ما هو خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC؟

تتيح القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا الوصول إلى مجرى الدم

• الاستخدامات

• عملية

• المخاطر

• أمان

• إزالة

إن القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا (تسمى أحيانًا القسطرة المركزية المُدخلة عن طريق الجلد) هي جهاز طبي يسمح بالوصول المستمر إلى مجرى الدم لمدة تصل إلى ستة أشهر في المرة الواحدة. يمكن استخدامه لتوصيل السوائل عن طريق الوريد (IV) أو الأدوية ، مثل المضادات الحيوية أو العلاج الكيميائي ، وسحب الدم أو إجراء عمليات نقل الدم.

عادةً ما يتم إدخال الخط من خلال وريد في الجزء العلوي من الذراع ثم يتم تمريره إلى وريد مركزي كبير بالقرب من القلب.

تسمح معظم المرافق فقط للوصلة الوريدية القياسية بالبقاء في مكانها ثلاثة إلى أربعة أيام قبل إزالتها ووضع واحد جديد. على مدار عدة أسابيع ، يمكن للقسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC أن تقلل إلى حد كبير عدد المرات التي يتعين عليك فيها تحمل وخز الوريد الذي يتم إدخاله في الوريد.

يسمح القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، مثلها مثل الوريد القياسي ، بضخ الدواء في مجرى الدم ، لكن القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC أكثر موثوقية ومتانة. يمكن استخدامه أيضًا لإعطاء كميات أكبر من السوائل والأدوية التي تسبب تهيجًا شديدًا للأنسجة بحيث يتم إعطاؤها من خلال IV القياسي.

الاستخدامات

يمكن استخدام القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC لمجموعة متنوعة من الأغراض عندما يكون من المتوقع أن يحتاج الشخص إلى العلاج الوريدي لفترات طويلة. قد يوصى باستخدام القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في العلاجات التالية:

• المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات: قد تتطلب العدوى البكتيرية أو الفطرية الخطيرة أدوية وريدية يومية لعدة أسابيع أو أكثر.

• علاجات السرطان: يمكن تخفيف الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الوريد ، وخاصة أدوية العلاج الكيميائي التي تعتبر كاوية ، في مجرى الدم بشكل أسرع باستخدام القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا عن طريق الوريد.

• التغذية السائلة (التغذية الوريدية الكاملة): يمكن إعطاء التغذية السائلة يوميًا عن طريق الوريد لمن يعانون من صعوبة في تناول العناصر الغذائية أو امتصاصها.

• أدوية القلب: يمكن إعطاء الأدوية التي تُعطى باستمرار ، مثل الأدوية المستخدمة لفشل القلب الاحتقاني ، عن طريق القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC أو أنواع أخرى من الخطوط المركزية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحتاج الأشخاص إلى خط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في المواقف التالية:

• الحاجة إلى أدوية وريدية متعددة: يمكن أن يكون لخط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا منافذ متعددة ، مما يسمح بإعطاء الأدوية في وقت واحد دون خلط. يمكن أن يكون هذا مفيدًا للأدوية التي قد تهيج الأوردة الصغيرة أو تتطلب خلاف ذلك مواقع وريدية منفصلة.

• "عصا صلبة": يمكن استخدام القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC إذا كنت تعتبر "عصا صلبة" ، مما يعني أن فريق الرعاية الصحية يجد صعوبة في وضع الوريد حتى مع المحاولات المتكررة.

• سحب الدم بشكل متكرر: يمكن أن تكون خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا مفيدة في سحب الدم بشكل متكرر ، خاصة إذا كنت لا تتحمل سحب الدم جيدًا ولكنك تحتاج إلى مراقبة مستمرة من خلال اختبارات الدم.

عملية

إن القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC نفسها عبارة عن أنبوب به سلك توجيه بداخله لتقوية الأنبوب لتسهيل خيطه في الوريد. قد يتم قطع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC إلى طول أقصر إذا لزم الأمر ، خاصةً إذا كنت صغيرًا. يسمح الطول المثالي للخط بالتمدد من موقع الإدخال إلى حيث يستقر الطرف في وعاء دموي خارج القلب.

عادةً ما يتم وضع خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بواسطة الممرضات (RN) أو مساعدي الأطباء (PA) أو الممرضات الممارسين (NP). عادةً ما يتم الإجراء ، الذي يستغرق حوالي ساعة ، بجانب السرير في المستشفيات أو مرافق الرعاية طويلة الأجل ، أو يمكن أن يكون إجراءً في العيادة الخارجية.

يتم اختيار الوريد ، وعادة ما يتم تخدير موقع الإدخال بالحقن. يتم تنظيف المنطقة جيدًا ويتم عمل شق صغير للوصول إلى الوريد.

باستخدام تقنية معقمة ، يتم إدخال القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC برفق في الوعاء. يتقدم ببطء إلى الأوعية الدموية ، حيث يرتفع إلى أعلى الذراع ثم يشق طريقه نحو القلب. في كثير من الحالات ، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لتحديد أفضل موقع لوضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، مما قد يقلل من عدد المرات التي "تعلق" فيها أثناء وضع الخط.

