اللقاحات الستة الأساسية لمقدمي الرعاية الصحية

• الانفلونزا

• التهاب الكبد ب

• معدل وفيات الأمهات

• Tdap

• الحماق

• المكورات السحائية

يجب على جميع البالغين التأكد من أنهم على اطلاع دائم بجميع اللقاحات الموصى بها. إذا كنت أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية ، فهناك ست لقطات على وجه الخصوص موصى بها من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP).

كثيرًا ما يتعرض الأشخاص الذين يعملون في أماكن الرعاية الصحية للجراثيم أثناء رؤية المرضى أو رعايتهم ، ولكن الاتصال المباشر ليس ضروريًا دائمًا للإصابة بعدوى.

تطعيم شخص الرعاية الصحية من الأطباء والممرضات إلى كتبة القبول وسائقي سيارات الإسعاف لا يحميهم فقط من الأمراض الخطيرة مثل الأنفلونزا و COVID-19 ، بل يحمي المرضى والمجتمع ككل أيضًا.

هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيس

لقاح ضد الانفلونزا

ما يقدر بنحو 12000 إلى 61000 شخص يموتون من الإنفلونزا كل عام في الولايات المتحدة ، مما يجعلها واحدة من أكثر الأمراض فتكًا باللقاحات التي يمكن الوقاية منها في البلاد.

عمال الرعاية الصحية معرضون بشكل خاص للعدوى من أولئك الذين يسعون للعلاج أو يدخلون المستشفى بسبب الأنفلونزا. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يتم إدخال ما بين 140.000 إلى 810.000 شخص إلى المستشفى كل عام بسبب الإنفلونزا ، اعتمادًا على شدة المتغير المنتشر في ذلك العام.

الفئات الأكثر عرضة للاستشفاء والوفاة هم الأطفال الصغار والحوامل والبالغون 65 وما فوق ، والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أساسية ، وبعضهم لا يستطيع الحصول على لقاح الإنفلونزا.

نظرًا لانتشار الإنفلونزا ليس فقط عن طريق انتقال الهواء (من السعال أو العطس) ولكن أيضًا عن طريق انتقال العدوى (لمس الأشياء أو الأسطح الملوثة) ، يمكن أن يتعرض العاملون في مجال الرعاية الصحية حتى لو لم يكونوا على اتصال مباشر بالمرضى.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تلقى حوالي 80٪ من العاملين في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لقاح الإنفلونزا خلال موسم الأنفلونزا 2019-2020 ، مما يعني أن عددًا كبيرًا منهم لم يكن محميًا من الفيروس.

تميل المستشفيات إلى الحصول على معدلات تطعيم أعلى من مرافق الرعاية طويلة الأجل مثل دور رعاية المسنين ، ومن المرجح أن يتلقى الموظفون لقاح الإنفلونزا إذا تم تكليفهم بذلك من قبل الدولة أو صاحب العمل.

التوصيات

توصي ACIP بأن يتلقى كل شخص يزيد عمره عن ستة أشهر لقاح الإنفلونزا السنوي ، بما في ذلك على وجه الخصوص العاملين في مجال الرعاية الصحية.

هناك تسعة خيارات لقاح الإنفلونزا ، بما في ذلك خياران يستخدمان على وجه التحديد للبالغين 65 عامًا وأكثر (جرعة فلواد وفلوزون عالية الجرعة).

لقاح التهاب الكبد ب

التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية مزمنة تنتشر من خلال سوائل الجسم مثل الدم واللعاب. يُعتقد أن أكثر من 850 ألف شخص مصاب في الولايات المتحدة ، مع حدوث حوالي 21 ألف إصابة جديدة كل عام

نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B لا يشعرون بالمرض ، فيمكنهم نشر الفيروس دون معرفة ذلك. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي التهاب الكبد B إلى حالات خطيرة محتملة ، بما في ذلك تليف الكبد وسرطان الكبد.

يتعرض العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يتعرضون بانتظام للدم وسوائل الجسم الأخرى لخطر دائم للإصابة بالتهاب الكبد B. يعتبر التطعيم أمرًا أساسيًا للوقاية من العدوى وكذلك الحفاظ على السيطرة على العدوى في أماكن الرعاية الصحية.

