية ، إذا رغبت في ذلك. إذا لم يتم تجنيدهم لهذه الخدمات ، فقد يتواصل أفراد الأسرة مع أحد رجال الدين أو المستشار الذي يكون حساسًا للتقاليد الروحية للشخص الذي هو في نهاية الحياة.