اتخاذ القرار بوقف غسيل الكلى

بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي ، قد يكون غسيل الكلى هو العلاج الوحيد الذي يبقيهم على قيد الحياة ، لذلك غالبًا ما يكون قرار إيقاف غسيل الكلى أمرًا صعبًا. بحلول الوقت الذي يصبح فيه إيقاف غسيل الكلى خيارًا ، غالبًا ما يكون المرضى مرضى للغاية ولديهم نوعية حياة سيئة لدرجة أن قرار الاستمرار أم لا قد يكون من السهل جدًا على البعض اتخاذه. إذا كنت مريضًا لغسيل الكلى بالقرب من نهاية العمر أو صانع القرار لشخص واحد ، فكيف يمكنك التأكد من أنك تتخذ القرار الصحيح لإيقاف غسيل الكلى أو مواصلته؟

الفشل الكلوي

يمكن أن يكون الفشل الكلوي حادًا (مفاجئًا) أو مزمنًا (طويل الأمد). الفشل الكلوي الحاد هو فقدان مفاجئ لقدرة الكلى على التخلص من الفضلات. يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض معينة أو انخفاض ضغط الدم الشديد نتيجة للمرض أو الإصابة أو الجراحة أو بعض أنواع العدوى. الفشل الكلوي المزمن هو الفقدان البطيء لوظائف الكلى بمرور الوقت. عادة ما يكون سبب مرض الكلى المزمن هو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ولكن يمكن أن يكون سببه العديد من الأمراض الأخرى أيضًا. المرحلة الأخيرة من مرض الكلى المزمن تسمى مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة). المرضى الذين يجدون أنفسهم في مواجهة خيار مواصلة أو إيقاف غسيل الكلى دائمًا ما يكون لديهم الداء الكلوي بمراحله الأخيرة

عند النظر في التوقف عن غسيل الكلى

يعتبر غسيل الكلى علاجًا مستدامًا ومفيدًا جدًا عند استخدامه بشكل مناسب ، ولكن من المهم إدراك أن غسيل الكلى له أيضًا قيود. قد لا يكون من المفيد إطالة العمر مع غسيل الكلى إذا كانت نوعية الحياة تعاني بشكل كبير. قد يؤدي إطالة العمر مع غسيل الكلى إلى إطالة عملية الاحتضار لبعض المرضى ، وهو أمر غير مرغوب فيه عادةً. من المتفق عليه عمومًا أن المرضى قد يفكرون في التوقف عن غسيل الكلى إذا: 2

يعاني المريض أيضًا من مرض حاد يسبب قدرًا كبيرًا من الإعاقة إذا نجا (على سبيل المثال ، سكتة دماغية).

يعاني المريض من مرض متقدم وغير قابل للعلاج (مرض السكري أو السرطان على سبيل المثال).

يعاني المريض من الخرف أو بعض الاضطرابات العصبية الشديدة الأخرى.

لا ينبغي أبدًا التفكير في التوقف عن غسيل الكلى في المرضى الذين يمكنهم الاستمرار في عيش حياة طويلة وممتعة. ومع ذلك ، إذا كان المريض مصابًا بفشل كلوي نتيجة لمرض السكري ، فقد أصبح أيضًا أعمى ، وتعرض لبتر ساقيه مرتين تحت الركبة ، وكان محصوراً في سريره بين الرحلات إلى عيادة غسيل الكلى ، فقد يتساءل عما إذا كان سيستمر غسيل الكلى مناسب له. مثال آخر هو مريضة غسيل الكلى السليمة التي تعاني من سكتة دماغية شديدة أضرت بدماغها بشكل دائم. قد تتساءل أسرتها عما إذا كانت ستستمر في غسيل الكلى وإطالة حياتها أو ما إذا كان ينبغي السماح لها بالموت الطبيعي.