مكافحة العدوى في المستشفيات

لماذا الأطباء والممرضات لا يمرضون في كثير من الأحيان

يبدو أنه عندما يمرض طفل في المنزل ، يمرض كل فرد في المنزل. ومع ذلك ، في مستشفى ربما به مئات المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الأمراض والالتهابات ، يمكن للأطباء والممرضات عادة تجنب الإصابة بالمرض.

هذا بفضل بعض الاحتياطات البسيطة ، وإن كانت صارمة ، بما في ذلك بروتوكولات النظافة بالمستشفى لحماية أنفسهم من عدوى المستشفيات (المكتسبة من المستشفى) والاحتياطات القياسية لمنع انتشار المرض من سوائل الجسم التي يحتمل أن تكون ملوثة.

يمكن أن يؤدي الالتزام المتفاني بهذه الممارسات إلى الحفاظ على صحة الموظفين على الرغم من العمل مع المرضى الذين ليسوا كذلك

بروتوكولات النظافة بالمستشفى

في المستشفيات ، يمكن أن تنتقل الكائنات الحية الدقيقة المعدية بعدة طرق مختلفة. ينتقل بعضها أثناء العطس أو السعال ، مما يجعل البكتيريا أو الفيروسات تنتقل عبر الهواء. يمكن أن ينتقل الآخرون من شخص لآخر عن طريق اللمس.

لكن أكثر طرق الانتقال شيوعًا هو الاتصال غير المباشر. يحدث هذا عندما يلمس الشخص المصاب ويلوث شيئًا أو سطحًا يلمسه شخص غير مصاب. يشار إلى هذا باسم انتقال fomite

لتقليل خطر الإصابة ليس فقط لموظفي المستشفى ولكن للمرضى الآخرين ، يتم اتباع العديد من البروتوكولات بدقة.

وتشمل هذه: 2

• تطهير الأسطح والأدوات والأشياء بانتظام بعوامل مضادات الميكروبات أو تقنيات التعقيم المعتمدة

• غسل اليدين بشكل متكرر (بالصابون العادي لغسل اليدين بانتظام أو باستخدام عامل مضاد للميكروبات في ظروف محددة)

• عزل المرضى المصابين بعدوى معروفة أو مشتبه في انتقالها أو عزل أولئك الذين تعرضوا لمرض معد لمعرفة ما إذا كانوا قد أصيبوا بالمرض

• فرض تطعيمات معينة لموظفي المستشفى ، بما في ذلك لقاحات التهاب الكبد B ولقاح الأنفلونزا السنوي

يزيل غسل اليدين بالصابون والماء بشكل كافٍ أكثر من 90٪ من الملوثات السطحية. الصابون المضاد للميكروبات سيزيل البكتيريا والفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى

الاحتياطات القياسية

الاحتياطات القياسية ، المعروفة سابقًا باسم الاحتياطات العامة ، هي مصطلح يستخدم لوصف ممارسة تجنب ملامسة سوائل جسم المريض لمنع انتشار الأمراض المعدية.

كقاعدة عامة ، يتم التعامل مع كل مريض باعتباره ناقلًا محتملاً للعدوى حتى لو لم يكن مصابًا بمرض. هذا يعني أنه يتم الالتزام بالاحتياطات القياسية دون استثناء أو تغيير.

كقاعدة عامة ، يجب ألا يتلامس أي شخص بشكل مباشر مع الدم أو اللعاب أو البلغم أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية أو السائل الأمنيوسي أو السائل النخاعي أو الأنسجة أو الأعضاء المستخرجة أو السوائل المستخرجة من المفاصل أو الرئتين أو القلب أو تجويف البطن ( الصفاق) .3

للقيام بذلك ، يتم تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على الالتزام بالاحتياطات القياسية كما هو موضح من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

قواعد الاحتياط القياسية

من بين القواعد الرئيسية التي تحكم الاحتياطات القياسية:

• استخدم حماية الحاجز في جميع الأوقات.

• استخدم القفازات التي تستخدم لمرة واحدة عند العمل بالقرب من الدم وسوائل الجسم.

• قم بتغيير القفازات بين المرضى.

• اغسل يديك على الفور بعد خلع القفازات أو عند التعرض للدم أو سوائل الجسم.

• استخدم النظارات والنظارات الواقية والأقنعة وواقيات الوجه والعباءات المقاومة للماء للحماية من البقع.

• استخدم حاويات التخلص من الأدوات الحادة المقاومة للثقب.

• لا تلخص الإبر أو تثنيها أو تكسرها أبدًا.

