بضع النخاع: كل ما تحتاج إلى معرفته

إجراء يخفف التورم تحت الجلد

• ما هذا

• غرض

• كيف تستعد

• ماذا تتوقع

• استعادة

إن عملية استئصال العظم هي إجراء جراحي يتم إجراؤه على أساس شبه طارئ لتخفيف الضغط في الجذع أو الطرف الناجم عن الإيشار ، وهو سماكة للجلد تتطور بسبب الحرق ويمكن أن تسبب تورمًا كبيرًا. يتم إجراء هذا الإجراء لمنع مشاكل الدورة الدموية وتلف الأنسجة وحتى موت الأنسجة الذي يمكن أن يحدث. بشكل عام ، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية في غضون أيام قليلة بعد الحرق الشديد ، ولكن لا يتم إجراؤها عادةً على الفور.

ما هو بضع النخاع؟

إن عملية الفتح هي عملية يتم فيها عمل فتحة في منطقة من الجلد تكون سميكة وشديدة بعد حرق شديد. بشكل عام ، يتم إجراء هذه الجراحة بسكين جراحي ، ولكن هناك تقنية أخرى تتضمن استخدام علاج إنزيمي يتم وضعه على الجلد لإزالة الجلد التالف كيميائيًا.

يمكن إجراء بضع الفتحة بمفردها أو كجزء من إجراء أكثر شمولاً ، ويمكنك إجراء بضع الفخذ في أي منطقة من الجسم تتأثر بالحرق ، مثل الوجه أو الصدر أو البطن أو الأطراف.

من المحتمل أن يتم تنفيذ الإجراء الخاص بك بواسطة جراح الصدمات أو جراح التجميل.

غالبًا ما يكون التحكم في الألم ضروريًا ، وعادة ما يتم تحقيقه بالتخدير الموضعي. إذا كانت عملية شق النخاع جزءًا من عملية أكثر شمولاً ، فمن المرجح أن يتم استخدام التخدير العام

يعتبر استخدام الحلول الأنزيمية طريقة محتملة لعلاج العديد من الأشخاص عندما تكون هناك حاجة مفاجئة لهذا الإجراء ونقص الجراحين المدربين على ذلك.

موانع

يُمنع إجراء شق النخر إذا كان من المتوقع أن يتسبب الإجراء في ضرر أكبر من الفائدة. ولا ينصح به إذا كان الحرق سطحيًا أو من المتوقع أن يشفى بدون هذا التدخل الجراحي.

المخاطر المحتملة

يمكن أن يتسبب بضع الصدور في حدوث مضاعفات تتجاوز تلك المتعلقة بالجراحة والتخدير بشكل عام.

تشمل المشاكل التي يمكن أن تنشأ بسبب بضع الثقوب ما يلي: 5

• نزيف

• عدوى

• تلف الهياكل أو الأعصاب المجاورة

• تحرير غير كامل من التوتر

سيراقبك فريقك الجراحي بحثًا عن هذه المضاعفات أثناء تعافيك من الإجراء.

الغرض من بضع النخاع

في الأيام التي تلي الحروق الكبيرة مباشرة ، يتم التحكم في رعايتك الطبية عن كثب وسيقوم فريق العناية بالحروق الخاص بك بشكل متكرر بتقييم حالتك لتحديد الحاجة بسرعة إلى بضع النخاع.

يمكن أن تتسبب الحروق الشديدة بسبب التعرض للبخار أو الحرارة أو الحريق أو المواد الكيميائية أو الإصابات الكهربائية في حدوث وذمة (تورم) تحت الجلد. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الجلد مشدودًا جدًا حول الأوعية الدموية والعضلات والأنسجة لدرجة أن الضغط يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا.

يمكن أن يكون تأثير الانضغاط أكثر شدة إذا بدأ الجلد في التندب والتصلب. إذا استمر التورم ، لا يمكن للدم أن يتدفق بسهولة ، ويصبح النسيج الأساسي محرومًا من الأكسجين والمواد المغذية. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بشعور بالوخز ، أو يمكن أن يضعف الإحساس .6 وغالبًا ما يشار إلى هذه المشكلة باسم متلازمة الحيز.

بدون علاج ، قد تصبح الأنسجة نخرية (تموت) في نهاية المطاف في غضون ساعات قليلة أو بضعة أيام ، اعتمادًا على الموقع ومدى الضغط.

