ما هي الرعاية الصحية عن بعد؟

• ما هذا

• ماذا يعامل

• فوائد

• تقنية

• كيف تستعمل

• مستقبل

الرعاية الصحية عن بعد هي طريقة لتلقي خدمات الرعاية الصحية عن بعد من خلال تقنيات الاتصال المختلفة. تعرف الجمعية الأمريكية للطب عن بعد (ATA) الرعاية الصحية عن بعد على أنها استخدام المعلومات الطبية المتبادلة من موقع إلى آخر عبر الاتصالات الإلكترونية لتحسين الحالة الصحية السريرية للمرضى.

d3sign / جيتي إيماجيس

كيف ولماذا تستخدم الخدمات الصحية عن بعد ستعتمد على احتياجاتك وأهدافك الصحية ، وظروفك الخاصة ، وبروتوكولات مكتب الأطباء. يمكنك المشاركة في الرعاية الصحية عن بُعد باستخدام مؤتمرات الفيديو الآمنة والبث المباشر والمكالمات الهاتفية وتخزين أو إرسال نص أو صور فوتوغرافية وغير ذلك.

يمكن استخدام مواقع الويب والتطبيقات والأدوات مثل الهاتف أو الكمبيوتر أو الجهاز اللوحي لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد. تقدم الرعاية الصحية عن بعد شكلاً من أشكال الرعاية الصحية عن بعد ، والتي قد يشعر الكثير من الناس بمزيد من الراحة وسهولة الوصول إليها

نظرًا لوباء COVID-19 ، أصبحت الخدمات الصحية عن بُعد أكثر قيمة ومستخدمة من أي وقت مضى ، حيث يسعى الناس للحصول على الخدمات الصحية بطريقة تمنع انتقال المرض المحتمل.

يمكن أيضًا الإشارة إلى الخدمات الصحية عن بُعد على النحو التالي:

• عن بعد

• التطبيب عن بعد

• الصحة الافتراضية

ماذا تعني الخدمات الصحية عن بعد؟

الصحة البُعادية مصطلح واسع يشمل مجموعة متنوعة من طرق تقديم الرعاية الصحية الافتراضية. تقليديا ، قد يجلب مصطلح الصحة عن بعد إلى الذهن زيارات فيديو متزامنة ثنائية الاتجاه بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض.

لكن الخدمات الصحية عن بُعد تشمل أكثر من هذه الزيارات الإلكترونية. يمكن أن تشمل المكالمات الهاتفية ، أو مراقبة المريض عن بُعد ، أو رسائل التخزين وإعادة التوجيه غير المتزامنة للأسئلة ، والصور ، ونتائج الاختبارات ، والمزيد عبر التطبيقات الآمنة.

بدأت الخدمات الصحية عن بُعد كما نعرفها اليوم منذ أكثر من 50 عامًا عندما طورت وكالة ناسا خدمات الرعاية الصحية عن بُعد لرواد الفضاء في مهمات طويلة الأمد .2 وأصبح من الواضح أن هذا سيكون له آثار على تقديم الرعاية الصحية على الأرض أيضًا.

في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي ، مولت وكالة ناسا العديد من مشاريع أبحاث الرعاية الصحية عن بُعد عبر السكان النائية ، مثل محمية باباجو الهندية وجمهورية أرمينيا السوفيتية .3 تم تطوير ATA في عام 1993 وكانت تروج لاعتماد الخدمات الصحية عن بعد باستخدام مجموعة متنوعة من الأساليب التي تطورت.

ما بدأ في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي باستخدام أجهزة الراديو للاتصال الصحي عن بُعد ، وتم تطويره إلى استخدام الهاتف في التسعينيات .3 ومع تطور التكنولوجيا ، تتوفر أيضًا طرق الرعاية الصحية عن بُعد ، والتي تشمل الآن مقاطع فيديو متزامنة وغير متزامنة ، ورسائل آمنة عبر التطبيقات ، ومراقبة المريض عن بُعد ، و اكثر.

