خصائص اختبار فحص الصحة الجيدة

تعد اختبارات الفحص الصحي جزءًا مهمًا من الرعاية الطبية. يمكن أن يتخذ الفحص شكل استبيانات بسيطة أو اختبارات معملية أو فحوصات إشعاعية (مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية) أو إجراءات (مثل اختبار الإجهاد). ولكن لمجرد تقديم الاختبار لأغراض الفحص ، فهذا لا يعني أنه اختبار فحص جيد. الدقة الفنية ضرورية ولكنها ليست كافية لاختبار الفرز. يشكل الجمع بين الاختبار الصحيح والمرض والمريض وخطة العلاج برنامج فحص صحي.

الفحص التشخيصي مقابل الفحص

يمكن إجراء الفحص الطبي لأغراض التشخيص أو الفحص ، اعتمادًا على ما إذا كان المريض يعاني من علامات أو أعراض متعلقة بالمرض المعني.

الغرض من الفحص الطبي التشخيصي هو إثبات وجود أو عدم وجود مرض لدى فرد لديه علامات أو أعراض المرض. يمكن أيضًا إجراء اختبار تشخيصي لمتابعة اختبار الفحص الإيجابي. فيما يلي أمثلة على الاختبارات التشخيصية:

• اختبار الإجهاد القلبي للبحث عن أمراض القلب لدى الشخص المصاب بألم في الصدر

• تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن الالتهاب الرئوي لدى الشخص المصاب بالسعال والحمى

• تعداد الدم الكامل للبحث عن فقر الدم لدى الشخص المصاب بالتعب

• خزعة الثدي في ماموجرام فحص غير طبيعي

الغرض من فحص الفحص هو اكتشاف المرض قبل ظهور العلامات أو الأعراض للسماح بالعلاج المبكر. فيما يلي أمثلة على اختبارات الفحص التي أقرتها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة: 1

• تنظير القولون أو التنظير السيني أو اختبار البراز للكشف عن سرطان القولون والمستقيم لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر والذين لا تظهر عليهم علامات المرض أو أعراضه.

• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية للمراهقين والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا والذين لا تظهر عليهم علامات أو أعراض فيروس نقص المناعة البشرية.

• اختبار داء السكري من النوع 2 لدى البالغين الذين لا يعانون من أعراض والذين يعانون من ضغط الدم المستمر (سواء المعالج أو غير المعالج) أكبر من 135/80 ملم زئبق

• اختبار مرض فقر الدم المنجلي عند الأطفال حديثي الولادة

يتم تحسين اختبارات الفحص باستمرار لزيادة مستوى الحماية. على سبيل المثال ، في حالة سرطان عنق الرحم الذي يسببه فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، يمكن الآن دعم الكشف المبكر عن طريق فحص عنق الرحم التقليدي وكذلك اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري. تظهر نتائج الدراسة الحديثة أن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أكثر حساسية. لذلك ، يجادل العديد من الخبراء بأنه يجب أن تصبح تقنية الفحص الأولية.

ما الذي يجعل اختبار الفحص جيدًا؟

لمجرد أن لدينا اختبارًا متطورًا لاكتشاف مرض أو شذوذ ، فهذا لا يعني أن الاختبار مناسب للفحص. على سبيل المثال ، سيكشف فحص تصوير الجسم بالكامل عن تشوهات في الغالبية العظمى من الأفراد ، ولكن لا يوصى به كاختبار فحص للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة. يكون الاختبار مناسبًا للفحص فقط إذا تم إجراؤه في السياق المناسب ، والذي يتضمن أسئلة حول المرض نفسه ، والأشخاص المعرضين للمرض ، والعلاجات المتاحة.

وصف ويلسون وجونجنر معايير برنامج الفحص الجيد في بحثهما التاريخي لعام 1968. تبنت منظمة الصحة العالمية هذه المعايير العشرة التي لا تزال بمثابة الأساس لكثير من النقاش الدائر حول برامج الفحص اليوم

• يجب أن تكون الحالة المطلوبة مشكلة صحية مهمة.

