في حين أن الأشعة السينية العادية هي اختبارات تصوير مفيدة لتقييم مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية ، يحتاج الأطباء غالبًا إلى فحوصات تصوير طبية أكثر تطورًا لمساعدتهم على تحديد سبب أعراض المريض. يمكن استخدام التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأغراض التشخيص والفحص.
في كلا الاختبارين ، يستلقي المريض على طاولة يتم تحريكها عبر هيكل على شكل كعكة دائرية عند التقاط الصور.
ولكن هناك اختلافات كبيرة بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/MRI-brain-56a46f5e3df78cf772826605.jpg)
التصوير المقطعي (CT)
في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، يدور شعاع الأشعة السينية حول جسم المريض. يلتقط الكمبيوتر الصور ويعيد بناء شرائح مقطعية من الجسم. يمكن إكمال التصوير المقطعي المحوسب في أقل من 5 دقائق ، مما يجعلها مثالية للاستخدام في أقسام الطوارئ.
يستخدم التصوير المقطعي المحوسب بشكل شائع لهياكل الجسم والتشوهات التالية:
- نزيف المخ الحاد من السكتة الدماغية أو الصدمة
- الهياكل العظمية
- الانصمام الرئوي جلطة دموية في الرئتين
- الرئتين والبطن والحوض
- حصى الكلى
يستخدم الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أيضًا لتوجيه موضع الإبرة أثناء أخذ خزعة من الرئتين أو الكبد أو الأعضاء الأخرى.
في بعض الحالات ، يتم إعطاء المريض صبغة تباين لتحسين تصور بعض الهياكل أثناء التصوير المقطعي المحوسب. يمكن إعطاء التباين عن طريق الوريد أو عن طريق الفم أو عن طريق حقنة شرجية. لا يجوز استخدام التباين في الوريد في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي كبير أو حساسية من التباين. (المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة والذين يخضعون لغسيل الكلى يمكنهم تلقي صبغة التباين الوريدي.)
تستخدم الأشعة المقطعية الإشعاع المؤين لالتقاط الصور. يتسبب هذا النوع من الإشعاع في زيادة طفيفة في خطر إصابة الفرد بالسرطان طوال حياته. تختلف الاستجابة للإشعاع المؤين بين الأفراد. يكون الإشعاع أكثر خطورة عند الأطفال. على سبيل المثال ، أظهرت دراسة بقيادة البروفيسور مارك بيرس من جامعة نيوكاسل بالمملكة المتحدة ، وجود ارتباط بين الأشعة الناتجة عن الأشعة المقطعية وسرطان الدم وأورام المخ لدى الأطفال. ومع ذلك ، لاحظ المؤلفون أن المخاطر المطلقة التراكمية صغيرة ، وعادة ما تفوق الفوائد السريرية المخاطر
أيضًا ، مع تحسن التكنولوجيا ، تم تقليل جرعة الإشعاع اللازمة لفحص الأشعة المقطعية. في الوقت نفسه ، أصبحت جودة التصوير الكلية أفضل. يمكن لبعض الماسحات الضوئية من الجيل التالي أن تقلل من التعرض للإشعاع بنسبة تصل إلى 95 بالمائة مقارنة بأجهزة التصوير المقطعي المحوسب التقليدية. تحتوي عادةً على صفوف أكثر من أجهزة الكشف بالأشعة السينية وتسمح بالتصوير بشكل أسرع من خلال التقاط مساحة أكبر من الجسم في وقت واحد. على سبيل المثال ، يمكن الآن لتصوير الأوعية التاجية المقطعية المحوسبة التي تفحص شرايين القلب التقاط صورة للقلب بأكمله في نبضة قلب واحدة إذا استخدمت التكنولوجيا الجديدة.
أصبح مقدمو الرعاية الصحية أكثر وعياً بمخاطر الإشعاع. منظمتان تعملان على زيادة الوعي هما Image Gently Alliance و Image Wisely. تهتم Image Gently بضبط جرعات الإشعاع للأطفال ، بينما تقوم Image Wisely بحملات من أجل تعليم أفضل حول التعرض للإشعاع وتعالج الشواغل المختلفة المتعلقة بجرعات الإشعاع من اختبارات التصوير المختلفة. تظهر الدراسات أيضًا أهمية مناقشة مخاطر الإشعاع مع المرضى ؛ كمريض ، يجب أن تشارك في عملية صنع القرار المشتركة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الإشعاع المؤين. لذلك ، فهي طريقة مفضلة لتقييم الأطفال ولأجزاء الجسم التي لا ينبغي إشعاعها إن أمكن ، مثل الثدي والحوض عند النساء.