لم يعد النسيج الناخر مفيدًا للغرض المقصود منه ويؤدي إلى مشاكل إضافية ، مثل إصابة الأنسجة المجاورة. بشكل عام ، تحتاج مناطق الجسم التي أصبحت نخرية إلى مزيد من العناية ، بما في ذلك التنظيف ، والتنضير ، وربما خياطة الجروح لإغلاق الجروح المفتوحة.

يمكن تخفيف القيود المشددة الناتجة عن الحرق عن طريق بضع الفتحة لأن الجلد يتم قطعه لتخفيف الضغط الذي يتداخل مع تدفق الدم. في حالة وجود أنسجة نخرية بالفعل ، يهدف بضع القرنية إلى إنقاذ أكبر قدر ممكن من الأنسجة وتجنب المزيد من المضاعفات.

بشكل عام ، يتم إجراء بضع الفتحة في غضون 48 ساعة من الحرق الشديد للمساعدة في إدارة هذه المخاوف

المعايير المستخدمة للمساعدة في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى بضع الشجرة تتضمن:

• ضغط حجرة أكبر من 30 ملم زئبق (ملم زئبق) كما تم قياسه بمقياس ضغط (جهاز يقيس الضغط ضد السوائل)

• 6 "P" s: الألم ، والشحوب ، والتنمل (وخز أو أحاسيس غير عادية) ، والشلل ، وعدم النبض ، وتبكل حرارة الجسم (تنظيم درجة الحرارة غير المنضبط)

من المرجح أن تسبب الحروق التي تلحق الضرر بالطبقات العميقة من الجلد ، أو تؤثر على مناطق أكثر اتساعًا من الجلد ، أو تمتد حول الأطراف أو الجذع ، الوذمة وتقييد الأنسجة الشديد ، مما يستدعي الحاجة إلى هذه الجراحة.

كيف تستعد

يعتمد شق الشجرة الآمن والتعافي على الإدارة المثلى للمضاعفات والمخاوف المتعلقة بالحرق قبل إجراء العملية.

وهذا يشمل الاستقرار الطبي وإدارة المشكلات الصحية المتعايشة مثل:

• تجفيف

• نزيف

• انخفاض ضغط الدم 3

• كسور العظام

• في تلفها

• إصابات كيميائية

يمكن أن تتقلب العديد من هذه المشكلات الطبية بسرعة خلال الأيام القليلة الأولى من الحرق الشديد. سيتم تخصيص توقيت بضع الشجرة فيما يتعلق بمعالجة هذه المشكلات وفقًا لحالتك الخاصة.

من المحتمل أن تخضع لاختبارات الدم والتصوير قبل إجراء عملية شق الشجرة.

موقع

ستخضع لعملية شق الشجرة في غرفة العمليات الجراحية بالمستشفى التي تم قبولك فيها بالفعل لعلاج الحروق.

يتم إجراء هذا الإجراء أحيانًا في قسم الطوارئ إذا لزم الأمر.

طعام و شراب

قد يُنصح بالصوم من الطعام والشراب في الليلة السابقة للإجراء إذا كان سيتم إجراؤه بالتخدير العام. ولكن نظرًا لأنه قد يتم إجراء بضع القصبة الهوائية بشكل غير متوقع ، فقد لا يكون هذا التحضير ممكنًا.

الأدوية

قبل بضع القرنية ، قد تتلقى دواءً لتقليل الوذمة ، مثل المنشطات أو مدرات البول. تأكد من إخبار فريق الرعاية الخاص بك بأي أدوية كنت تتناولها قبل دخولك المستشفى ، إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

في يوم الإجراء ، سيفحص الجراح منطقة الحرق. قد يتم اختبار إحساسك ، وسيقوم فريقك الجراحي أيضًا بتقييم بشرتك لمعرفة ما إذا كان لديك نزيف شديد أو أي دليل على وجود عدوى.

قد تخضع لاختبارات الدم ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) ولوحة كيميائية شاملة لتقييم حاجتك لمكملات السوائل أو نقل الدم.

سوف تستغرق الجراحة عدة ساعات ؛ قد يكون أطول إذا كان لديك مساحة كبيرة من تلف الجلد.

