القضاء على الأمراض المعدية

النجاح والتقدم والتحديات المستمرة

• مرض دودة غينيا

• الدودة الشصية

• داء الفيلاريات اللمفاوي

• ملاريا

• مرض الحصبة

• العمى النهري

• شلل الأطفال

• الحصبة الألمانية

• جدري

• الداء العليقي

تم كبح جماح العديد من الأمراض المعدية التي قتلت أو عجزت الملايين من قبل بسبب برامج التطعيم ومبادرات العلاج الجماعي بالعقاقير التي قللت من معدلات العدوى بين الفئات الضعيفة من السكان.

نادرا ما نلاحظ اليوم بعض هذه الأمراض. تم القضاء على عدد قليل. حتى أن هناك مرضًا فيروسيًا واحدًا وهو الجدري الذي كان يقتل الملايين ولكن تم القضاء عليه تمامًا اليوم.

يعد القضاء على المرض والقضاء عليه من بين الأهداف الأساسية لبرامج التطعيم العامة ، لكنهما ليسا نفس الشيء. بحكم التعريف: 1

• القضاء هو الحد من حدوث العدوى داخل منطقة جغرافية إلى الصفر بسبب الجهود المتعمدة.

• الاستئصال هو خفض دائم لحدوث العدوى في جميع أنحاء العالم إلى الصفر بسبب الجهود المتعمدة.

مع القضاء على المرض ، يمكن أن تعود العدوى إذا لم تستمر الجهود. مع مرض مستأصل ، لا يمكن.

فيما يلي 10 إصابات خطيرة تم القضاء عليها أو في طريقها للتخلص منها بفضل العلاج المنسق أو جهود الاحتواء.

داء التنينات (مرض دودة غينيا)

داء التنينات (مرض دودة غينيا) هو عدوى طفيلية تنتقل عن طريق تناول اليرقات في المياه الملوثة. براز الكلاب هو ناقل شائع للعدوى

لا يتسبب مرض دودة غينيا في ظهور أعراض في البداية ، ولكن بعد حوالي عام من الإصابة بالعدوى ، ستبدأ ظهور بثور مؤلمة على القدمين والساقين. عندما تتمزق البثور ، تبدأ الديدان الضيقة التي يبلغ طولها عدة بوصات في الخروج من الجلد.

على الرغم من أن مرض دودة غينيا لا يتسبب في الوفاة أو الإعاقة طويلة الأمد ، إلا أنه يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وضيقًا حيث تقوم الديدان بإخلاء الجسم على مدار عدة أسابيع. أعراض الجهاز الهضمي الشديدة والحمى شائعة أيضًا

بسبب برامج العلاج الجماعي التي تتضمن مزيجًا من ثلاثة عقاقير مضادة للطفيليات (بالإضافة إلى احتواء الكلاب الضالة) ، انخفض معدل الإصابة بداء التنينات عالميًا من 3.5 مليون في عام 1986 إلى 54 في عام 2019. ومع ذلك ، فإن أنغولا وتشاد وإثيوبيا ومالي ، والكاميرون لا تزال تواجه المرض 2

لا يوجد لقاح لمرض دودة غينيا.

الدودة الشصية

تعد الديدان الخطافية من بين مجموعة من الديدان الطفيلية التي تسبب نوعًا من العدوى يعرف باسم داء الديدان الطفيلية. تم العثور على الديدان الخطافية في أجزاء كثيرة من العالم ، وعادةً تلك التي لا تحصل على المياه النظيفة والصرف الصحي. تحدث العدوى عندما تتلامس اليرقات ، المعروفة باسم الخيطية ، مع الجلد وتخترقه.

تحدث عدوى الدودة الشصية في الأمعاء وتبدأ عادةً بطفح جلدي موضعي. وسرعان ما يتبع ذلك أعراض أخرى ، بما في ذلك آلام البطن والإسهال وفقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب الناجم عن فقر الدم.

اليوم ، يتأثر ما يقدر بنحو 500 مليون شخص حول العالم بالديدان الخطافية ، مما يؤدي إلى وفاة أكثر من 65000 شخص كل عام. ومع ذلك ، أدت التحسينات في الصرف الصحي والنظافة المجتمعية إلى خفض معدل الإصابة بالديدان الشصية على مستوى العالم من ذروته البالغة 740 مليونًا في عام 2009.

