جراحة العمود الفقري بالليزر: كل ما تحتاج إلى معرفته

• ما هي جراحة العمود الفقري بالليزر؟

• الغرض من جراحة العمود الفقري بالليزر

• كيف تستعد

• ماذا تتوقع

• استعادة

• الرعاية على المدى الطويل

جراحة العمود الفقري بالليزر هي نوع من جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل (MISS) التي تستخدم الليزر لقطع الهياكل في العمود الفقري لتقليل ضغط الأعصاب للمساعدة في تخفيف الألم. في حين أن الإجراءات طفيفة التوغل غالبًا ما تؤدي إلى ألم أقل وتلف الأنسجة مع وقت تعافي أسرع مقارنة بالعمليات الجراحية الأكثر شمولاً ، فإن جراحة العمود الفقري بالليزر محدودة في فائدتها في علاج اضطرابات العمود الفقري وتأتي مع مخاطر.

Henadzi Pechan / Getty Images

ما هي جراحة العمود الفقري بالليزر؟

جراحة العمود الفقري بالليزر هي جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل حيث يتم إجراء شقوق صغيرة بطول أقل من بوصة واحدة للوصول إلى هياكل العمود الفقري. مقارنة بجراحة الظهر المفتوح ، حيث يتم إجراء شق كبير أسفل الظهر للوصول إلى العمود الفقري ، تؤدي الإجراءات طفيفة التوغل إلى تندب أقل وتلف الهياكل المحيطة ، وغالبًا ما تؤدي إلى ألم أقل ووقت تعافي أقصر.

ما يجعل جراحة العمود الفقري بالليزر مختلفة عن غيرها من الإجراءات طفيفة التوغل هو استخدام شعاع الليزر ، بدلاً من الأدوات الجراحية الأخرى ، لقطع الهياكل في العمود الفقري. ومع ذلك ، لا يزال الشق الأولي من خلال الجلد يتم بمشرط جراحي تقليدي.

الليزر هو اختصار لتضخيم الضوء عن طريق الانبعاث المحفز للإشعاع. الليزر عبارة عن حزمة مركزة من الضوء يمكنها توليد حرارة شديدة لاختراق الأنسجة الرخوة ، خاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الماء مثل أقراص العمود الفقري.

عند ملامسته للعظام ، ينتج الليزر شرارات فورية يمكنها إتلاف الهياكل المحيطة ولا يمكن استخدامها لقطع العظام المطلوبة للعديد من جراحات العمود الفقري.

تُستخدم جراحة العمود الفقري بالليزر في المقام الأول لإجراء عملية استئصال القرص ، وهي تقنية جراحية تزيل جزءًا من القرص المنتفخ أو المنفتق الذي يدفع ضد جذور الأعصاب المحيطة ، مما يتسبب في ضغط جذر العصب والألم الناتج المعروف باسم عرق النسا.

المخاطر المحتملة

قد تساعد جراحة العمود الفقري بالليزر في حل سبب انضغاط جذر العصب ، ولكنها تنطوي على مخاطر أكبر لتدمير الهياكل المجاورة. تشمل المخاطر المرتبطة بجراحة العمود الفقري بالليزر ما يلي: 2

• عدوى محتملة

• النزيف والجلطات الدموية

• تلف العصب

• تلف الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي

• الحاجة إلى جراحة إضافية

• الأعراض المتبقية أو العائدة

شعاع الليزر هو مصدر مكثف ومركّز للحرارة وهو أقل دقة من الأدوات الجراحية الأخرى ويتطلب إتقانًا وتحكمًا كبيرًا لتجنب الضرر الدائم للحبل الشوكي وجذور الأعصاب.