ساهم جائحة COVID-19 أيضًا في تطور الرعاية الصحية عن بُعد بسبب ضرورة التباعد الاجتماعي. وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2020 أن الخدمات الصحية عن بُعد قد حسنت تقديم خدمات الرعاية الصحية أثناء الوباء ، وتقليل انتقال COVID-19 وتقليل معدلات الاعتلال والوفيات.

ما الذي يمكن أن تعالجه الرعاية الصحية عن بعد؟

بالنسبة لأولئك الذين اعتادوا على الرعاية الصحية الشخصية ، قد يكون من الصعب تخيل اتساع نطاق الخدمات الصحية عن بُعد. ومع ذلك ، يتم تمثيل مجموعة كبيرة ومتنوعة من الشروط وأنواع الزيارات ومجالات الطب في الرعاية الصحية عن بُعد. تشمل مجالات الطب المناسبة للرعاية الصحية عن بعد الرعاية الأولية ، والأمراض الجلدية ، وعلم التغذية ، والصحة العقلية ، وأمراض القلب ، والغدد الصماء.

قد لا يبدو أن العديد من هؤلاء ممكنًا على الفور في مجال الرعاية الصحية عن بُعد. ومع ذلك ، نظرًا للتقدم في تكنولوجيا الفيديو والإبداع نيابة عن الممارسين والمرضى ، يمكن الآن الوصول إلى هذه المجالات والعديد من مجالات الطب الأخرى عبر الخدمات الصحية عن بُعد.

تشمل الأمراض أو الأعراض الشائعة التي يتم علاجها عن طريق الرعاية الصحية عن بعد ما يلي:

• الصداع

• الأمراض الجلدية مثل حب الشباب أو الطفح الجلدي

• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي مثل آلام الظهر

• الصحة النفسية مثل القلق أو الاكتئاب

• أعراض الجهاز الهضمي مثل الإمساك

• الحالات المزمنة مثل مرض السكري

تشمل أنواع الزيارات المناسبة للخدمات الصحية عن بُعد ما يلي:

• زيارات العافية

• استشارات التغذية

• العلاج النفسي ، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

• العلاج الطبيعي أو المهني

• بعض الرعاية العاجلة أو الطارئة

• الحصول على الإحالات أو الوصفات الطبية

• استشارات الخصوبة

كان استطلاع عام 2016 ، الذي أبلغت عنه الجمعية الطبية الأمريكية في عام 2018 ، أول مسح تمثيلي وطني في الولايات المتحدة للنظر في استخدام الأطباء للخدمات الصحية عن بُعد .5 ووجد المسح أن تخصص الطبيب أثر بشكل كبير على المشاركة في الرعاية الصحية عن بُعد.

في الاستطلاع ، كانت التخصصات الثلاثة الأولى المشاركة في الرعاية الصحية عن بعد هي أخصائيي الأشعة (39.5٪) ، والأطباء النفسيين (27.8٪) ، وأطباء القلب (24.1٪). وكانت التخصصات التي استخدمت الخدمات الصحية عن بُعد أقل التخصصات هي الحساسية (6.1٪) ، وأخصائيي الجهاز الهضمي (7.9٪) ، وأخصائيي أمراض النساء والتوليد (9.3٪). كانت الممارسات الأكبر غير المملوكة للأطباء أكثر عرضة لاستخدام الخدمات الصحية عن بعد.

فوائد الرعاية الصحية عن بعد

هناك العديد من الفوائد للرعاية الصحية عن بُعد للأشخاص في مجموعة متنوعة من المواقف واحتياجات صحية متباينة.

إمكانية الوصول

تعد الخدمات الصحية عن بُعد مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية أو المعزولة .6 في الواقع ، هذا هو السبب في أن الخدمات الصحية عن بُعد قد تم إنشاؤها وتوسيعها من قبل وكالة ناسا في السبعينيات ، بهدف معالجة التفاوتات الصحية في المواقع الريفية .2

على سبيل المثال ، قد يضطر الشخص الذي يعيش في منطقة ريفية في ألاسكا إلى أخذ إجازة متعددة من العمل وقيادة ساعات بالسيارة إلى أقرب مرفق رعاية صحية ، فقط لإجراء فحص صحي بسيط.