في أوائل القرن العشرين ، كان ما يقدر بنحو 40٪ من الأشخاص الذين يعيشون في جنوب الولايات المتحدة مصابين بالديدان الخطافية .6 أوقفت السباكة الداخلية والصرف الصحي المحسن انتشاره ، واليوم لم يعد داء الديدان الطفيلية المرض المتوطنًا كما كان من قبل.

داء الفيلاريات اللمفاوي

داء الفيلاريات اللمفي (LF) هو عدوى طفيلية مزمنة تنتشر عن طريق البعوض. تتراكم الطفيليات ، التي تسمى الديدان الفيلارية ، في الجهاز اللمفاوي حيث لا تسبب أي مرض في العادة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للديدان الطفيلية أن "تسد" الجهاز اللمفاوي وتؤدي إلى حالة تعرف باسم داء الفيل حيث تنتفخ الذراعين أو الساقين أو الثديين أو الأعضاء التناسلية إلى حجم هائل.

منذ عام 2000 عندما بدأ الجهد العالمي حتى عام 2018 ، تم تقديم 7.7 مليار علاج مرة واحدة على الأقل إلى أكثر من 910 مليون شخص في 68 دولة .8 في عام 2019 ، تم علاج 538 مليون شخص من داء الليف الدموي في 38 دولة.

أدت جهود المخدرات الجماعية حتى الآن إلى القضاء على داء الفيلاريات اللمفي في ستة بلدان موبوءة. بينما يشير المسؤولون في منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن الحملة قد نجت من 9.5 مليون إصابة ، يُعتقد أن أكثر من 120 مليون شخص مصاب بهذا الطفيل الذي يصعب القضاء عليه.

ملاريا

الملاريا مرض ينقله البعوض ويصيب الملايين في جميع أنحاء العالم وينتج عن طفيلي من جنس المتصورة. تظهر الأعراض في أي مكان من 7 إلى 30 يومًا بعد التعرض ، مما يؤدي إلى قشعريرة وصداع وآلام في العضلات وإرهاق. يمكن أن تختلف شدة الأعراض حسب نوع المتصورة

في عام 2017 ، قدرت منظمة الصحة العالمية وجود حوالي 229 مليون حالة ملاريا جديدة في جميع أنحاء العالم ، مع أكثر من 400000 حالة وفاة

تركز جهود احتواء الملاريا بشكل أساسي على استخدام الأدوية الوقائية (مثل الكلوروكين) ، وطاردات البعوض والشبكات ، والقضاء على البعوض.

وقد بدأت هذه الجهود الوقائية جنبًا إلى جنب مع علاجات الملاريا المحسنة تؤتي ثمارها ، مما أدى إلى انخفاض حاد في عدد الوفيات المرتبطة بالملاريا من ذروة 980.000 في عام 2004 (11).

على الرغم من هذه المكاسب ، فإن معدلات الإصابة والوفيات الجديدة ظلت راكدة في السنوات الأخيرة. على الرغم من إحراز تقدم في تطوير لقاح ضد الملاريا ، لم يتم ترخيص أي منها للاستخدام.

مرض الحصبة

الحصبة مرض شديد العدوى يسببه فيروس الحصبة. ينتقل عن طريق الرذاذ التنفسي الناتج عن السعال أو العطس. تظهر الأعراض عادة بعد 10 إلى 12 يومًا من التعرض وتستمر لمدة أسبوع إلى 10 أيام. وتشمل الحمى والسعال وسيلان الأنف والتهاب العيون والطفح الجلدي المنتشر.

في البلدان المتقدمة ، سيحتاج واحد من كل أربعة مصابين بالحصبة إلى دخول المستشفى ويموت واحد من كل 1000. في أجزاء من العالم النامي ، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 30٪. في عام 2019 وحده ، تم الإبلاغ عن أكثر من 142000 حالة وفاة مرتبطة بالحصبة

يمكن إيقاف الحصبة بالتطعيم. منذ أن تم ترخيص لقاح الحصبة لأول مرة في عام 1963 ، انخفض معدل الإصابة بالمرض بشكل مطرد إلى حيث تم الإعلان رسميًا عن القضاء عليه في الولايات المتحدة في عام 2000. وشوهد نفس الشيء في كندا والمملكة المتحدة وأجزاء من أوروبا.

