ميديكير وميديكيد تبحثان في الإعانات الغذائية للحفاظ على صحتك

التثقيف الغذائي ، والإعانات الغذائية ، والضرائب الغذائية

• التغذية والأمراض المزمنة

• التربية الغذائية

• دعم الغذاء

• الضرائب الغذائية

"ليكن طعامك دوائك ودوائك يكون طعامك". ربما كان أبقراط على حق. ما نضعه في أجسامنا يؤثر على صحتنا بطرق لا حصر لها. تماشيًا مع حركة الغذاء كدواء ، تعمل الولايات على زيادة الضرائب على الأطعمة المصنعة ، ويقوم برنامج Medicare و Medicaid بتجربة برامج لدعم المواد الغذائية.

Monashee Frantz / OJO Images / Getty Images

التغذية والأمراض المزمنة

يعد الحصول على الغذاء أمرًا ضروريًا للحياة ولكن الحصول على طعام صحي جيد يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض. إنه أحد المحددات الاجتماعية للصحة.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 108 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، و 18.2 مليون يعانون من مرض الشريان التاجي ، و 30 مليونًا يعانون من مرض السكري ، و 84 مليون يعانون من مقدمات السكري.

النظام الغذائي الأمريكي المعاصر يزدهر بالراحة. غالبًا ما يعني ذلك الأطعمة المصنعة المضاف إليها السكر والدهون والملح والنتريت والمضافات الغذائية. يمكن أن تؤدي الأنظمة الغذائية الغنية بالملح إلى ارتفاع ضغط الدم ، ويمكن أن تترافق الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون مع أمراض القلب ، ويمكن أن يزيد السكر المضاف من خطر الإصابة بمرض السكري.

يؤثر ما نأكله على هذه الحالات الصحية المزمنة تمامًا مثل الأدوية. لا يعرف الجميع ما هي الأطعمة التي يجب اختيارها وتلك التي لا تستطيع تحمل تكاليفها دائمًا. هناك حاجة إلى مزيد من الإصلاحات التعليمية والصحية العامة لإحداث فرق.

التربية الغذائية

يحتاج معظم الناس إلى معرفة المزيد عن التغذية ، وهذا يشمل الأطباء وغيرهم من المهنيين الطبيين. ينظم معهد الغذاء كطب ، ومقره بورتلاند بولاية أوريغون ، ندوة سنوية حول التغذية للمهنيين الطبيين. الهدف هو تثقيفهم حتى يتمكنوا من تطبيق مبادئ التغذية بشكل أفضل في الممارسة السريرية.

يوجد أيضًا مطبخ تعليمي في مركز أبحاث Helfgott للأطباء والطهاة وخبراء التغذية للحصول على تدريب عملي يمكنهم استخدامه بعد ذلك للعرض مع الآخرين. يقدم المعهد مسارًا عامًا في الندوة والبرامج المجتمعية الأخرى. يمكن للمهنيين الطبيين أيضًا اتخاذ إجراءات لتثقيف مرضاهم.

قام تحالف St. Joseph Hoag Health Alliance في هنتنغتون بيتش بولاية كاليفورنيا بتطوير برنامج Shop with Your Doc حيث يقابلك الطبيب في متجر البقالة لمساعدتك على اتخاذ خيارات أفضل في نقطة الرعاية.

أحد أهم جوانب التثقيف الغذائي هو التأكد من عدم وقوع الناس في العلوم الزائفة. مع انتشار الغذاء كدواء ، هناك الكثير من التربح.

العديد من المكملات الغذائية وكتب النظام الغذائي لا تحتوي على أبحاث أو بيانات لدعم ادعاءاتهم. لا يمكن أن تكون مكلفة فحسب ، بل يمكن أن تكون خطيرة أيضًا. توعية المشتري.

دعم الغذاء

سواء من الأدوية أو زيارات الطبيب أو الاستشفاء ، تدرك مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أن الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة يتحملون نفقات رعاية صحية أكثر. مع خسارة ميديكير للملاءة بحلول عام 2026 ، أصبح من المهم أكثر من أي وقت مضى للحكومة كبح جماح التكاليف. قد يتحولون إلى وصفات غذائية صحية للقيام بذلك.

من خلال اتباع نهج الطب الوقائي ، قد تكون الحكومة قادرة على تقليل عدد الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالات المرهقة.

وبالمثل ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون بالفعل من أمراض مزمنة ، فإن أنماط الحياة الصحية ، بما في ذلك الحصول على الأطعمة الصحية والقدرة على تحمل تكاليفها ، قد تكون قادرة على تقليل مخاطر تفجر المرض وزيادة الإنفاق. هذا هو المكان الذي يلعب فيه دعم المواد الغذائية.