بسبب الحاجة المالية ، أو الإزعاج ، قد يحضرون مع مرور الوقت عددًا أقل من المواعيد الصحية ، وقد تتأثر صحتهم نتيجة لذلك. وبالمقارنة ، قد يؤدي تحديد موعد للرعاية الصحية عن بُعد لمدة ساعة ، ويمكن الوصول إليه عبر الهاتف أو الكمبيوتر ، إلى مزيد من تفاعلات الرعاية الصحية ونتائج أفضل.

بالإضافة إلى الموقع ، يمكن الوصول إلى الخدمات الصحية عن بُعد بشكل أكبر للأشخاص الذين يعانون من إعاقات حركية تجعل ركوب السيارة أو القيادة إلى موعد صحي أمرًا معقدًا. كما أنه سهل الوصول للأشخاص الذين يعانون من حواجز الصحة العقلية لمغادرة المنزل لمواعيد ، مثل حالات مثل الخوف من الأماكن المغلقة أو القلق الاجتماعي.

تقليل دخول المستشفى

فائدة أخرى للرعاية الصحية عن بعد هي أنها قد تؤدي إلى تقليل الاستشفاء بين المرضى الذين يتلقون خدمات الرعاية الصحية عن بعد. وجدت دراسة أجريت عام 2015 على المرضى الذين تعرضوا لحدث قلبي وعائي أن معدل دخول المستشفى كان أقل بنسبة 31٪ على مدار العام في المجموعة التي شاركت في خدمات الرعاية الصحية عن بُعد.

نظرت دراسة مقارنة أُجريت عام 2019 في أستراليا في حالات الدخول إلى المستشفيات بين السكان المسنين الذين يتلقون خدمات الرعاية الصحية عن بُعد مقابل الخدمات الشخصية .8 في حين أن كلا المجموعتين كان لهما معدلات استشفاء مماثلة ، فإن خدمة الرعاية الصحية عن بُعد تتمتع بمدى جغرافي أوسع ، وقدرة أعلى للمرضى ، وإدارة أفضل لقائمة الانتظار.

تبرز فائدة تقليل دخول المستشفى بشكل خاص في سياق جائحة COVID-19 ، عندما كان الحد من دخول المستشفيات والحفاظ على أسرة العناية المركزة لمرضى COVID أمرًا بالغ الأهمية.

فعاله من حيث التكلفه

الرعاية الصحية عن بعد هي أيضًا شكل فعال من حيث التكلفة لتقديم الرعاية الصحية. هذا ينطبق بشكل خاص على السكان الذين يعانون من أمراض مزمنة مختلفة والذين قد يحتاجون إلى مواعيد متكررة ومنتظمة.

وجدت مراجعة منهجية لعام 2017 لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد في أمراض الروماتيزم أن الرعاية الصحية عن بُعد كانت فعالة من حيث التكلفة في جميع الدراسات المشمولة التي فحصت فعالية التكلفة .9 وجدت مراجعة منهجية لعام 2020 لفحص الرعاية الصحية عن بُعد لاعتلال الشبكية السكري أنها كانت أكثر فعالية من حيث التكلفة من الفحص الشخصي. .10

في حين أن الخدمات الصحية عن بُعد قد تكون مرتبطة بتكاليف إعداد الخدمة ، على سبيل المثال ، فإن شراء الأجهزة اللوحية أو تطوير التطبيقات يشير البحث إلى أن هذه التكلفة يتم تخفيفها من خلال عوامل أخرى لتوفير التكلفة مثل: 10

• زيادة القدرة على العيش المستقل

• تحسين جودة الحياة

• زيادة القدرة على العمل وساعات العمل

• انخفاض تكاليف رعاية الأطفال

• انخفاض مصاريف السفر

جائحة كوفيد -19

مما لا شك فيه أن الرعاية الصحية عن بُعد كانت لها فوائدها في جميع أنحاء جائحة COVID-19. وصفت المراجعة المنهجية لعام 2020 الرعاية الصحية عن بُعد بأنها الخيار الأكثر أمانًا للعلاج المستمر طوال الوباء

نظرًا لأن التباعد الاجتماعي أمر بالغ الأهمية لمنع انتشار الفيروس ، فقد أدى ذلك إلى خلق تحديات للأشخاص الذين يسعون للحصول على رعاية صحية شخصية روتينية وناشئة.