• استخدم أجهزة الإنعاش بدلاً من الإنعاش الفموي.

• قم بتعقيم جميع الأسطح والأجهزة الملوثة على الفور.

تحمي الاحتياطات القياسية أيضًا العاملين في المستشفى والمرضى من مجموعة متزايدة من البكتيريا المقاومة للأدوية ، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ، والبكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CRE) ، والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE).

بالمعنى الدقيق للكلمة ، تشمل الاحتياطات القياسية فقط سوائل الجسم المذكورة أعلاه ، ولكن في الممارسة العملية ، تنطبق البروتوكولات أيضًا على البول أو البراز أو القيء أو إفرازات الأنف أو أي سوائل قد تكون ملوثة بالدم.

القطرات المحمولة جواً والجهاز التنفسي

هناك أيضًا احتياطات لتجنب انتشار العدوى عن طريق السعال والعطس. وتشمل هذه العدوى التي يحتمل أن تكون خطيرة مثل الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، الذي ينتشر عن طريق الرذاذ التنفسي ، و COVID-19 ، الذي قد ينتشر عن طريق الجزيئات المتطايرة.

من بين الاحتياطات المستخدمة في حالة وجود خطر معروف أو مشتبه به لمثل هذا الانتقال: 4

• اعزل المريض عن الآخرين (على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من نفس العدوى ، مثل COVID-19 ، يمكنهم مشاركة غرفة واحدة).

• قف على الأقل ثلاثة أقدام (ومن الأفضل ستة أقدام) من المريض.

• ارتدِ قناع الوجه الجراحي قبل دخول الغرفة.

• تجنب لمس الأسطح دون داع.

• اغسل يديك بقوة بعد مغادرة الغرفة.

القطرات مقابل الجسيمات المتطايرة

تختلف الاحتياطات بناءً على ما إذا كانت العدوى تتضمن قطرات تنفسية (أكبر من 5 ميكرون) أو جزيئات محمولة بالهواء (أصغر من 5 ميكرون). كلما كان الجسيم أصغر ، كلما كان بإمكانه السفر إلى أبعد من ذلك ، وكلما زاد عمق الجسيم في الرئتين

أنواع العدوى المنقولة بالهواء

تشمل أنواع العدوى التي يمكن أن تنتشر عن طريق الجزيئات المتطايرة ما يلي: 6

• Adenovirus

• الجمرة الخبيثة

• داء الرشاشيات

• جدري الماء

• كوفيد -19

• المكورات الخفية

• الفيروسات المعوية

• داء الفيلق

• مرض الحصبة

• متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرس)

• النكاف

• النيسرية السحائية

• فيروسات الأنف

• فيروس الروتا

• العقدية الرئوية

• مرض الدرن

في الحالات التي يكون فيها مرض خطير أو تم الإعلان عن وباء ، يمكن تنفيذ احتياطات أخرى. فيما بينها:

• قد يتم عزل المريض في غرفة الضغط السلبي. هي غرف يتم فيها سحب الهواء ولا يتم إعادة توجيهه إلى أي غرف أو ممرات مجاورة

• قد يتم تثبيت مصابيح خاصة بالأشعة فوق البنفسجية (UV) للمساعدة في قتل الممرض المخالف ، كما هو الحال في حالات معينة من مرض السل.

• في حالة إصابة أحد مسببات الأمراض المنقولة بالهواء ، فقد يُطلب من أي شخص يدخل الغرفة ارتداء قناع N-95 خاص يمكنه تصفية الجزيئات الصغيرة التي يتراوح حجمها بين 0.1 و 0.3 ميكرون.

كلمة من Verywell

تعد العدوى المكتسبة من المستشفيات مصدر قلق ليس فقط للمرضى ولكن لموظفي المستشفى أيضًا. خلال الجزء الأول من جائحة COVID-19 ، كان حوالي 17٪ من حالات الاستشفاء في اسكتلندا تضم موظفين بالمستشفيات ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 في مجلة BMJ.10 بدون الالتزام ببروتوكولات النظافة في المستشفيات والاحتياطات القياسية ، كان من الممكن أن يكون المعدل أعلى.

يمكن تطبيق العديد من نفس الاحتياطات التي يتخذها طاقم المستشفى إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بالمرض أو تم إعلان تفشي العدوى من قبل إدارة الصحة المحلية. من خلال فهم المبادئ الكامنة وراء هذه الاحتياطات ، يمكنك حماية نفسك وعائلتك بشكل أفضل من الأذى.