هل جراحة الليزر أفضل؟

لا يوجد دليل علمي يشير إلى أن جراحة العمود الفقري بالليزر تتفوق على الأشكال الأخرى لجراحة العمود الفقري طفيفة التوغل. في كثير من الحالات ، يكون من الأفضل استخدام أدوات جراحية أخرى يمكن التعامل معها بزوايا مختلفة وحول الزوايا لمزيد من الدقة. كما أن الليزر لا يمكنه قطع العظام

تأكد دائمًا من استشارة طبيبك حول المخاطر المحتملة لجراحة العمود الفقري بالليزر لتحديد ما إذا كانت خيارًا مناسبًا لك بالنظر إلى عمرك وحالتك الصحية الحالية وتاريخك الطبي.

الغرض من جراحة العمود الفقري بالليزر

يتم إجراء جراحة العمود الفقري بالليزر لإزالة الهياكل التي تسبب ضغط جذر العصب في العمود الفقري. يرتبط ضغط جذر العصب بالشروط التالية: 4

• تضيق العمود الفقري

• انتفاخ أو انفتاق الأقراص

• عرق النسا

• أورام الحبل الشوكي

لتأكيد أي من هذه الحالات ، سيطلب طبيبك اختبارات تصوير لعمودك الفقري للحصول على صورة واضحة لمكان حدوث انضغاط جذر العصب والسبب الأساسي ، بما في ذلك:

• الأشعة السينية

• الأشعة المقطعية

• التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن أيضًا استخدام جراحة العمود الفقري بالليزر لإجراء استئصال الأعصاب حيث يحرق الليزر ويدمر الألياف العصبية التي ترسل إشارات الألم المزمن إلى الدماغ.

هناك دور محدود لجراحة العمود الفقري بالليزر في علاج اضطرابات العمود الفقري مثل أمراض العمود الفقري التنكسية ، ومعظم إجراءات العمود الفقري طفيفة التوغل التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة لا تستخدم الليزر.

كيف تستعد

سيزودك الفريق الجراحي بتعليمات أكثر تفصيلاً حول ما عليك القيام به في الأيام والساعات التي تسبق الجراحة. من المستحسن أن تحافظ على نشاطك ، وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا ، وأن تتوقف عن التدخين قبل أي عملية لتعزيز الشفاء الأمثل والشفاء السلس.

قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية لمنع النزيف الزائد أو التفاعل مع التخدير أثناء العملية. استشر طبيبك دائمًا بشأن جميع الوصفات الطبية والأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات الغذائية التي تتناولها حفاظًا على سلامتك.

غالبًا ما يتم إجراء جراحة العمود الفقري بالليزر ، مثل الإجراءات الأخرى طفيفة التوغل ، كإجراء جراحي للمرضى الخارجيين إما في مستشفى أو في مركز جراحي خارجي. من المحتمل أن تعود إلى المنزل في نفس يوم العملية ولن تضطر إلى البقاء طوال الليل في المستشفى

لن يُسمح لك بالقيادة من وإلى المستشفى قبل الجراحة أو بعدها ، لذا تأكد من الترتيب مع صديق أو أحد أفراد الأسرة لتوفير وسائل النقل.

يعد تقليل التوتر وإعطاء الأولوية للصحة العقلية والعاطفية الجيدة أمرًا مهمًا أيضًا لخفض مستويات الالتهاب في الجسم للمساعدة في التعافي. كلما خضعت لعملية جراحية أكثر صحة ، كان من الأسهل تعافيك وإعادة تأهيلك.

ماذا تتوقع

سوف تقرر أنت وطبيبك جراحة العمود الفقري بالليزر ، وسيتم تحديد موعدها في مستشفى أو مركز جراحي خارجي مسبقًا. تأكد من الوصول قبل ساعة على الأقل من موعد الجراحة المجدولة لإعطاء نفسك الوقت لملء جميع الأوراق اللازمة.

قبل الجراحة

سيتم نقلك إلى غرفة ما قبل الجراحة حيث سيُطلب منك تغيير ثوبك. ستخضع لفحص جسدي موجز والإجابة على أسئلة حول تاريخك الطبي من الفريق الجراحي.