• يجب أن يكون هناك علاج مقبول للمرضى الذين يعانون من مرض معروف.

• يجب أن تكون مرافق التشخيص والعلاج متوفرة.

• يجب أن تكون هناك مرحلة أعراض كامنة أو مبكرة يمكن التعرف عليها.

• يجب أن يكون هناك اختبار أو فحص مناسب.

• يجب أن يكون الاختبار مقبولاً من قبل السكان.

• يجب فهم التاريخ الطبيعي للحالة ، بما في ذلك التطور من المرض الكامن إلى المرض المعلن ، بشكل كافٍ.

• يجب أن تكون هناك سياسة متفق عليها بشأن من يجب التعامل معه كمرضى.

• يجب أن تكون تكلفة اكتشاف الحالات (بما في ذلك تشخيص وعلاج المرضى المشخصين) متوازنة اقتصاديًا فيما يتعلق بالإنفاق المحتمل على الرعاية الطبية ككل.

• يجب أن يكون اكتشاف الحالات عملية مستمرة وليست مشروعًا واحدًا وإلى الأبد

لاحظ أن المعايير المذكورة أعلاه لا تركز على الاختبار نفسه ، بل على السياق الذي يتم استخدامه فيه. إذا لم يتم استيفاء أحد المعايير ، فإن احتمالات أن يؤدي اختبار فحص معين إلى تحسين صحة سكاننا تكون منخفضة.

تطور معايير الفحص

لم يقصد ويلسون وجونجنر أن تكون معاييرهما المقترحة هي الإجابة النهائية ، بل تحفيز المزيد من المناقشة. تستمر التكنولوجيا في التقدم ، مما يسمح لنا باكتشاف المزيد والمزيد من الأمراض في مرحلة مبكرة جدًا. لكن اكتشاف المرض أو الشذوذ لا يؤدي دائمًا إلى تحسين الصحة. (على سبيل المثال ، ما فائدة التحري عن مرض ما إذا لم يكن هناك علاج له؟) تم اقتراح معايير فحص دقيقة من شأنها أن تأخذ في الاعتبار تعقيدات الرعاية الصحية اليوم.

يمكن أيضًا تقديم الفحوصات الصحية التي يمكن أن تحدد عوامل الخطر للأمراض من خلال فحص السكان. بدلاً من ذلك ، يمكن إكمالها كفحوصات صحية شخصية. أظهرت دراسة حديثة من هولندا أن معظم مقدمي الخدمة يشعرون أن الفحوصات الصحية الشخصية يجب أن تفي بنفس معايير فحص السكان .3 على سبيل المثال ، يجب أن تكون موثوقة وصالحة ، واختبار الأمراض القابلة للعلاج ، وتوفر فوائد أكثر من الضرر وتشمل رعاية المتابعة ، على سبيل المثال لا الحصر من الحد الأدنى من المعايير المقترحة.

أصبح الفحص الجيني أيضًا مجالًا مهمًا للتقدم ، بما في ذلك الفحص قبل الولادة. تتوفر الآن العديد من الاختبارات الجينية ، ويحتاج اختصاصيو الرعاية الأولية إلى أن يكونوا قادرين على تقديم المشورة لمرضاهم حتى يتمكنوا من اتخاذ قرارات مستنيرة. يحذر بعض الخبراء من أنه لا ينبغي إجراء الاختبارات الجينية بشكل روتيني. يجب أن يكون المرضى على دراية بالفوائد والمخاطر قبل تناولها. علاوة على ذلك ، قد يستفيد الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بحالة وراثية معينة بنفس القدر من معالجة المكونات الأخرى لصحتهم ، مثل التغذية والعوامل البيئية والتمارين الرياضية.

السؤال الحاسم الذي يجب طرحه قبل قبول أي اختبار لأغراض الفحص هو "هل يؤدي اختبار الفحص إلى صحة أفضل بشكل عام؟"