القضايا المتعلقة بالكحول في حالات الطوارئ

تقييم مرضى الكحول السكارى

من الصعب تقييم حالة طبية أو شكوى في أفضل الظروف. في بيئة ما قبل دخول المستشفى ، حيث تتم معظم عمليات الإنقاذ ، غالبًا ما تكون هناك أصوات عالية ومشكلات مع المارة لجعل تقييم الشكاوى الطبية أكثر صعوبة. لجعل الأمور أسوأ ، غالبًا ما يلعب الكحول دورًا في مواقف الإنقاذ.

في أغلب الأحيان ، عندما يواجه رجال الإنقاذ مريضًا مخموراً ، فإنهم لا يستجيبون لحالة طارئة مرتبطة مباشرة بالكحول ، مثل التسمم بالكحول. بدلاً من ذلك ، يستجيب رجال الإنقاذ للمرضى المصابين بأمراض وإصابات نموذجية - معقدة بسبب الكحول أو المخدرات. يحتاج المريض المصاب بالتسمم الحاد إلى تقييم دقيق.

قد يخفي الكحول حالات طبية معينة ويبدو تسمم الكحول مشابهًا للعديد من الحالات التي تهدد الحياة. يتسبب استهلاك الكحول المزمن في تلف الجسم مما يجعل مدمني الكحول أكثر عرضة لبعض الحالات الطبية. بغض النظر عما إذا كان المريض مخموراً بسبب حادثة واحدة أو أنه مدمن على الكحول بشكل مزمن ، يجب إجراء بعض التعديلات للتقييم والعلاج.

الموافقة وتسمم الكحول أو المخدرات

يؤثر التسمم على طريقة عمل الموافقة في الإسعافات الأولية والحالات الطبية الطارئة. في جميع الحالات (في حالة سكر أو لا) ، يجب على مرضى الطوارئ الطبية إعطاء الإذن لمنقذ للمساعدة. يجب أن يفهم المريض ضرورة العلاج الطبي قبل الموافقة على أي مساعدة ، وكذلك فهم عواقب رفض العلاج. يجب أن يعرف المرضى أيضًا الآثار الجانبية المحتملة لأي علاج يتلقونه.

هذه معلومات كثيرة. إنه صعب بشكل خاص على مريض يعاني من إعاقات الكحول أو المواد الأخرى. نظرًا لتعقيد الفكر المطلوب ، غالبًا ما يُفترض بالنسبة للمرضى المخمورين (كلما زاد التسمم ، زاد تطبيق ذلك) أنهم إذا كانوا رزينين ومعقولون ، فإنهم سيقبلون المساعدة في حالتهم. نحن نطلق على هذا الشكل من أشكال الإذن الموافقة الضمنية.

الكحول و ABC

لا تتغير حروف الإسعافات الأولية لمجرد أن المريض في حالة سكر. في الواقع ، أصبحت ABC أكثر أهمية بالنسبة للمريض المعاق. الكحول هو مثبط للجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يخفض من رد الفعل البلعومي ، مما يسبب حالة طارئة في مجرى الهواء. كما يسبب الكحول أيضًا الدوار لدى بعض الأشخاص ، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء. سيؤدي القيء والاكتئاب أو منعكس السعال إلى شفط القيء (القيء) في مجرى الهواء.

قد يؤدي التسمم الكحولي العميق إلى ضغط التنفس ، مما يجعل المريض يتنفس ببطء وبطء. إلى جانب الكحول ، هناك العديد من المواد الأخرى التي تسبب اكتئابًا تنفسيًا أعمق. تتسبب المواد الأفيونية ، مثل الهيروين ، عادة في توقف التنفس الكامل (توقف التنفس) .2 كما تسبب البنزوديازيبينات ، مثل الفاليوم ، خمودًا تنفسيًا وتصبح أكثر قوة عند اقترانها بالكحول.

يتسبب الكحول في تمدد الأوعية الدموية ، مما يقلل من ضغط الدم ويمنع قدرة الجسم على تعويض النزيف والصدمة. يسمح تمدد الأوعية الدموية (توسع الأوعية) بتدفق الدم إلى الجلد وإغراق سطح الجسم ، حيث يتم تبريده - مما قد يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الجسم.

يسبب الكحول تغيرات عديدة في مستوى وعي الشخص. الكلام غير المستقر ، والمشية غير المستقرة ، والارتباك هي الأكثر شيوعًا .1 أي شخص رأى شخصًا مخموراً يعرف كيف يمكن للسكر أن يجعل الشخص يتصرف ويصدر صوتًا. ردود الفعل هذه مشابهة لعلامات إصابات الدماغ المختلفة والمرض. تعتبر السكتة الدماغية وإصابة الرأس المغلق ونقص السكر في الدم من الحالات الشائعة المرتبطة بالدماغ والتي تؤدي إلى اضطرابات في الكلام والمشية ، والتي قد يتم الخلط بينها وبين استهلاك الكحول.

إلى جانب الآثار الحادة لاستهلاك الكحول على الوظيفة العصبية للدماغ ، هناك تغيرات جسدية ناتجة عن الشرب المعتدل إلى الشديد مدى الحياة. مصدر القلق بشكل خاص هو ضمور الدماغ ("تقلص" الدماغ). يترك ضمور الدماغ مساحة أكبر داخل الجمجمة لتجمع الدم أثناء إصابة الدماغ. يضعف الكحول جدران الأوعية الدموية ويجعلها أكثر عرضة للتمزق والنزيف. يؤدي الجمع بين هذه العوامل إلى زيادة النزيف داخل الجمجمة ، ويؤدي استهلاك الكحول إلى احتمال السقوط.

الضحايا ليسوا في حالة سكر أبدًا

قد يكون هناك ميل لرفض شكاوى الضحايا المخمورين بسبب مؤشرات وجود الكحول. غالبًا ما يشم الضحايا المصابون بالتسمم الشديد رائحة الكحول وقد تكون لهم سمات غير مرغوب فيها ، مثل سلس البول ، مما يجعل علاجهم مزعجًا.

مع كل تأثيرات الكحول هذه على الجسم والعقل ، يمكن التغاضي عن مشاكل طبية حقيقية. بمعرفة العواقب ، لا يوجد عذر للتقييم السيئ. افترض دائمًا أن العلامات والأعراض هي من أشد الحالات الطبية الممكنة خطورة ، ثم استبعد الأسباب ، بدورها ، للعمل على حالات أقل خطورة. في كثير من الأحيان ، يكون تسمم الكحول أقل مشاكل الضحية.

يجب على المحترفين ورجال الإنقاذ العاديين على حد سواء أخذ تسمم الكحول في الاعتبار عند تقييم ضحايا المرض أو الإصابة. مجرد وجود الكحول يمكن أن يجعل بعض النتائج أسوأ. قد يكون لدى الضحية المخمورة التي تعاني من ضيق في التنفس رد فعل أكثر شدة لنقص الأكسجين

يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى مشاكل طبية خطيرة للغاية ، وإلحاق أضرار بأعضاء متنوعة مثل الكبد والمريء والدماغ والقلب. ناهيك عن أن مدمني الكحول المزمنين يميلون إلى استخدام مواد ضارة أخرى - مثل التبغ - مع عواقبهم الخاصة. عالج احتياجات الضحايا بغض النظر عن عاداتهم في الشرب.