استجابةً لذلك ، غيرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية سياساتها للسماح لمزيد من مقدمي الخدمات الصحية بفواتير خدمات الرعاية الصحية عن بُعد .11 على وجه التحديد ، شمل ذلك توسيع تغطية Medicaid و Medicare للرعاية الصحية عن بُعد لزيارات قسم الطوارئ ومرفق التمريض الأولي وزيارات الخروج والزيارات المنزلية. 11

كانت الرعاية الصحية عن بُعد وسيلة يسهل الوصول إليها لتلقي خدمات الرعاية الصحية وتجنب التعرض للفيروسات. لقد كان مفيدًا بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالآثار الضارة لـ COVID-19 وأيضًا للأشخاص المصابين بفيروس COVID حاليًا والذين يمنعهم من حضور المواعيد الشخصية.

لا نعرف حتى الآن على وجه اليقين كيف وإلى أي مدى أثرت الخدمات الصحية عن بعد وتأثرت بالوباء. تشير الدراسات ، مع ذلك ، إلى زيادة كبيرة في استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بعد. على سبيل المثال ، في مارس 2020 مقارنة بشهر مارس 2019 ، كانت هناك زيادة بنسبة 154٪ في استخدام الخدمات الصحية عن بُعد

محددات

في حين أنه قد يكون الوصول إلى الخدمات الصحية عن بُعد أكثر سهولة بالنسبة للعديد من الأشخاص ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من إعاقات حركية أو الذين يعيشون في المناطق الريفية ، إلا أنه يصعب أيضًا الوصول إليها بالنسبة للبعض.

تتطلب الرعاية الصحية عن بُعد مستوى معينًا من المعرفة التكنولوجية. قد يحتاج السكان الأكبر سنًا ومن يعانون من قصور معرفي إلى مقدم رعاية لمساعدتهم في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عن بُعد.

غالبًا ما تتطلب الرعاية الصحية عن بُعد استخدام جهاز إلكتروني شخصي مثل جهاز كمبيوتر أو هاتف ذكي والوصول إلى الإنترنت. قد تعني الفوارق الاجتماعية والاقتصادية استبعاد جزء من السكان.

على سبيل المثال ، فحصت دراسة أجريت عام 2021 التفاوتات العرقية والاجتماعية والاقتصادية بين مستخدمي الخدمات الصحية عن بعد المصابين بأمراض الكبد أثناء وباء COVID-19. التأمين الصحي Medicare / Medicaid.

هناك أيضًا قيود على الخدمات الصحية عن بُعد ترجع فقط إلى طبيعة تلقي الخدمات الافتراضية. تتطلب بعض المواعيد الصحية زيارة شخصية ولا يمكن تكرارها تقريبًا. وتشمل هذه المواعيد من أجل:

• تحاليل الدم

• الأشعة السينية

• اختبارات التشخيص الفيزيائي

• فحوصات جسدية

• الحقن أو التطعيمات أو الحقن الأخرى

• مواضع منع الحمل

• جراحة

• التلاعب الجسدي ، مثل بعض العلاج الطبيعي أو العناية بتقويم العمود الفقري

تتطلب حالات الطوارئ ، بما في ذلك ألم الصدر وتدلي الوجه من جانب واحد وكسر العظام ، موعدًا شخصيًا.

تكنولوجيا الرعاية الصحية عن بعد

لا تشير الصحة البُعادية إلى تقنية مفردة واحدة ولكنها تشمل تقنيات مختلفة يمكن استخدامها لأغراض الاتصالات الصحية.

يمكن استخدام التقنيات السمعية والبصرية الحية والمتزامنة في المواعيد بين المريض والطبيب أو للأطباء للتشاور مع بعضهم البعض.

