هل لقاح COVID-19 خالٍ إذا كنت غير مؤمن عليه؟

• الأطفال غير المؤمن عليهم

• البالغون غير المؤمن عليهم

• التحديات

• إذا كنت تدفع

ستوفر معظم خطط التأمين الصحي في الولايات المتحدة تغطية لقاحات COVID-19 دون تقاسم التكاليف للأعضاء ، مما يعني أن الناس لن يضطروا لدفع ثمن اللقاح أو إدارته. ولكن ، كان ما يقرب من 30 مليون أمريكي غير مؤمن عليهم في عام 2019 ، ومن المحتمل أن يكون هذا العدد قد زاد في عام 2020 نتيجة للتأثير الاقتصادي لوباء COVID-19.

إذا كنت في موقف ليس لديك فيه تغطية صحية ستدفع تكلفة لقاح COVID-19 ، فهل لا يزال بإمكانك الحصول عليه مجانًا؟ ربما ، لكنك تريد أن تنتبه جيدًا للتأكد من عدم حصولك على فاتورة مفاجئة للقاح الذي افترضت أنه سيكون مجانيًا.

الأطفال غير المؤمن عليهم

بمجرد الموافقة على لقاح COVID-19 للاستخدام في الأطفال وبافتراض أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تدرجه في برنامج لقاحات الأطفال (VFC) ، سيتمكن الأطفال غير المؤمن عليهم من تلقيه مجانًا من مقدمي الخدمة المشاركين في برنامج VFC.

برنامج VFC هو برنامج فيدرالي يوفر التمويل للقاحات للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والذين هم مؤهلون لبرنامج Medicaid ، أو غير مؤمن عليهم ، أو مؤمن عليهم ، أو هندي أمريكي ، أو مواطن من ألاسكا.

تحذير المستهلك

اعلم أنه بينما يتم تقديم اللقاح مجانًا من خلال برنامج VFC ، فقد تكون هناك رسوم مرتبطة بزيارة المكتب. ومع ذلك ، لا يمكن لمزود VFC رفض إعطاء اللقطة إذا كانت الأسرة غير قادرة على الدفع. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم التنازل عن الرسوم.

تم تصميم برنامج VFC خصيصًا لضمان حصول الأطفال على اللقاحات حتى لو لم يكن لدى أسرهم الوسائل اللازمة لتغطية التكلفة. معظم أطباء الأطفال في الولايات المتحدة هم مقدمو برنامج VFC

البالغون غير المؤمن عليهم

لا يوجد برنامج شبكة أمان يضمن الوصول إلى اللقاحات للبالغين غير المؤمن عليهم ، ومن المرجح أن يكون البالغون غير مؤمنين أكثر من الأطفال. ومع ذلك ، قدمت الحكومة تمويلًا لتعويض مقدمي الخدمات الطبية الذين يقدمون لقاحات COVID-19 للبالغين غير المؤمن عليهم.

قدم قانون المساعدة والإغاثة والأمن الاقتصادي لفيروس كورونا (CARES) وبرنامج حماية شيكات الرواتب وقانون تحسين الرعاية الصحية (PPPHCEA) ، وكلاهما تم سنهما في ربيع عام 2020 ، ما مجموعه 175 مليار دولار في التمويل الفيدرالي لمقدم الخدمة صندوق الإغاثة 4

يتم استخدام الصندوق ، الذي تديره إدارة الموارد والخدمات الصحية (HRSA) ، لتقديم المساعدة المالية لمقدمي الخدمات الطبية الذين يشاركون في برامج Medicare و / أو Medicaid.

تم تخصيص جزء كبير من الصندوق لتعويض مقدمي الخدمات الطبية عن تكلفة تطعيم الأفراد غير المؤمن عليهم. في حين أن الحكومة الفيدرالية مكلفة بتوفير اللقاح للولايات دون أي تكلفة ، فإن صندوق الإغاثة مصمم لتعويض مقدمي اللقاح عن تكلفة إدارة اللقاح .6

ومع ذلك ، من المحتمل أن ينضب الصندوق مع توسيع لقاحات COVID-19 حتى عام 2021. إذا حدث ذلك ، سيحتاج الكونجرس إلى تفويض مزيد من التمويل لضمان استمرار تغطية هذه التكاليف وإمكانية تلقيح الأشخاص غير المؤمن عليهم.

تحذير المستهلك

يمكن أن ينطبق مصطلح "غير مؤمن عليه" على الأشخاص الذين لديهم أنواع تغطية لا تعتبر من الناحية الفنية تأمينًا صحيًا ، مثل خطة تعويض ثابت أو خطة وزارة مشاركة الرعاية الصحية. إذا كانت خطتك الصحية لا تغطي تكلفة لقاح COVID-19 ، فقد يكون ذلك بسبب أن الخطة ليست تأمينًا صحيًا تقنيًا.

التحديات والاستجابة

منذ الأيام الأولى للوباء ، تمكن مقدمو الخدمات الطبية من التقدم بطلب للحصول على تعويض من خلال صندوق الإغاثة المقدم عن تكلفة اختبار COVID-19 وعلاج الأفراد غير المؤمن عليهم. مع ذلك ، لا يُطلب منهم القيام بذلك ، وقد اختار البعض دفع فاتورة المريض مباشرة بدلاً من ذلك

هناك مخاوف من أن نفس الشيء يمكن أن يحدث مع تكلفة التطعيم ضد فيروس كورونا COVID-19 حتى لو كان اللقاح نفسه مجانيًا. وهذا قد يجعل الأمريكيين غير المؤمن عليهم يترددون في طلب التطعيم إذا كانت هناك أي فرصة يتعين عليهم دفعها.

هذا يترك لك ، كمستهلك ، أن تسأل عما إذا كانت هناك أي رسوم مرتبطة بإعطاء اللقاح. إذا كان هناك ، فقد ترغب في العثور على مزود بالقرب منك يشارك في صندوق الإغاثة المقدم.

تتمثل إحدى طرق القيام بذلك في الاتصال بقسم الصحة المحلي أو استخدام محدد المواقع عبر الإنترنت الذي توفره وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) ، والذي يبحث عن مقدمي الخدمة بناءً على الرمز البريدي الخاص بك.

في النهاية ، إذا تلقى مقدم الخدمة تعويضًا من صندوق الإغاثة المقدم عن الخدمات المتعلقة بـ COVID-19 ، فلا يُسمح له بموازنة فاتورة المريض ويجب أن يقبل السداد كدفعة كاملة.

لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.

ماذا تفعل إذا تمت محاسبتك

إذا تلقيت فاتورة رصيد مستحقة للتطعيم بعد دفع جزء من الفاتورة من قبل صندوق الإغاثة المقدم ، فإن أول شيء عليك القيام به هو الاتصال بالمزود. ما لم تكن قد تلقيت خدمات إضافية لا علاقة لها بـ COVID-19 ، فلن تكون هناك رسوم من أي نوع

من ناحية أخرى ، إذا لم يحصل مقدم الخدمة على تعويض من صندوق الإغاثة المقدم ، فقد يكون المريض مسؤولاً عن الفاتورة بأكملها. لذا ، مرة أخرى ، من المهم أن تسأل مقدمًا عما إذا كانت هناك أي تغييرات تتعلق بالتطعيم وما إذا كان مقدم الخدمة يصل بالفعل إلى صندوق الإغاثة المقدم.

إذا كنت تعتقد أنه يتم دفع فواتيرك بشكل غير لائق ، فاتصل بوزارة الصحة في ولايتك لإصدار شكوى من المستهلك.