قبل الجراحة

يجب أن يكون لديك بالفعل خط وريدي (IV ، في الوريد) في يدك أو ذراعك أثناء إقامتك في المستشفى ؛ واحدة جديدة لن تحتاج إلى وضعها.

سيتم وضع ستارة جراحية على جسمك تاركًا الجلد الذي سيتم معالجته جراحيًا مكشوفًا. سيتم أيضًا تنظيف بشرتك بمحلول تنظيف جراحي.

قد يقوم فريق التخدير الخاص بك بحقن دواء مخدر في الوريد الخاص بك ليجعلك تشعر بالنعاس. قد يكون لديك أيضًا تخدير موضعي بالقرب من منطقتك الجراحية.

إذا كنت ستخضع لإجراء آخر في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء بضع شوكة ، مثل الجراحة لتحديد موضع كسر العظام ، فقد تخضع للتخدير العام أثناء بضع العظم. في هذه الحالة ، ستتلقى أدوية وريدية تجعلك تنام. سيتم وضع أنبوب التنفس في حلقك لتزويدك بمساعدة التنفس الميكانيكية أثناء الجراحة.

أثناء الجراحة

سيحدد الجراح المنطقة المقيدة من طرفك أو جذعك. قد يقومون بتحسس (الضغط برفق) على المنطقة لتحديد الأجزاء المتيبسة من الجلد والندبات ولتقييم تدفق الدم عن طريق الشعور بنبضك.

في بعض الأحيان يتم استخدام مقياس ضغط أثناء الجراحة لقياس الضغط والمساعدة في توجيه الإجراء 4

ستبلغ مساحة الجلد التي تحتاج إلى تحريرها حوالي 2 سم (سم) ، وسيحدد الجراح الموقع الدقيق للشق وطوله وحجمه وعمقه اللازم لتحرير الضغط ومنع النخر.

إذا كنت ستخضع لشق جراحي ، فقد يتم إجراؤه طوليًا أو أفقيًا أو بشكل حلزوني حول المنطقة المصابة. الضغط.

سيتم التحكم في نزيفك عن كثب أثناء الإجراء. بشكل عام ، لا يتم إغلاق الجرح الجراحي بالغرز ، ولكن يتم تغطيته بضمادة جراحية للحماية.

بمجرد اكتمال الإجراء الخاص بك ، سيتم إيقاف التخدير الخاص بك. إذا كان لديك تخدير عام ، فسيتم إزالة أنبوب التنفس الخاص بك وسيتأكد فريق التخدير من أنك تتنفس بشكل مريح بمفردك قبل أن تذهب إلى منطقة التعافي.

بعد الجراحة

بعد الإجراء الخاص بك ، يمكنك الذهاب إلى منطقة التعافي بعد الجراحة أو العودة إلى غرفتك في المستشفى. قد لا تزال تعاني من التورم بعد إجراء بضع شوكة ، ولكن لا ينبغي أن تظل عرضة لخطر النخر.

ومع ذلك ، بينما تتعافى من الحرق ، فقد تستمر صحتك في عدم الاستقرار. سيستمر فريق العناية بالحروق في مراقبتك بحثًا عن أعراض الوذمة في المنطقة التي خضعت فيها لبضع الحُروق ومناطق الحروق الأخرى أيضًا.

قد تتناول المضادات الحيوية الوريدية إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى ، وقد تتلقى مسكنات الألم حسب الحاجة.

بعد الحرق الشديد ، يمكن أن تستمر إقامتك في المستشفى لأيام أو أسابيع ، اعتمادًا على مدى الحرق وشدة المشكلات الطبية الناتجة .7 سيتم إخراجك من المستشفى للعودة إلى المنزل عندما تكون مستقرًا طبيًا.

استعادة

قد يستغرق التعافي بعد الحروق الشديدة أسابيع أو شهورًا .5 بالإضافة إلى أي مشكلات طبية تتعافى منها ، سيتعين عليك التعافي من إجراء شق الصدر.

ستحتاج إلى زيارات متكررة مع طبيبك ورعاية متابعة. في هذه المواعيد ، سيتم تغيير ضماداتك وقد يضع فريقك الجراحي مضادات حيوية موضعية على جرح شق الفخذ.