تُستخدم تقنية التخزين وإعادة التوجيه أيضًا للأطباء لتسجيل الملاحظات ومشاركة نتائج الاختبار مع المرضى ، ولإرسال المرضى الرسائل والصور الفوتوغرافية والأسئلة وطلبات الإحالة وطلبات إعادة ملء الوصفات الطبية والمزيد إلى أطبائهم.

هناك العديد من التطبيقات المتوافقة مع HIPAA المتاحة للخدمات الصحية عن بُعد والتي يمكن الوصول إليها على الأجهزة اللوحية أو أجهزة الكمبيوتر أو الهواتف. تتضمن هذه التطبيقات بوابات المرضى الخاصة بالممارسة ، و Doxy.me ، و SimplePractice ، والخدمات الخاصة مثل Teladoc و Doctor on Demand و Amwell و MDLive و UnityPoint.

قد توفر بعض المستشفيات والممارسات أيضًا أجهزة لوحية للمرضى ، خاصة لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد.

خلال جائحة COVID-19 ، قامت وزارة الصحة والخدمات البشرية بتعديل سياسة الرعاية الصحية عن بعد لمرونة HIPAA. حاليًا ، يُسمح للأطباء الذين يخضعون لتغطية HIPAA باستخدام مجموعة متنوعة من تقنيات وتطبيقات الاتصال الشائعة الاستخدام ، بما في ذلك

• وقت المواجه

• جوجل Hangouts

• تكبير

• سكايب

• الفيسبوك رسول

تتضمن التطبيقات التي تواجه الجمهور غير المسموح باستخدام الخدمات الصحية عن بُعد ما يلي:

• فيسبوك لايف

• تويتش

• تيك توك

تُعد مراقبة المريض عن بُعد مجالًا آخر من مجالات الرعاية الصحية عن بُعد حيث يراقب الطبيب العلامات الحيوية أو المعلومات السريرية الأخرى عن بعد .14 على سبيل المثال ، قد يخضع شخص مصاب بالسكري لمراقبة طبيبه لسكر الدم ، أو قد يخضع الشخص الذي يتعافى من COVID-19 له. رصد تشبع الأكسجين عن بعد.

يمكن القيام بذلك من خلال تقنية تقوم تلقائيًا بإبلاغ القراءات إلى الطبيب أو من خلال تقنيات مثل جهاز قياس ضغط الدم الإلكتروني أو مقياس التأكسج النبضي أو مقياس الجلوكوز الذي يستخدمه المريض ويسجله لطبيبه.

كيفية استخدام الرعاية الصحية عن بعد

ستختلف كيفية استخدام الخدمات الصحية عن بُعد بناءً على ممارسات مقدمي الرعاية الصحية الشخصية. بينما تستخدم العديد من الممارسات تقنيات أو تطبيقات متشابهة ، ستكون كل واحدة فريدة في بروتوكولاتها.

قد يكون لدى بعض مقدمي الرعاية الصحية تطبيقهم المخصص الذي ستحتاج إلى تنزيله وتسجيل الدخول إليه. قد يزودك الآخرون بجهازك اللوحي الخاص بك ، ومع ذلك قد يرسل إليك الآخرون رابطًا قبل موعدك أو الاتصال بك عبر FaceTime.

قد تبدو الخيارات لا حصر لها ، لا سيما في جميع أنحاء جائحة COVID-19 حيث تنمو الخدمات الصحية عن بُعد بشكل هائل .12 إذا كنت مهتمًا بالرعاية الصحية عن بُعد ، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو الاتصال بمزود الرعاية الصحية الخاص بك للاستعلام عن عروضهم.

قبل موعد الرعاية الصحية عن بعد الخاص بك ، يجب عليك أيضًا التأكد من أن لديك البيئة المناسبة لتحقيق أقصى استفادة من جلستك. يجب أن يكون لديك اتصال إنترنت ثابت ومكان لوضع الكاميرا الخاصة بك التي توفر رؤية خالية من العوائق.

ضع في اعتبارك أيضًا أنك قد تشارك التفاصيل الخاصة ، سواء كان ذلك أثناء فحص العافية مع طبيب الرعاية الأولية أو جلسة العلاج النفسي. إذا كنت تعيش في منزل مشترك ، فابحث عن مكان خاص يمكنك الاتصال منه دون انقطاع. قد ترغب أيضًا في استخدام مروحة أو آلة ضوضاء لمزيد من الخصوصية.