قبل التطعيمات الروتينية ضد التهاب الكبد B للعاملين في مجال الرعاية الصحية ، كان يُعتقد أن نسبة مذهلة من 18٪ من العاملين في المجالات الطبية وطب الأسنان قد أصيبوا بالعدوى. في غضون 10 سنوات بعد ذلك ، انخفض المعدل إلى 6٪ .6

التوصيات

يوصي ACIP بسلسلة من لقاح التهاب الكبد B بجرعتين أو ثلاث لعمال الرعاية الصحية ، اعتمادًا على اللقاح .4 هناك ثلاثة لقاحات ضد التهاب الكبد B معتمدة للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

يجب اختبار العاملين في الرعاية الصحية بعد شهر إلى شهرين من جرعتهم النهائية للتحقق من أنهم حققوا الاستجابة المناعية المرغوبة (كما تم قياسها بواسطة الأجسام المضادة الخاصة بالتهاب الكبد B).

الاعتبارات

قد يكون الأشخاص الذين ولدوا بعد عام 1986 (العام الذي تمت فيه الموافقة على Engerix من قبل إدارة الغذاء والدواء) قد تم تطعيمهم جيدًا في سن الرضاعة. ومع ذلك ، فإن مدة فعالية هذه اللقاحات حوالي 30 عامًا ، 7 ولا ضرر من إعادة التطعيم إذا كنت عاملاً في مجال الرعاية الصحية. ما لم يكن لديك دليل على التطعيم الحديث ، يجب متابعة التطعيم ضد التهاب الكبد B.

إذا أكملت سلسلة اللقاح وكنت من بين 5٪ إلى 15٪ من غير المستجيبين (مما يعني أن استجابة الجسم المضاد لم تكن كافية) ، فإن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) يوصيك بالخضوع لسلسلة لقاح كاملة ثانية. إذا كنت لا تزال تفشل في الاستجابة ، فإن جرعتين من أجسام التهاب الكبد B المناعي (HBIG) التي يتم حصادها من الدم المتبرع به قد تساعد في "بدء" استجابتك المناعية.

لقاح MMR

أُعلن القضاء على الحصبة من الولايات المتحدة في عام 2000 ، لكن المرض عاد إلى الظهور بشكل كبير ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى ظهور حملات مناهضة للتطعيم. ونتيجة لذلك ، لا تزال حالات التفشي المتفرقة تحدث في الولايات المتحدة ، بما في ذلك تفشي عام 2019 الذي أثر على أكثر من 1200 شخص في 22 ولاية.

تنتقل الحصبة بسهولة بين الأطفال في عيادات الأطفال ووحدات الرعاية. على الرغم من أن التطعيمات ضد الحصبة في المدارس قد خفضت إلى حد كبير مثل هذه الحوادث ، يُخشى أن تؤدي المشاعر المناهضة للتطعيم إلى عكس العديد من هذه المكاسب.

في عام 2008 ، زار صبي غير محصن يبلغ من العمر 7 سنوات مصابًا بالحصبة مكتب طبيب الأطفال في سان دييغو ونقل الفيروس عن غير قصد إلى أربعة أطفال آخرين كانوا أصغر من أن يتلقوا لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية). تم إدخال أحدهم إلى المستشفى بسبب مضاعفات الحصبة الشديدة

حتى في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة ، يحتاج واحد من كل خمسة مصابين بالحصبة إلى دخول المستشفى

في حين أن الحصبة الألمانية والنكاف تميل إلى أن تكون أقل خطورة من الحصبة ، لا يزال بإمكان العاملين في مجال الرعاية الصحية غير الملقحين نقل الفيروسات إلى المرضى المعرضين للخطر طبيًا ، مثل النساء الحوامل ، المعرضين لخطر أكبر للإصابة.

التطعيم هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من هذه الأمراض الخطيرة المحتملة.

التوصيات

وفقًا لـ ACIP ، يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية غير الملقحين الذين ولدوا في عام 1957 أو بعد ذلك الحصول على جرعتين من لقاح MMR بفارق 28 يومًا على الأقل.

