لمحة عامة عن قسطرة وجراحة فولي

• ملخص

• فولي الإدراج

• العناية بالقسطرة فولي

• مخاطر القسطرة البولية

• القسطرة المستقيمة

قسطرة فولي هي قسطرة بولية ثابتة. سمي على اسم فريدريك فولي ، الجراح الذي صمم القسطرة لأول مرة ، فولي عبارة عن أنبوب مجوف مرن يتم إدخاله في المثانة من خلال مجرى البول.

بالنسبة للمرضى غير القادرين على إفراغ مثانتهم لمجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك التخدير أثناء الجراحة أو مشكلة في المثانة نفسها ، يسمح فولي للبول بالتصريف بشكل مستمر. بينما يتجمع البول بشكل طبيعي في المثانة ، ثم يتم إطلاقه أثناء التبول ، يسمح فولي بتصريفه باستمرار من المثانة. يتم جمع البول في كيس وإفراغه حسب الحاجة

ملخص

يتم إدخال قسطرة فولي في مجرى البول ، الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. يتم دفعه برفق لأعلى في مجرى البول حتى يصل إلى المثانة. يسمح ثقب في نهاية الأنبوب المثانة للبول بالتدفق خارج المثانة ، عبر مجرى البول وخارجه من الجسم إلى كيس التجميع.

بمجرد وصول الجزء العلوي من أنبوب فولي إلى المثانة ، يتم نفخ بالون بالماء المعقم لإبقاء الأنبوب في مكانه. من المفترض أن تظل القسطرة في مكانها لعدة ساعات أو أكثر. على سبيل المثال ، المرضى الذين أجروا بدائل للمفاصل لديهم قسطرة قبل الجراحة ، وعادة ما تبقى في مكانها لمدة تصل إلى بضعة أيام بعد الجراحة إذا لم يتمكنوا من الجلوس على السرير دون الشعور بالألم وعدم قدرتهم على المشي إلى الحمام. 1

من المهم أن تبقى القسطرة في مكانها فقط طالما كان ذلك ضروريًا ، حيث يزيد خطر الإصابة بالعدوى كلما طالت مدة بقاء القسطرة في مكانها.

القسطرة ليست بديلاً عن الرعاية التمريضية الجيدة ، كما أنها ليست بديلاً عن الرحلات المتكررة إلى دورة المياه. قثاطير فولي ليست مناسبة كعلاج لسلس البول

فولي الإدراج

توضع قثاطير فولي عادة قبل الجراحة لإبقاء المثانة فارغة أثناء وبعد العملية. أثناء العملية ، يكون المريض فاقدًا للوعي وغير مدرك للحاجة إلى التبول. ومع ذلك ، بعد العملية ، قد لا يكون من الآمن للمريض المشي. قد يكونون مرضى للغاية بحيث لا يمكنهم الاعتناء باحتياجات الحمام الخاصة بهم أو قد يشعر الجراح أن القسطرة هي الأفضل لشفائهم الخاص.

في معظم المستشفيات ، يعتبر وضع القسطرة الساكنة معيارًا للإجراءات الجراحية التي:

• من المتوقع أن تستمر ساعة واحدة أو أكثر

• إشراك المسالك البولية

• سيتطلب من المريض الذهاب إلى وحدة العناية المركزة بعد الجراحة

• سيتطلب من المريض البقاء في الفراش (عدم القدرة على المشي) أثناء فترة النقاهة

عادةً ما يتم إدخال فولي بواسطة ممرضة ، ويمكن إجراؤه قبل التخدير أو بعده ، ولكن عادةً قبل الشق الأول إذا كان المريض يخضع لعملية جراحية. تساعد حقيبة جمع البول الملحقة بـ Foley على تتبع إخراج البول أثناء الجراحة وأثناء الإقامة في المستشفى.

يتم إدخال القسطرة بتقنية معقمة ، مما يعني أن القسطرة نفسها معقمة. يتم تحضير الجلد بمحلول لإزالة الجراثيم وتلبس الممرضة القفازات المعقمة. يتم تغليف القسطرة بمواد تشحيم معقمة لتسهيل عملية الإدخال وتجنب تهيج داخل مجرى البول. تُستخدم التقنية المعقمة للمساعدة في الوقاية من التهابات المسالك البولية (UTIs) ، وهي المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام القسطرة البولية.

لا ينبغي أن يكون إدخال فولي مؤلمًا ؛ كما أنه ليس مؤلمًا أن يكون هناك واحد في مكانه. يصف بعض المرضى وجود فولي في مكانه بأنه تهيج خفيف. قد تتداخل القسطرة مع إحساسك الطبيعي بالحاجة إلى التبول. قد تشعر أنك بحاجة إلى استخدام دورة المياه على الرغم من أن القسطرة تبقي مثانتك فارغة

العناية بالقسطرة فولي

بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يمكن للمريض المشي ، ولكن يجب توخي الحذر الشديد حتى لا تسحب الأنبوب من مكانه. يمكن أن يؤدي شيء بسيط مثل التعثر أو التعثر إلى سحب الأنبوب.

إن إزالة القسطرة دون تفريغ البالون ليس مؤلمًا للغاية فحسب ، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف الإحليل الدائم. في كثير من الأحيان ، يتم لصق أنبوب فولي على فخذ المريض لمنع الإزالة العرضية والصدمات.

عندما يكون فولي في مكانه ، فإن النظافة الممتازة ضرورية للوقاية من التهاب المسالك البولية. يجب تنظيف جزء الأنبوب الذي يلامس الجسم جيدًا أثناء وقت الاستحمام وفي أي وقت يتسخ فيه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام صابون أو منظفات خاصة على الأعضاء التناسلية لتقليل مخاطر العدوى بعد الجراحة

مخاطر القسطرة البولية

تهدف القسطرة البولية الساكنة إلى البقاء في مكانها لفترة طويلة من الزمن ، تتراوح من ساعات إلى أسابيع. في بعض المرضى ، تبقى القسطرة لفترة أطول ، لكن هذا نادر الحدوث. تمتلك معظم المستشفيات برامج وسياسات تتطلب إزالة القسطرة في أسرع وقت ممكن لتقليل مخاطر حدوث العدوى

يعاني بعض المرضى من احتباس البول بعد الجراحة ، مما قد يجعل القسطرة ضرورية حتى لو لم يكن المريض بحاجة إلى واحدة أثناء العملية. قد يعاني المرضى أيضًا من احتباس البول بعد إزالة قسطرة فولي

في الماضي ، كان المرضى الذين لديهم حساسية من مادة اللاتكس يعانون من مشاكل مع القسطرة من جميع الأنواع ، لأنها غالبًا ما تحتوي على مادة اللاتكس. في الوقت الحالي ، لا تحتوي معظم العلامات التجارية الرئيسية للقسطرة على مكون لاتكس على الإطلاق ، مما يقضي على هذا الخطر في جميع الحالات تقريبًا. يجب على المرضى الذين يعانون من حساسية اللاتكس أو الحساسية إخطار فريق الرعاية الصحية الخاص بهم قبل العلاج ، حيث توجد العديد من المصادر المحتملة الأخرى لمادة اللاتكس التي يجب تجنبها.

القسطرة المستقيمة

فولي هو قسطرة بولية من المفترض أن تبقى في مكانها لفترة من الزمن. لا ينبغي الخلط بين قسطرة فولي والقسطرة المستقيمة ، التي يتم إدخالها مرة واحدة والتخلص منها بعد إفراغ المثانة.