مخاطر استخدام الإنترنت للتشخيص الذاتي

يلجأ معظمنا إلى الإنترنت للحصول على المعلومات المتعلقة بالصحة. وفقًا لمركز بيو للأبحاث ، في عام 2014 ، كان 87 ٪ من البالغين الأمريكيين يتمتعون بإمكانية الوصول إلى الإنترنت ، وفي عام 2012 ، قال 72 ٪ من المشاركين في الاستطلاع إنهم بحثوا عبر الإنترنت عن المعلومات المتعلقة بالصحة خلال العام الماضي.

منذ وقت ليس ببعيد ، كان المرضى يتلقون سلبيًا للمعلومات الطبية. سيستغرق الطبيب بضع دقائق لشرح المرض ونشأته والمسار المتوقع ، متبوعًا بوصف لخيارات العلاج.

مع انتشار تقنية Interneta التي غيرت الطب أكثر من أي اختراع واحد ، تغيرت ديناميكية الطبيب والمريض أيضًا. الآن ، يمكن لأي شخص الوصول بسهولة إلى المعلومات المتعلقة بالصحة ، ويقوم المرضى بإحضار هذه المعرفة إلى زيارة المكتب.

مع هذا الطوفان من البيانات الصحية ، يشعر الأطباء بالقلق بشأن كيفية تعامل مرضاهم مع كل هذه المعلومات وكيف ستؤثر هذه المعلومات على العلاقة بين الطبيب والمريض ، والتي ، وفقًا للمؤلفين سوزان دور جولد وماك ليبكين جونيور ، تُعرف بأنها الوسيط الذي يتم فيه جمع البيانات ، والتشخيصات ، والخطط ، وتحقيق الامتثال ، والشفاء ، وتنشيط المريض ، والدعم.

من منظور إكلينيكي ، يُقصد بالمعلومات الطبية الموجودة على الإنترنت أن تكون تكميلية ومن الأفضل استخدامها لإبلاغ اتخاذك للقرارات الطبية وليس استبدالها. لا ينبغي أن توجه المعلومات الطبية الموجودة على الإنترنت التشخيص الذاتي أو العلاج.

عمليات البحث على الإنترنت من قبل المرضى

عادة ما يستخدم المرضى الإنترنت بطريقتين. أولاً ، يسعى المرضى للحصول على المعلومات قبل زيارة العيادة لتقرير ما إذا كانوا بحاجة إلى رؤية أخصائي رعاية صحية ، كبداية. ثانيًا ، يقوم المرضى بالبحث على الإنترنت بعد تحديد موعد إما للطمأنة أو بسبب عدم الرضا عن مقدار التفاصيل التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية.

على الرغم من الحصول على المعلومات المتعلقة بالصحة من الإنترنت ، فإن الغالبية العظمى من الناس لا يستخدمون الإنترنت للتشخيص الذاتي وبدلاً من ذلك يزورون أطبائهم لتحديد التشخيص. علاوة على ذلك ، يلجأ معظم الأشخاص أيضًا إلى أطبائهم بأسئلة حول الأدوية والمعلومات حول العلاجات البديلة وكذلك للإحالة إلى المتخصصين.

يشمل باحثو الإنترنت النشطون بشكل خاص الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة الذين لا يسعون فقط للحصول على مزيد من المعرفة حول مرضهم باستخدام الإنترنت ولكنهم يلجئون أيضًا إلى الآخرين للحصول على الدعم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يلجأ الأشخاص الذين يفتقرون إلى التأمين إلى الإنترنت لمعرفة المزيد عن الأعراض والمرض. أخيرًا ، غالبًا ما يشارك الأشخاص المصابون بأمراض نادرة ، والذين سيتعرضون لضغوط شديدة لمقابلة آخرين مثلهم في العالم الحقيقي ، المعلومات والمقالات العلمية باستخدام منصات الإنترنت.

يستجيب الأطباء بثلاث طرق

وفقًا لمراجعة عام 2005 ، بعد أن يقدم المريض معلومات صحية عبر الإنترنت إلى طبيب أو مقدم رعاية صحية آخر ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية الاستجابة بواحدة أو أكثر من ثلاث طرق.

• علاقة تتمحور حول الصحة المهنية. يمكن أن يشعر مقدم الرعاية الصحية أن سلطته الطبية تتعرض للتهديد أو الاغتصاب من خلال المعلومات التي يستشهد بها المريض وسوف يؤكد بشكل دفاعي رأي الخبراء وبالتالي إغلاق أي مناقشة أخرى. رد الفعل هذا شائع بين الأطباء ذوي المهارات الضعيفة في تكنولوجيا المعلومات. سيستخدم الطبيب بعد ذلك ما تبقى من زيارة قصيرة للمريض لتوجيه المريض نحو مسار العمل الذي يرغب فيه الأطباء. غالبًا ما يترك هذا النهج المريض يشعر بعدم الرضا والإحباط ، ويمكن للمرضى مغادرة الموعد معتقدين أنهم أنفسهم أفضل تجهيزًا من الطبيب في البحث عن المعلومات الصحية وخيارات العلاج عبر الإنترنت.