سوف تستلقي بعد ذلك على سرير المستشفى ، وستضع الممرضة حقنة وريدية في ذراعك أو يدك لتوصيل السوائل والأدوية. سيستخدم الفريق الجراحي سرير المستشفى لنقلك داخل وخارج غرفة العمليات.

سيساعدك الفريق الجراحي على طاولة العمليات ، وسيتم إعطاؤك دواء التخدير. قد تتلقى تخديرًا عامًا ، مما يجعلك تنام من أجل الجراحة ، أو تخديرًا موضعيًا ، والذي سيتم حقنه في العمود الفقري وتخدير المنطقة المصابة حتى لا تشعر بأي شيء أثناء العملية.

سيقوم الفريق الجراحي بتعقيم الجلد حول منطقة العمود الفقري حيث سيتم عمل شق. سيتم استخدام محلول مطهر لقتل البكتيريا ومنع خطر العدوى. بمجرد التعقيم ، ستتم تغطية جسمك ببياضات معقمة للحفاظ على نظافة موقع الجراحة.

أثناء الجراحة

لاستئصال القرص ، سيقوم الجراح بعمل شق صغير بطول أقل من بوصة واحدة باستخدام مشرط بطول العمود الفقري للوصول إلى جذور الأعصاب التي بها مشاكل. سيتم إدخال منظار داخلي ، وهو أداة جراحية مزودة بكاميرا ، في الشق لعرض العمود الفقري من الداخل.

بمجرد تحديد جزء القرص المشكل ، سيتم إدخال ليزر صغير في موقع الشق واستخدامه لقطع منطقة القرص التي تسبب الضغط. سيتم بعد ذلك إزالة جزء القرص المقطوع ، وسيتم خياطة موقع الشق وإغلاقه.

بعد الجراحة

بعد جراحة العمود الفقري بالليزر ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستتم مراقبة علاماتك الحيوية حيث تبدأ آثار التخدير في التلاشي. ستتمكن عادةً من العودة إلى المنزل بعد ساعة أو ساعتين من العملية بمجرد أن تستقر.

تأكد من الترتيب مع صديق أو أحد أفراد الأسرة لتوصيلك إلى المنزل. سيحدد جراحك متى سيكون لديك تصريح لاستئناف القيادة بأمان.

استعادة

بعد استئصال القرص ، يمكنك عمومًا العودة إلى العمل في غضون بضعة أيام إلى بضعة أسابيع ، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أشهر للعودة إلى الأنشطة العادية. يمكن أن تختلف مدة التعافي من أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو أقل لاستئناف عمل مستقر ، أو ما يصل إلى ثمانية إلى 12 أسبوعًا لأدوار أكثر تطلبًا جسديًا تتطلب حمل أشياء ثقيلة.

خلال الأسبوعين الأولين من التعافي ، من المحتمل أن يكون لديك عدة قيود لتسهيل التئام العمود الفقري حتى يصبح أكثر استقرارًا. تشمل هذه القيود: 5

• ممنوع الانحناء أو الرفع أو الالتواء

• ممنوع رفع أي شيء يزيد وزنه عن 5 أرطال

• لا يوجد نشاط بدني شاق ، بما في ذلك التمارين ، والأعمال المنزلية ، وأعمال الفناء ، والنشاط الجنسي

• ممنوع القيادة أو تشغيل مركبة من أي نوع حتى تتم مناقشتها مع الجراح

• عدم شرب الكحول في المرحلة الأولى من الشفاء أو أثناء تناول المسكنات المخدرة

قد يحيلك طبيبك إلى العلاج الطبيعي للمساعدة في شفائك. يبدأ العلاج الطبيعي بشكل عام بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. سيتواصل معالجك الفيزيائي وينسق الرعاية مع طبيبك ويحدد ما إذا كنت بحاجة إلى المزيد من الزيارات بعد اقتراب الموعد الأولي من الاكتمال.