بدلاً من ذلك ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية وموجات الراديو للحصول على الصور. يولد التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مقطعية بأبعاد متعددة ، أي في عرض الجسم وطوله وارتفاعه.
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا تمامًا لتصور هياكل الجسم والتشوهات التالية:
- إصابات الأوتار والأربطة المحيطة بالمفاصل مثل الركبة أو الكتف. (يربط الوتر العضلة بالعظم من أجل تحريك العظم. يربط الرباط العظم بالعظم من أجل تثبيت المفصل.) على سبيل المثال ، قد يطلب الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لدى شخص ما علامات أو أعراض تمزق في أربطة الركبة.
- مشاكل الحبل الشوكي ، مثل الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري
- مشاكل الدماغ مثل الورم والعدوى والسكتات الدماغية القديمة والتصلب المتعدد
- التهاب العظم والنقي (التهاب مزمن في العظام)
أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي ليست شائعة مثل أجهزة التصوير المقطعي المحوسب ، لذلك عادة ما يكون هناك وقت انتظار أطول قبل الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي. يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا أكثر تكلفة. بينما يمكن إكمال التصوير المقطعي المحوسب في أقل من 5 دقائق ، قد تستغرق اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي 30 دقيقة أو أكثر.
أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي صاخبة ، ويشعر بعض المرضى برهاب الأماكن المغلقة أثناء الاختبارات. يمكن للأدوية المهدئة عن طريق الفم أو استخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي "المفتوح" أن يساعد المرضى على الشعور براحة أكبر.
نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم المغناطيس ، لا يمكن إجراء هذا الإجراء للمرضى الذين لديهم أنواع معينة من الأجهزة المعدنية المزروعة ، مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو صمامات القلب الاصطناعية أو دعامات الأوعية الدموية أو مقاطع تمدد الأوعية الدموية.
تتطلب بعض أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام الجادولينيوم كصبغة تباين في الوريد. من غير المرجح أن يتسبب الجادولينيوم عمومًا في حدوث تفاعل تحسسي من مادة التباين المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب ، ولكنه قد يكون ضارًا للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى بسبب الفشل الكلوي.
كما أن التطورات التكنولوجية الحديثة تجعل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ممكنًا للظروف الصحية حيث لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا في السابق. على سبيل المثال ، في عام 2016 ، طور علماء من مركز السير بيتر مانسفيلد للتصوير في المملكة المتحدة طريقة جديدة يمكن أن تمكن من تصوير الرئتين. تستخدم المنهجية غاز الكريبتون المعالج كعامل تباين قابل للاستنشاق ويسمى التصوير بالرنين المغناطيسي للغاز المفرط الاستقطاب المستنشق. يحتاج المرضى إلى استنشاق الغاز في صورة عالية النقاء ، مما يسمح بإنتاج صورة ثلاثية الأبعاد عالية الدقة لرئتيهم. إذا نجحت دراسات هذه الطريقة ، يمكن لتقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة أن توفر للأطباء صورة محسنة لأمراض الرئة ، مثل الربو والتليف الكيسي. كما تم استخدام الغازات النبيلة الأخرى في شكل مفرط الاستقطاب ، بما في ذلك الزينون والهيليوم. زينون جيد التحمل من قبل الجسم. كما أنه أرخص من الهيليوم ومتوفر بشكل طبيعي. وقد لوحظ أنه مفيد بشكل خاص عند تقييم خصائص وظائف الرئة وتبادل الغازات في الحويصلات الهوائية (الأكياس الهوائية الدقيقة في الرئتين). يتوقع الخبراء أن عوامل التباين غير المشعة يمكن أن تتفوق على تقنيات التصوير الحالية واختبار الوظيفة. أنها توفر معلومات عالية الجودة عن وظيفة وهيكل الرئتين ، يتم الحصول عليها خلال نفس واحد.