• علاقة تتمحور حول المريض. مع هذا السيناريو ، يتعاون مقدم الرعاية الصحية والمريض وينظران إلى مصادر الإنترنت معًا. على الرغم من أن المريض لديه المزيد من الوقت بمفرده للبحث على الويب ، يمكن للطبيب أو أي مقدم رعاية صحية آخر أن يستغرق بعض الوقت أثناء مقابلة المريض لتصفح الويب مع المريض وتوجيهها إلى مصادر المعلومات الإضافية ذات الصلة. يقترح الخبراء أن هذا النهج هو الأفضل ؛ ومع ذلك ، يشكو العديد من مقدمي الخدمة من عدم وجود وقت كافٍ خلال زيارة سريرية منخفضة المستوى للبحث في الإنترنت مع المريض ومناقشة الأمراض وخيارات العلاج.

• وصفة الإنترنت. في نهاية المقابلة ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يوصي للمريض ببعض المواقع الإلكترونية للرجوع إليها. مع مواقع الويب المتنوعة المتعلقة بالصحة ، من المستحيل على مقدم الخدمة فحصها جميعًا. بدلاً من ذلك ، يمكنهم التوصية ببعض مواقع الويب من المؤسسات ذات السمعة الطيبة ، مثل CDC أو MedlinePlus.

منظور الطبيب للمعلومات المستندة إلى الإنترنت

لا شيء أكثر دلالة من ردود الفعل الصريحة للأطباء الذين يسمعون أسئلة من المرضى على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. في هذا السياق ، نظم الدكتور فرح أحمد وزملاؤه ست مجموعات تركيز مع 48 طبيبًا من أطباء الأسرة الذين مارسوا ممارسات نشطة في منطقة تورنتو.

وفقًا للباحثين ، تم تحديد ثلاثة مواضيع شاملة: (1) ردود الفعل المتصورة للمرضى ، (2) عبء الطبيب ، (3) تفسير الطبيب ووضع المعلومات في سياقها.

ردود الفعل المتصورة للمرضى

زعم الأطباء في المجموعة البؤرية أن بعض المرضى الذين يحملون معلومات صحية على الإنترنت كانوا مرتبكين أو متضايقين من البيانات. استخدمت مجموعة صغيرة من المرضى الإنترنت إما لمعرفة المزيد عن حالاتهم الطبية المحددة مسبقًا أو للتشخيص الذاتي مع العلاج الذاتي أو بدونه. كان يُنظر إلى المرضى الذين استخدموا الإنترنت للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي على أنهم يمثلون تحديًا.

عزا الأطباء ردود الفعل العاطفية للمرضى إلى ضخامة المعلومات الموجودة هناك ، وميل المرضى لقبول المعلومات الصحية عن الإيمان الأعمى وعدم قدرة المرضى على إجراء تقييم نقدي للمعلومات الصحية المقدمة.

أحب الأطباء ذلك عندما استخدم المرضى الإنترنت لمعرفة المزيد عن حالاتهم الطبية المحددة مسبقًا. ومع ذلك ، لم يعجب الأطباء عندما استخدم المرضى المعلومات إما لتشخيص أو علاج أنفسهم أو اختبار معرفة الطبيب.

لم يقتصر الأمر على وصف الأطباء هؤلاء المرضى بأنهم صعبون ولكن أيضًا عصابي وعدائي وصعب. غالبًا ما ناقش الأطباء مشاعر الغضب والإحباط عند الاضطرار إلى الدفاع عن تشخيصهم وعلاجهم مع هؤلاء المرضى. فيما يلي بعض تعليقات الأطباء المحددة من مجموعات التركيز:

• إنهم [المرضى] يمتلئون بالحقائق الغبية إلى حد ما في كثير من الحالات ، والتي لا يعرفون كيف يفسرونها ، والتي عادة ما تكون معلومات مضللة.

• إنهم يطرحون نوعًا من المقالات والأشياء الغامضة حول ظروف مختلفة ، وبعضها مخيف جدًا ... يعتقدون أن كل شيء يحدث.

• أعتقد أن هناك حالة واحدة يكون فيها الإنترنت مفيدًا. إذا كان لدى الشخص التشخيص ، ويريد معرفة المزيد ، وتثقيف نفسه ، أجد أن هذا مفيد بالفعل في الحالات التي لا تستغرق وقتًا طويلاً بالنسبة لي.

عبء الطبيب

وجد معظم الأطباء الذين تم استجوابهم أثناء الدراسة أن التعامل مع المعلومات الصحية التي قدمها المريض يستغرق وقتًا طويلاً ، واستخدموا الكلمات المختارة التالية لوصف التجربة: مزعج ، محبط ، مزعج ، كابوس ، وصداع. ادعى الأطباء أنهم شعروا أن التعامل مع المعلومات الصحية التي قدمها المريض كان عبئًا وأنهم لم يكن لديهم الوقت للقيام بذلك.