بمجرد وضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في المكان المناسب ، يمكن تثبيتها بالجلد خارج موقع الإدخال. يتم خياطة معظم خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في مكانها ، مما يعني أن الأنبوب والمنفذ الموجودان خارج الجلد مثبتان في مكانهما بواسطة الغرز. هذا يمنع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC من الحركة أو إزالتها عن طريق الخطأ.

بمجرد وضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، يتم إجراء أشعة سينية لتحديد ما إذا كان الخط في المكان المناسب في الوعاء الدموي. إذا لم يكن في المكان المناسب ، فقد يتم دفعه إلى داخل الجسم أو سحبه قليلاً.

بمجرد تأكيد التنسيب ، تتم إزالة السلك التوجيهي ويكون الخط آمنًا للاستخدام.

المخاطر

تحمل خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بعض مخاطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك تلك الخطيرة والتي من المحتمل أن تهدد الحياة. إذا كان هناك مضاعفات في القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، فقد تحتاج إلى إزالتها أو تعديلها ، أو قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية.

يمكن أن تشمل المضاعفات: 4

• العدوى: قد تتشكل عدوى في موقع الإدخال ، وهو حدث يزداد احتماله كلما طال بقاء القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في مكانها.

• جلطات الدم: يمكن أن تتكون جلطات الدم على طرف القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. إذا تحررت هذه الجلطات ، يمكن أن تنتقل عبر القلب إلى الرئة ، وهي حالة تسمى الانسداد الرئوي (PE). يمكن أن تتشكل أيضًا في الذراع حول الخط وقد تسبب التهابًا في الوريد.

• عطل: يمكن أن تنسد خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC. الأدوية متاحة لمحاولة تنظيف الخط ، لكن هذا ليس فعالًا دائمًا وقد يؤدي إلى إزالة الخط.

• تهيج القلب: إذا كان الخط قريبًا جدًا من القلب ، أو في القلب ، فقد يؤدي ذلك إلى تهيج القلب والتسبب في عدم انتظام ضربات القلب ، وهو اضطراب في نظم القلب. إذا لم يتم تشخيص المشكلة بسرعة ، فإن احتكاك القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بالقلب النابض يمكن أن يتسبب في تلف عضلة القلب أو الصمامات.

تحذيرات

اطلب رعاية طبية عاجلة إذا كان لديك أي من العلامات أو الأعراض التالية مع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC:

• لن يتدفق المنفذ أو ينفث

• تسربات القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC

• يتحرك القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، والجزء الخارجي من الجلد يصبح فجأة أطول مما كان عليه من قبل (بعض أنابيب القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بها أرقام مرئية وتعمل كدليل مرئي)

• ألم في الذراع أو الصدر

• ألم أو احمرار أو انتفاخ حول القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC

• حمة

• ضيق في التنفس

• يسعل

• تغيرات في ضربات القلب ، مثل خفقان القلب

أمان

تتطلب خطوط القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC صيانة دورية ، بما في ذلك تغييرات الضمادات المعقمة الروتينية ، والشطف بسائل معقم ، وتنظيف المنافذ. يعد منع العدوى أمرًا أساسيًا ، وهو ما يعني الحفاظ على نظافة الموقع ، والحفاظ على الضمادة في حالة جيدة ، وغسل يديك قبل لمس المنافذ.

إذا كانت هناك حاجة لتغيير الضمادة قبل تغيير الضمادة المجدول (ما لم تقم بتغييره بنفسك) ، فاتصل على الفور بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بالأنشطة والحركات التي يجب تجنبها ، مثل رفع الأثقال أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

سوف تحتاج إلى تغطية موقع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC بغلاف بلاستيكي أو ضمادة مقاومة للماء للاستحمام. يجب ألا تبلل القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، لذا لا ينصح بالسباحة أو غمر ذراعك في الحمام.

إزالة

إزالة القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC سريعة وغير مؤلمة عادةً. تتم إزالة الغرز التي تثبت الخط في المكان المناسب ، ويتم سحب الخط برفق من الذراع. يقول معظم المرضى إنه من الغريب أن يتم إزالته ، لكنه ليس مزعجًا أو مؤلمًا.

بمجرد خروج القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC ، يتم فحص نهاية السطر. يجب أن تبدو كما كانت عند إدخالها ، مع عدم وجود أي قطع مفقودة يمكن تركها داخل الجسم.

يمكن وضع ضمادة صغيرة على المكان في حالة وجود نزيف ، وستبقى في مكانها لمدة يومين أو ثلاثة أيام حتى يلتئم الجرح.

كلمة من Verywell

في حين أن القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC يمكن أن يكون لها أحيانًا مضاعفات ، إلا أن الفوائد المحتملة عادة ما تتجاوز المخاطر وهي طريقة موثوقة لتوصيل الأدوية ومراقبة الظروف الصحية .1 بمجرد وضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC في مكانها ، لن تضطر إلى التعامل مع التهيج أو الحساسية. من وخزات الإبر المتكررة من أجل تلقي العلاج أو سحب الدم للاختبار.