قبل موعد الرعاية الصحية عن بعد الخاص بك ، يجب عليك أيضًا التحقق من تغطية التأمين الخاصة بك للتأكد من تغطية الرعاية الصحية عن بُعد. حاليًا ، لدى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تنازل يجعل الأمر أسهل للأشخاص الذين لديهم ميديكير وميديكيد وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) لتلقي خدمات الرعاية الصحية عن بعد.

إذا كنت غير مؤمن عليه ، فلا يزال بإمكانك تلقي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد. هناك العديد من الشركات الخاصة الجديدة التي تقدم خدمات الرعاية الصحية عن بعد في الأمراض الجلدية والعلاج النفسي وغير ذلك ، وبأسعار معقولة جدًا.

مستقبل الرعاية الصحية عن بعد

تتوسع الخدمات الصحية عن بُعد وتتطور بسرعة ، لتصبح مصطلحًا منزليًا وطريقة شائعة للحصول على الرعاية الصحية .3 بالإضافة إلى ذلك ، أدى جائحة COVID-19 إلى زيادة الخدمات الصحية عن بُعد بشكل كبير في جميع أنحاء العالم.

وجد تقرير صادر عن مركز ويكسنر الطبي التابع لجامعة ولاية أوهايو أنه في فبراير 2020 ، كانت هناك 96 زيارة للرعاية الصحية عن بُعد ، مقارنة بـ 202.900 زيارة رعاية صحية عن بُعد من مارس يوليو 2020 ، بعد أن بدأ الوباء.

ساهمت التغييرات المؤقتة في التغطية التأمينية للسماح بخدمات الرعاية الصحية عن بعد في هذه الزيادة ، ولكن سيتعين استكمالها أو إلغاؤها في وقت ما في المستقبل القريب.

نظرًا لأن العالم يدرك تداعيات جائحة COVID-19 ، لا يزال هناك الكثير من العمل المطلوب لتحسين الرعاية الصحية عن بُعد. هناك حاجة إلى تقنيات جديدة ، خاصة تلك التي تحافظ على الأمن.

يجب أيضًا معالجة التباينات في الخدمات الصحية عن بُعد بسبب العرق والتأمين والحالة الاجتماعية والاقتصادية إذا كان للرعاية الصحية عن بُعد أن تستمر في النمو كخيار رعاية صحية قابل للتطبيق.

كلمة من Verywell

بشكل عام ، توفر الخدمات الصحية عن بُعد شكلاً فعالاً من حيث التكلفة للرعاية الصحية في متناول العديد من الأشخاص ، ولا سيما أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ، والذين يعيشون في أماكن نائية أو لديهم حواجز تحول دون مغادرة المنزل.

لا تزال هناك تحديات وتفاوتات في الخدمات الصحية عن بعد ، من أهمها الوصول إلى التكنولوجيا. ومع ذلك ، قد يتمكن بعض مقدمي الرعاية الصحية من توفير أجهزة لوحية أو أجهزة اتصال أخرى للمساعدة في الرعاية الصحية عن بُعد ، لذا تحقق مع مقدم الخدمة الخاص بك.

يمكن أن تبدو الرعاية الصحية عن بُعد مثل العديد من الأشياء: الحصول على موعد للعلاج بالفيديو من غرفة نومك ، أو التحقق من بوابة المريض أثناء تنقلاتك ، أو إرسال صورة ذاتية لبشرتك إلى طبيب الأمراض الجلدية عن بُعد. تستمر خيارات الرعاية الصحية عن بعد ، في جميع مجالات الطب ، في النمو.

إذا كنت مهتمًا بتحديد موعد للرعاية الصحية عن بُعد ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خياراتك. قد تكون بعض أنواع الزيارات أكثر ملاءمة للخدمات الصحية عن بُعد من غيرها ، وسيختلف التوافر والطريقة بناءً على مزود الخدمة الخاص بك.