بشكل عام ، كان هناك الكثير من السخرية بين أعضاء المجموعة المركزة. بالإضافة إلى عبء التعامل مع المعلومات الصحية الدخيلة ، أبدى العديد من الأطباء قلقًا بشأن جودة وكمية المعلومات الصحية على الويب. أخيرًا ، اعترف بعض الأطباء الأكبر سنًا بأن مهاراتهم الحاسوبية كانت مفقودة. فيما يلي بعض الاقتباسات من مجموعة التركيز:

• حالما تظهر تلك القائمة أصاب بالذعر [بسبب] ضيق الوقت وكل شيء آخر.

• لا أمانع في قدوم المرضى بمعلومات ، لكن من الصعب جدًا أن يقدموا لك حزمة من 60 ورقة ، كما تعلمون ... الوقت حقًا ممتاز ، لذا فهو يجعل الأمر صعبًا للغاية.

تفسير الطبيب وسياق المعلومات

على الرغم من أنهم كانوا متحمسين للغاية حيال ذلك ، إلا أن العديد من الأطباء في الدراسة رأوا وضع المعلومات الصحية عبر الإنترنت في سياق للمرضى كجزء من مسؤولياتهم. بعبارة أخرى ، تقع على عاتق الأطباء مسؤولية النظر في التاريخ الطبي الفردي لكل مريض عند مناقشة المعلومات الصحية على الإنترنت. بالنسبة للمرضى الذين كانوا معلمين ذاتيًا ، أو استخدموا الإنترنت لمعرفة المزيد عن الحالات الموجودة مسبقًا ، كانت هذه العملية أكثر سلاسة وسهولة في العلاج.

ومع ذلك ، وجد الأطباء أن تثقيف المرضى الذين يشعرون بالقلق أو الضيق بسبب المعلومات الموجودة على الإنترنت أمر مرهق. أخيرًا ، غالبًا ما يضع المرضى الذين يستخدمون الإنترنت للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي الأطباء في الحال ويطلبون منهم الدفاع عن تشخيصاتهم مع الاضطرار إلى فضح المعلومات غير الصحيحة التي تم الحصول عليها من الإنترنت.

بشكل ملحوظ ، لم يشعر أقلية من الأطباء أن تفسير المعلومات الصحية على الإنترنت كان مسؤولية وظيفتهم. علاوة على ذلك ، ذهب بعض الأطباء إلى حد فصل المرضى الذين طلبوا مثل هذه المعلومات ، أو إحالة هؤلاء المرضى إلى المتخصصين ، أو فرض رسوم إضافية على الزيارة التي تعتبر سلوكيات دفاعية.

الحد الأدنى

المعلومات الصحية على الإنترنت لا حصر لها. بعض هذه المعلومات مخيفة جدًا ، خاصة إذا كنت لا تفهم كل ما يتم وصفه. على سبيل المثال ، أحد التشخيصات التفريقي للصداع هو السكتة الدماغية ، ولكن احتمالية أن تكون أي حالة معينة من حالات الصداع مرتبطة بالسكتة الدماغية ، خاصة إذا كنت شابًا وبصحة جيدة.

يمكن أن تكون المعلومات المجمعة من الإنترنت مفيدة بشكل رائع كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من حالات صحية مزمنة والذين يرغبون في معرفة المزيد عن رعايتهم. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ضارًا أيضًا ، كما هو الحال في حالة الشخص الذي يقلق دون داع من التشخيص الذاتي ، أو أسوأ من ذلك ، الشخص الذي يعالج التشخيص الذاتي ، مما قد يؤدي إلى ضرر جسدي. تذكر أن طبيبك يمكنه المساعدة في وضع المعلومات التي حصلت عليها من الإنترنت في سياقها.

الأهم من ذلك ، لا يمكن أن يعتمد التشخيص على المعلومات الصحية عبر الإنترنت وحدها. التشخيص هو عملية تنطوي على أفضل ممارسة من قبل المتخصصين. يعتمد الطبيب على الفطنة السريرية وثروة من المعلومات الطبية التي يمكن العثور على بعضها على الويب لتشخيص المريض. على وجه التحديد ، استنادًا إلى التاريخ الطبي ونتائج الفحص البدني ، يستنتج الطبيب تشخيصًا تفاضليًا أو قائمة أولويات التشخيصات المحتملة. نتائج الاختبارات التشخيصية تؤكد التشخيص.

إذا وجدت معلومات على الإنترنت تريد أن يراجعها طبيبك ويشرحها ، فمن الجيد ترك هذه المعلومات مع طبيبك واطلب منها إلقاء نظرة عليها عندما يكون لديها الوقت. بدلاً من ذلك ، يمكنك تحديد موعد منفصل فقط لمناقشة مخاوفك.