يُفترض عمومًا أن أولئك الذين ولدوا قبل عام 1957 محصنون. ولكن ، ما لم يتمكنوا من إظهار دليل على أنهم إما أصيبوا بالأمراض أو ثبتت إصابتهم بالمناعة ، فيجب تطعيمهم بلقاح MMR على النحو التالي:

• جرعة واحدة في حالة عدم وجود دليل على وجود مناعة ضد الحصبة الألمانية فقط

• جرعتان في حالة عدم وجود دليل على النكاف و / أو الحصبة 4

يجب أن تتلقى النساء غير الملقحات العاملات في أماكن الرعاية الصحية اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل جرعة واحدة على الأقل من MMR للحماية من الحصبة الألمانية.

يوجد لقاح واحد فقط من لقاح MMR مرخص للاستخدام في الولايات المتحدة (MMR 2). يتم توصيله عن طريق الحقن تحت الجلد ، أي تحت الجلد.

الاعتبارات

الحقيقة هي أن العديد من الأشخاص الذين تم تطعيمهم بلقاح MMR لا يتذكرون الحصول على اللقاح أو لديهم سجل بتطعيمات طفولتهم. إذا كان لديك دليل ، فلن تحتاج إلى التطعيم.

بالنسبة للآخرين ، لن يضرك الحصول عليها مرة أخرى. بالتأكيد ، يمكنك الخضوع لاختبارات لإثبات أن لديك مناعة ضد الحصبة (باستخدام اختبار الأجسام المضادة للحصبة) أو أنك تعرضت سابقًا للحصبة (باستخدام اختبار قائم على الحمض النووي يسمى PCR) ، ولكن من الأسهل الحصول على اللقاح. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت على اتصال مباشر مع المرضى.

لقاح Tdap

هناك نوعان من لقاحات الكزاز: Tdap (الكزاز ، والدفتيريا ، والسعال الديكي اللاخلوي) و Td (التيتانوس والدفتيريا). على الرغم من أنه يمكن استخدام كلاهما كجرعات معززة عند البالغين ، إلا أن Tdap فقط يحمي من السعال الديكي (السعال الديكي). في بيئة الرعاية الصحية ، يعد هذا تمييزًا مهمًا للغاية.

يمكن أن يكون الشاهوق ، وهو مرض تنفسي ينتشر بشكل رئيسي من خلال السعال والعطس ، خطيرًا بشكل خاص على الأطفال الصغار. نظرًا لأن الأعراض المبكرة للسعال الديكي يمكن أن تظهر مثل نزلات البرد ، فإن العديد من البالغين المصابين بالسعال الديكي لا يدركون حتى أنهم أصيبوا بالعدوى ويمكنهم نقلها للآخرين.

هذا يجعل السعال الديكي خطيرًا بشكل خاص في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs) حيث يمكن أن يكون انتقال البكتيريا إلى الأطفال حديثي الولادة قاتلاً. على الرغم من هذه المخاطر ، فإن أقل من نصف العاملين في الرعاية الصحية يتلقون اللقاح ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2017 في المجلة الأمريكية للطب الوقائي.

التوصيات

وفقًا لـ ACIP ، يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين لم يكونوا متأكدين أو غير متأكدين مما إذا تم تطعيمهم ضد السعال الديكي الحصول على جرعة من Tdap. هذا صحيح حتى لو تلقوا لقاح Td مؤخرًا كجزء من جدول اللقاح الموصى به لجميع البالغين (حيث يتم إعطاء جرعة معززة من Td كل 10 سنوات). لن يؤذيك الحصول على لقاح Tdap مرة أخرى.

هناك نوعان من لقاح Tdap معتمدين للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء.

يجب أن يتلقى العاملون في الرعاية الصحية الحوامل أيضًا لقاح Tdap خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من كل حمل لمنع انتقال العدوى إلى الأطفال حديثي الولادة.

لقاح الحماق

لم يعد الحماق ، المعروف أيضًا باسم جدري الماء ، شائعًا في الولايات المتحدة بفضل التطعيم على نطاق واسع. لكن الفاشيات لا تزال تحدث في جميع أنحاء البلاد ، ويمكن أن تنتشر الحالات بسرعة في أماكن الرعاية الصحية. يمكن أن يكون المرض خطيرًا بشكل خاص على المرضى المعرضين للخطر طبيًا مثل النساء الحوامل.