قد تحتاج إلى إجراء أكثر من إجراء واحد (والذي قد يكون مرتبطًا أو لا يكون مرتبطًا بفتحة الفخذ) ، مثل إصلاح كسور العظام أو التدخل الجراحي لجلطة دموية.

شفاء

إذا شعرت بألم ، يمكنك تناول مسكنات الألم حسب التعليمات. قد يكون لديك أيضًا وصفة طبية للمضادات الحيوية الفموية أو الموضعية ، ومن الضروري أن تستخدمها على النحو الموصى به لتجنب الإصابة.

يعد الاعتناء بجرحك أمرًا بالغ الأهمية ويتضمن إبقائه نظيفًا وجافًا ، وكذلك مراقبة علامات القلق. كن على اطلاع على العلامات المحتملة للمضاعفات واتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا منها ، مثل:

• حمة

• دفء المنطقة الجراحية

• تفاقم الألم

• تنميل أو وخز أكثر شدة

• نزيف

• صديد

• شعور بالضيق أو الضغط

• يتورم

قد تحتاج إلى بعض الرعاية المنزلية التي تقدمها ممرضة زائرة قد تراك كل بضعة أيام لتقييم الجرح.

التعامل مع التعافي

ابذل قصارى جهدك للحفاظ على التغذية الجيدة وتناول السوائل لتحسين تعافيك. إذا كنت تواجه صعوبة في الأكل والشرب ، فتحدث إلى طبيبك حتى تتمكن من الحصول على مكملات غذائية لمساعدتك على بناء قوتك.

قد يتم إعطاؤك أيضًا تعليمات حول ممارسة بعض النشاط البدني لتجنب المشكلات التي يمكن أن تحدث عندما تكون مستقرًا للغاية ، مثل قرح الضغط وضمور العضلات (ترقق) والجلطات الدموية. على الرغم من أنك قد لا تشعر بالحافز للتحرك ، فإن القيام بذلك يعد جزءًا مهمًا من عملية الشفاء.

الرعاية على المدى الطويل

يمكنك الشفاء من الحروق ، ولكن قد يكون لديك ندبة مستمرة. يمكن أن تكون هذه المنطقة عرضة لحروق الشمس أو النزيف ، أو قد تكون خدرًا أو مؤلمًا بشكل مستمر.

• من المهم أن تضع واقيًا من الشمس على أي منطقة من الجلد تعافت من الحروق.

• يمكن أن يكون انخفاض الإحساس مزعجًا ، ولكنه ليس خطيرًا في العادة. ومع ذلك ، فإن ضعف الإحساس قد يعرضك للحوادث والإصابات ، لذلك عليك أن تكون على دراية بذلك وأن تتفقد هذه المنطقة من الجلد كل يوم.

• يمكن علاج الألم المستمر بالأدوية الفموية أو الموضعية. تحدث إلى طبيبك حول الإستراتيجية الصحيحة للتحكم في الألم. قد يستمر ألمك في التحسن حتى بعد سنوات من بضع الشجرة.

جراحات مستقبلية محتملة

بشكل عام ، يتم إجراء بضع الشجرة كإجراء لمرة واحدة لمنع الضرر الناجم عن الحرق الناجم عن الحرق الذي يهدد الأطراف أو يهدد الحياة.

بعد الجراحة ، قد يلتئم الجرح مع تغيير بسيط في المظهر الجسدي ، ولكن ندبة ما بعد الشفاء يمكن أن تكون كبيرة. إذا كان هذا الأمر يخصك ، فناقشه مع طبيبك. قد تكون الجراحة الترميمية ، مثل ترقيع الجلد ، ممكنة بعد التعافي من الحرق

تعديلات نمط الحياة

سوف تحتاج إلى العناية بالندبة لتجنب المزيد من تلف الجلد ، ولكن بخلاف ذلك ، لا يجب أن يكون لديك أي قيود على النشاط بسبب بضع الصدور.

كلمة من Verywell

إن عملية شق العظم هي إجراء مهم يمكن أن يمنع تلف الأنسجة الشديد بعد الحرق. إذا كنت تخضع لهذا الإجراء ، فقد يكون أمامك أسابيع أو حتى أشهر من التعافي. يمكن أن يساعدك إجراء محادثة مفتوحة مع فريقك الطبي حول ما يمكنك توقعه وما لا يمكنك توقعه على الاستعداد بشكل أفضل لطريق التعافي.