التعامل مع التعافي

من المهم اتباع جميع التعليمات من الجراح والمعالج الفيزيائي الخاص بك لتعزيز الشفاء والشفاء الأمثل للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.

تشمل توصيات الشفاء الأمثل ما يلي:

• إعطاء الأولوية للحصول على قسط كافٍ من النوم ليلاً ، على الأقل سبع إلى ثماني ساعات ، لتعزيز الشفاء

• البقاء رطبًا

• الحفاظ على موقف إيجابي وتعلم كيفية التعامل مع الإجهاد وإدارته

• اتباع برنامج التمرين كما هو موصوف من قبل معالجك الفيزيائي

• الحفاظ على النشاط وتقليل مقدار الوقت الذي تقضيه جالسًا كل يوم

• الحفاظ على الوضع المناسب من خلال الجلوس والوقوف والمشي والنوم لتقليل الضغط على أسفل ظهرك

• تعلم تقنيات الرفع المناسبة للاستفادة من عضلات الجذع والساق لمنع زيادة الضغط على عمودك الفقري

الرعاية على المدى الطويل

جراحات مستقبلية محتملة

جراحة العمود الفقري بالليزر لها دور محدود في علاج حالات العمود الفقري. نظرًا لأنه يُستخدم بشكل أساسي لإجراء عملية استئصال القرص لإزالة جزء من القرص التالف ، فقد تظل الأعراض موجودة بعد الجراحة إذا كانت هناك مشكلات أخرى تسبب ضغط جذر العصب .1 في هذه الحالة ، ستحتاج إلى جراحة أخرى.

لا يمكن أن يقطع الليزر العظام ولا يمكن استخدامه لإزالة النتوءات العظمية أو إجراء عمليات استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال الصفيحة الفقرية أو عمليات دمج العمود الفقري. قد تكون الجراحة المستقبلية مطلوبة إذا لم تكن عملية استئصال القرص فعالة في تقليل انضغاط جذر العصب.

تعديلات نمط الحياة

بينما يجب تجنب بعض الأنشطة ، من المهم أيضًا أن تحدد مقدار الوقت الذي تقضيه في الجلوس أو الاستلقاء في السرير كل يوم. الحفاظ على النشاط أمر بالغ الأهمية للشفاء ومنع فقدان التكييف من نمط الحياة المستقرة ، خاصة بعد الجراحة.

تذكر أن:

• تجنب البقاء في وضع واحد لفترة طويلة ، بما في ذلك الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف

• حاول النهوض والمشي كل ساعة إلى ساعتين خلال اليوم للبقاء نشيطًا ومنع تجلط الدم. يمكنك زيادة مقدار الوقت أو المسافة التي تمشيها تدريجيًا مع تقدمك في التعافي

• لا تدفع نفسك لفعل الكثير في وقت مبكر جدًا. يمكن أن يزيد إرهاق نفسك من الألم ويؤخر شفائك

• احضر جميع جلسات العلاج الطبيعي المجدولة بانتظام على النحو الذي أوصى به طبيبك وتابعها ببرنامج التمارين المنزلية الذي يصفه معالجك الفيزيائي.

كلمة من Verywell

جراحة العمود الفقري بالليزر لها دور محدود في إدارة حالات العمود الفقري. قد يساعد على المدى القصير في علاج آلام الظهر ، ولكنه ينطوي على مخاطر قد تؤدي إلى المزيد من المشكلات الصحية في المستقبل. لا يُنصح عمومًا بإجراء جراحة العمود الفقري بالليزر إلا إذا كنت قد استنفدت جميع خيارات العلاج الأخرى لألم أسفل الظهر وضغط جذر العصب. تأكد من مناقشة خيارات العلاج الخاصة بك لإدارة الأعراض مع طبيبك لتحديد ما إذا كانت جراحة العمود الفقري بالليزر مناسبة لك.