كما هو الحال مع العديد من الأمراض المعدية الأخرى ، يمكن أن يكون الأشخاص المصابون بالحماق معديين قبل يوم أو يومين من الإصابة بالطفح الجلدي. إذا كنت أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية على اتصال متكرر بالمرضى ، فقد تكون آثار العدوى غير المعترف بها مكلفة.

أظهرت الدراسات أن موفرًا واحدًا مصابًا بالحماق يمكن أن يعرض أكثر من 30 مريضًا لمرض جدري الماء ، بالإضافة إلى عشرات من زملاء العمل .13 يميل البالغون أيضًا إلى أن يكونوا أكثر تأثراً بجدري الماء ، مع إصابة البعض بالتهاب رئوي ، والتهابات جلدية بكتيرية ، والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ). ) ، وتعفن الدم (عدوى الدم) 14

التوصيات

وفقًا لـ ACIP ، يجب أن يحصل العاملون في الرعاية الصحية غير الملقحين الذين ليس لديهم دليل مختبري على مناعة أو دليل موثق لتشخيص الإصابة بالجدري المائي على جرعتين من اللقاح ، بفاصل أربعة أسابيع.

يوجد لقاح واحد فقط من لقاح الحماق ، يسمى Varivax ، معتمد للاستخدام في الولايات المتحدة. يتم توصيله عن طريق الحقن تحت الجلد.

قد تكون هناك فائدة إضافية للحصول على Varivax. أظهرت الدراسات التي أُجريت على الأطفال أن التطعيم ضد الحماق يقلل من خطر الإصابة بالهربس النطاقي في وقت لاحق من العمر نظرًا لأن الفيروس الذي يسبب جدري الماء هو نفسه الذي يسبب الهربس النطاقي.

Varivax ليس بديلاً عن لقاح القوباء المنطقية Shingrix. حتى إذا تلقيت Varivax كعامل رعاية صحية ، فستظل بحاجة إلى التطعيم ضد الهربس النطاقي إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر.

لقاح المكورات السحائية

مرض المكورات السحائية هو عدوى بكتيرية يمكن أن تسبب التهاب السحايا ، وهي حالة تلتهب فيها البطانة الواقية للدماغ والحبل الشوكي (تسمى السحايا).

التهاب السحايا بالمكورات السحائية نادر نسبيًا ولكنه قد يكون خطيرًا ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات وصمم وصدمة وفشل متعدد الأعضاء والموت في غضون ساعات. المراهقون والشباب معرضون للخطر بشكل خاص

ليس من الشائع أن يصاب العاملون في الرعاية الصحية بمرض المكورات السحائية من المرضى ، ولكن يمكن أن يحدث إذا كان هناك تعرض مباشر للعاب أو إفرازات الجهاز التنفسي (سواء من ملامسة المرضى أو عينات اللعاب أو البلغم التي تم الحصول عليها للمختبر).

هذا صحيح بشكل خاص أثناء تفشي المرض في الجامعات أو الكليات حيث يمكن أن ينتشر المرض بسرعة من خلال قاعات الإقامة

التوصيات

وفقًا لـ ACIP ، إذا كنت أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعاملون بشكل متكرر مع المرضى أو يتعاملون مع عينات المختبر ، فيجب أن تحصل على لقاحين مختلفين ضد المكورات السحائية ، أحدهما يحمي من المجموعات المصلية (الأنواع) A و C و W و Y و آخر يحمي من المجموعة المصلية B.4

هناك خمسة لقاحات ضد المكورات السحائية معتمدة للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء.

كلمة من Verywell

على الرغم من عدم وضع مبادئ توجيهية ، فمن المحتمل أن يكون التطعيم المستمر لـ COVID-19 ضروريًا لعامة الناس والعاملين في مجال الرعاية الصحية على حد سواء.

هذا أمر بالغ الأهمية بشكل خاص في المستشفيات نظرًا لأن ما يقدر بنحو 114000 عامل رعاية صحية أصيبوا بـ COVID-19 في عام 2020 ، وفقًا للبيانات المنشورة في المجلة الدولية للأمراض المعدية.

من خلال ضمان تلقيح جميع موظفي الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية بشكل صحيح من الأمراض المعدية ، من الأنفلونزا إلى COVID-19 ، يمكن حماية المرضى أيضًا.