اللقاحات الإلزامية مقابل اللقاحات الموصى بها: نظرة عامة

• توصيات ACIP

• التطعيمات الإلزامية

• التحديات

• الانسحاب

• نقائص

ليس من غير المألوف أن يقوم أحد الوالدين بإحضار طفل إلى مكتب طبيب الأطفال لفحصه السنوي وأن يتم إعلامه بالحاجة إلى لقاح واحد أو أكثر. في حين أن العديد من الآباء سيتبعون التوصيات ، قد يتساءل آخرون عما إذا كانت التطعيمات ضرورية من الناحية الطبية.

نظرًا لأن الطفل يخضع للعديد من التطعيمات منذ ولادته ، فليس من العدل تمامًا طرحه. ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير من الالتباس حتى بين المهنيين الطبيين حول ما إذا كان هناك لقاحات معينة موصى بها أو إلزامية.

قد يكون فهم الاختلافات أمرًا بالغ الأهمية لحماية صحة وسلامة نفسك وعائلتك.

من الذي يضع توصيات اللقاح؟

في كل عام ، تنشر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) جدول التحصين الموصى به للولايات المتحدة. تم وضع هذا الجدول من قبل لجنة مكونة من 15 خبيرًا تُعرف باسم اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP).

تتألف لجنة ACIP من خبراء في المجالات الطبية والصحية العامة ، بما في ذلك الأطباء والباحثين والمتخصصين في الأمراض المعدية وممثلي المجتمع.

يهدف الجدول الزمني إلى تزويد الأشخاص بأقصى قدر من الحماية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات بأمان قدر الإمكان. يتم تنظيم الجدول الزمني وفقًا للفئات العمرية التي يجب فيها إعطاء التطعيمات الموصى بها

حاليًا ، هناك 16 لقاحًا موصى بها من قبل ACIP ، مجدولة منذ الولادة وحتى سن 18.2

يتم تحديث هذا الجدول الزمني كل عام للتأكد من أنه يعتمد دائمًا على أحدث الأبحاث. يستخدمه المهنيون الطبيون في جميع أنحاء البلاد لتحصين مرضاهم ، وتتبع حكومات الولايات التوصيات لتحديد اللقاحات التي يجب أن تكون مطلوبة (أو إلزامية) للمدرسة.

التطعيمات الإلزامية

على الرغم من أن اللقاحات المدرجة في جدول ACIP موصى بها فقط ، فقد تختار بعض الولايات تفويضها لمنع انتشار الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات بين أطفال المدارس.

بالنسبة للتطعيمات التي تفرضها المدرسة ، تُعد كل ولاية قائمة خاصة بها من اللقاحات المطلوبة لعمر أو درجة معينة. عادةً ما يُمنع الآباء الذين لا يمتثلون للتطعيم ويقدمون دليلًا عليه من حضور أطفالهم إلى المدرسة.

وبقدر ما قد يبدو هذا واضحًا ، هناك تحديات وعوائق تؤثر على كيفية إصدار هذه الولايات وتنفيذها. وتشمل هذه:

• الاختلافات حسب المنطقة: تختلف صلاحيات اللقاح على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد ، وأحيانًا داخل المدن الفردية أو المناطق التعليمية. على سبيل المثال ، قد يُطلب من الطلاب في إحدى المدن الحصول على جرعة واحدة على الأقل من لقاح المكورات السحائية قبل الصف الثامن ، بينما قد لا يُطلب من الطلاب في مدينة مجاورة.

• الاختلافات حسب السلطات الحاكمة: تختلف أيضًا الهيئة المخولة بإصدار التفويضات باختلاف الولاية. قد تقوم بعض الولايات بتمرير تشريعات لفرض التطعيمات على مستوى الولاية ، بينما يترك البعض الآخر القرار لوزارة الصحة بالولاية. قد يعرض البعض الآخر مجالس المدينة أو المناطق التعليمية غرفة لتنفيذ ولاياتهم الخاصة عند الاقتضاء.

• الاختلافات في جلسات التشريع: يمكن أن يختلف تواتر مراجعات الولاية أيضًا اعتمادًا على عدد المرات التي يجتمع فيها المجلس التشريعي للولاية والمدة التي يستغرقها تمرير التشريع. في مثل هذه الحالات ، قد يستغرق الأمر سنوات لتحديث متطلبات اللقاح بعد توصية ACIP جديدة.

لا تفرض الحكومة الفيدرالية التطعيمات.

التحديات في التنفيذ

يمكن أن يؤثر عدد من المتغيرات أيضًا على كيفية سن السياسات ، بما في ذلك السياسة والمعايير الثقافية والتطبيق العملي. لا ينبغي التقليل من أي من هذه القضايا.

على سبيل المثال ، في حين أن التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا موصى به من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) وقد يتم تكليفه لأطفال المدارس داخل الولاية ، فإن مطالبة العائلات بإثبات الامتثال كل عام لن يكون مرهقًا فحسب ، بل مكلفًا.