نظرت دراسة نشرت عام 2019 في PLoS Medicine (Lee et.al) في نموذجين مختلفين لدعم المواد الغذائية ، يقدم كل منهما خصمًا بنسبة 30٪ على الأطعمة الصحية .1 في الأول ، تم تقديم إعانات الغذاء للفواكه والخضروات فقط. في الحالة الثانية ، كان الدعم أوسع نطاقاً ، حيث لم يقتصر على الفواكه والخضروات فحسب ، بل شمل أيضًا الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والمأكولات البحرية والزيوت النباتية. تم تشغيل عمليات محاكاة الكمبيوتر لكل نموذج باستخدام بيانات من برنامج Medicare و / أو المستفيدين من برنامج Medicaid الذين شاركوا في أحدث ثلاثة استطلاعات وطنية لفحص الصحة والتغذية (NHANES 2009-2014).

وجد الباحثون أن كلا من دعم المواد الغذائية كان فعالا من حيث التكلفة. في النموذج الأول ، تم منع 1.93 مليون حالة من أمراض القلب والأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) وتوفير 39.7 مليار دولار. في النموذج الثاني ، زادت الأرقام إلى 3.28 مليون حالة قلبية وعائية و 100.2 مليار دولار. هذه ليست الدراسة الأولى التي تظهر فوائد دعم المواد الغذائية على الإنفاق على الرعاية الصحية والنتائج الصحية. نشر Pealvo وآخرون 2 و Niebylski وآخرون 3 دراسات بارزة في BMC Medicine and Nutrition ، على التوالي.

تتم متابعة البرامج التجريبية لدعم المواد الغذائية في الولايات المتحدة بفضل إقرار قانون الزراعة لعام 2018. أعاد مشروع القانون هذا المصادقة على برنامج حوافز التغذية لانعدام الأمن الغذائي ، والذي يُعرف الآن باسم برنامج حوافز التغذية Gus Schumacher. يتلقى البرنامج 250 مليون دولار على مدى خمس سنوات ويتضمن برنامج إنتاج الوصفات الطبية 4

الضرائب الغذائية

لا تفرض جميع الدول ضريبة على البقالة. الفكرة هي أنه من غير العدل للأشخاص الذين لديهم موارد أقل أن ينفقوا جزءًا أكبر من دخلهم على الضروريات مثل الطعام والمشروبات. في الواقع ، تعفي 32 ولاية محلات البقالة من الضرائب تمامًا. ست ولايات أخرى (أركنساس وإلينوي وميسوري وتينيسي ويوتا وفيرجينيا) تفرض ضرائب على محلات البقالة ولكن بمعدل أقل من ضريبة المبيعات في ولايتها.

السؤال هو ما الذي يوصف بأنه "بقالة؟" يمكن لأي شخص بالتأكيد شراء شيء ما من محل بقالة وفرض ضرائب عليه ، حتى لو كان يعيش في حالة معفاة من الضرائب.

لكل ولاية تفسير مختلف ، ولا يتفق الجميع على ما إذا كانت الحلوى والصودا هي القائمة. حتى عندما يكون من المعروف أن هذه العناصر ذات قيمة غذائية منخفضة ، فإن بعض الدول تفرض ضرائب عليها والبعض الآخر لا يفرضها عليها. اعتبارًا من يوليو 2018 ، ستفرض 62٪ من الولايات الـ 38 التي لديها إعفاءات جزئية أو كاملة للبقالة ضريبة مبيعاتها الكاملة على شراء الحلوى أو الصودا.

لا أحد يحب دفع المزيد من الضرائب ، لكن الدراسات أظهرت أن لديهم القدرة على تحسين النتائج الصحية وتقليل الفوارق الصحية

قد يؤدي مثبط شراء هذه العناصر إلى توجيه الناس نحو خيارات غذائية صحية ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.

أيضًا ، يمكن إعادة توجيه الدخل الناتج عن ضريبة الحلوى و / أو المشروبات الغازية نحو برامج الصحة العامة التي يمكن أن تعود بالفائدة على المجتمع. في حين أن هذه الضرائب لا تزال مثيرة للجدل ، فإن المزيد من الدول تأخذها في الاعتبار.

كلمة من Verywell

تحتاج أمريكا إلى تغيير الطريقة التي تأكل بها لتصبح أمة أكثر صحة. قد تؤدي الضرائب المفروضة على الأطعمة غير الصحية مثل الحلوى والصودا إلى تثبيط الناس عن اتخاذ خيارات سيئة ، بينما قد يؤدي دعم المواد الغذائية على الأطعمة الصحية إلى تحسين إمكانية الحصول على الأطعمة عالية الجودة مثل الفواكه والخضروات والقدرة على تحمل تكاليفها. بغض النظر ، يجب اتخاذ المزيد من مبادرات الصحة العامة لتحسين صحة الأفراد ومجتمعاتهم.