يلعب الآباء والرأي العام دورًا أيضًا. في السنوات الأخيرة ، واجهت الولايات التي فرضت لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) لمنع انتشار الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، اعتراضات من أفراد المجتمع الذين يعتقدون أن القيام بذلك يعزز ممارسة الجنس في سن المراهقة.

حدث مثل هذا الحدث في ولاية نيويورك في عام 2019 عندما فرض مسؤولو الولاية التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12.3 عامًا

يمكن أن تطلب الدول أيضًا لقاحات لمجموعات محددة ، مثل طلاب الجامعات أو موظفي دار التمريض ، بينما قد تصدر المدارس الفردية أو أرباب العمل تفويضات أيضًا (مثل لقاحات التهاب الكبد B و COVID-19 للعاملين في المستشفيات).

الانسحاب

إن مفهوم "التطعيم الإجباري" هو مفهوم روّج له إلى حد كبير النشطاء المناهضون للتطعيم ("ضد التطعيم"). ويشير إلى أن الحكومة تجبرهم أو تجبر أطفالهم على تلقي الأدوية التي لا يريدونها بدافع من التهديد بالانتقام.

الواقع أقل دراماتيكية بكثير. جميع الولايات الخمسين لديها حاليًا متطلبات لقاح للأطفال ، لكن هذا لا يعني أنه يتم إجبار الأطفال على التطعيم. تقتصر المتطلبات على أولئك الذين يذهبون إلى المدرسة ، وحتى مع ذلك ، لا يزال لدى الآباء الذين لا يريدون تطعيم أطفالهم خيارات.

في كل ولاية ، الأطفال الذين لا ينبغي أن يتلقوا اللقاحات لأسباب طبية مثل زرع الأعضاء أو الحساسية الشديدة يمكنهم الحصول على إعفاءات طبية.

يعد الانسحاب من المعتقدات غير الطبية أكثر صعوبة. في جميع الولايات الأمريكية باستثناء خمس ولايات ، لا يُسمح للآباء باختيار عدم تلقي التطعيمات لأسباب غير طبية ، مثل الاعتراضات الدينية على التطعيم.

عندما يُسمح بالإعفاءات غير الطبية ، قد تكون عملية الحصول على واحدة بسيطة مثل التوقيع على نموذج. تطلب ولايات أخرى من الآباء الخضوع لوحدة تعليمية أو استشارة طبيب حول مخاطر وفوائد التطعيم قبل أن يتمكنوا من الحصول على إعفاء.

حتى مع وجود هذه الخيارات المختلفة لإلغاء التطعيمات الإلزامية ، فإن حوالي 2٪ فقط من الآباء يفعلون ذلك ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 في المجلة الأمريكية للصحة العامة. ومع ذلك ، فإن الدول التي لديها سياسات إعفاء سهلة لديها أكثر من ضعف عدد الإعفاءات مثل تلك التي لديها استثناءات صعبة

هل التفويضات الحالية كافية؟

بينما تستمر الدول في توسيع متطلبات اللقاح في المدارس ، إلا أنها ليست شاملة وبالتالي فهي ليست حماية وفقًا للجدول الزمني الموصى به الصادر عن مركز السيطرة على الأمراض.

على سبيل المثال ، في حين أن العديد من الولايات تتطلب التطعيم ضد المكورات السحائية والسعال الديكي (السعال الديكي) في المدارس ، تتطلب دولتان فقط لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، ولا يتطلب أي منها لقاح الإنفلونزا. هذا على الرغم من حقيقة أن فيروس الورم الحليمي البشري والإنفلونزا يقتلان أكثر من 11000 و 70000 شخص ، على التوالي ، كل عام

لهذا السبب توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيم ضد جميع هذه الأمراض الأربعة للمراهقين من 11 إلى 12 عامًا. تعتبر كل واحدة منها على نفس القدر من الأهمية في نظر ACIP ولكن نادرًا ما تطلبها المدارس.

هذا لا يعني أن جميع اللقاحات لها نفس الأهمية. إذا لم يكن اللقاح ضروريًا ليحصل عليه الجميع ، فإن لدى ACIP طرقًا للإشارة إلى أنه اختياري.

في عام 2015 ، منحت ACIP لقاح المكورات السحائية B توصية "مؤقتة" ، وترك الأمر بشكل أساسي لمقدمي الرعاية الصحية لتقرير ما إذا كان التطعيم مناسبًا على أساس كل حالة على حدة.

كلمة من Verywell

من المهم ملاحظة أن متطلبات اللقاح التي تفرضها المدرسة هي الحد الأدنى من المعايير. نظرًا لأن جدول ACIP أكثر شمولاً ، فلن يواجه من يتابعه مشكلة في تلبية متطلبات المدرسة أو العمل.

على النقيض من ذلك ، فإن الحصول على ما هو مطلوب فقط قد يجعلك عرضة للإصابة بأمراض خطيرة يمكن الوقاية منها. إذا كنت في شك ، تحدث مع طبيبك للتحقق مما إذا كان طفلك يحصل على جميع التطعيمات الموصى بها في قائمة ACIP ، وليس فقط اللقاحات الإلزامية.

دليل مناقشة طبيب اللقاحات

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.