أدت جهود التلقيح العالمية إلى انخفاض بنسبة 65٪ في معدل الإصابة السنوي بالحصبة ، من 28.340.700 في عام 2000 إلى 9828.400 في عام 2019. وانخفضت الوفيات أيضًا بنسبة 62٪ ، من 539000 في عام 2000 إلى 207500 في عام 2019.

في السنوات الأخيرة ، أدى صعود الحركة المناهضة للقاحات إلى انخفاض معدل التطعيم. نتيجة لذلك ، تعود الحصبة إلى الظهور بشكل كبير في الولايات المتحدة حيث تم الإبلاغ عن ما لا يقل عن 1282 حالة في 31 ولاية في عام 2019.

داء كلابية الذنب (عمى النهر)

يُعد داء كلابية الذنب (العمى النهري) ثاني أكثر أسباب العمى شيوعًا في جميع أنحاء العالم. تشمل العدوى الطفيلية دودة تسمى Onchocerca volvulus ، والتي تنتقل إلى البشر عن طريق الذباب الأسود الذي يتكاثر بالقرب من الأنهار والجداول سريعة التدفق.

وبمجرد دخول الديدان إلى الجسم ، يمكن أن تنتج آلاف اليرقات التي تنتشر في العين والجلد ، مما يتسبب في فقدان البصر ، بالإضافة إلى الحكة ، وعقيدات الجلد ، و "جلد السحلية".

في حين أن مرض العمى النهري نادر للغاية في الولايات المتحدة ، فإنه يتسبب في فقدان البصر على نطاق واسع في أجزاء من العالم حيث يتوطن المرض. ما يقدر بنحو 99 ٪ من الحالات تحدث في أفريقيا

في عام 2017 ، أصيب ما يقدر بنحو 21 مليون شخص بفيروس كلابية الذنب الملتوية. ومن بين هؤلاء ، يعاني 1.2 مليون من فقدان البصر أو العمى الدائم

الوقاية والعلاج هما مفتاح الحد من حدوث داء كلابية الذنب. يتم منع العمى النهري جزئيًا بالمبيدات الحشرية مثل DEET والبيرميثرين. تهدف برامج العلاج الجماعي التي تتضمن الاستخدام مرتين في السنة للعقار إيفرمكتين المضاد للطفيليات إلى تقليل حدوث الأمراض المصحوبة بأعراض في المجموعات السكانية الموبوءة.

في عام 2018 ، تم تقديم العلاج الدوائي إلى 151 مليون شخص بتغطية 100٪ في بعض المناطق. في حين أنه لا يوجد بلد في أفريقيا خالي من المرض ، فقد أعلنت أربعة من ستة بلدان موبوءة في أمريكا اللاتينية القضاء على العمى النهري. ومن المأمول أن تؤدي المثابرة إلى نفس الشيء في القارة الأفريقية التي تضررت بشدة

شلل الأطفال

شلل الأطفال مرض معد يسببه فيروس شلل الأطفال ، والذي ينتشر بشكل أساسي من خلال المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي. ما يصل إلى 95٪ من الإصابات تكون بدون أعراض. ومع ذلك ، في 0.5٪ من الحالات ، يمكن للعدوى أن تلحق الضرر بالخلايا العصبية الحركية والأغشية المحيطة بالمخ والحبل الشوكي ، مسببة شللًا (عادة في الساقين ولكن أحيانًا في الحجاب الحاجز أو الوجه).

يعيش معظم الناس ، ولكن 5٪ إلى 10٪ من المصابين بالشلل سيموتون بسبب شلل الجهاز التنفسي .19

كان شلل الأطفال موجودًا منذ قرون ووصل لأول مرة إلى معدلات وبائية في عام 1916 في مدينة نيويورك ، مما تسبب في وفاة أكثر من 2000 شخص في الأحياء الخمس بالمدينة. بحلول الأربعينيات من القرن الماضي ، كان حوالي 35000 شخص في الولايات المتحدة يعانون من إعاقة دائمة بسبب فيروس شلل الأطفال كل عام

تغير كل ذلك في عام 1955 مع إطلاق لقاح شلل الأطفال على نطاق واسع. خفضت الإصدارات اللاحقة بشكل تدريجي معدل الإصابة السنوي بالعدوى إلى حيث تم القضاء على شلل الأطفال بالكامل في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين في العديد من البلدان المتقدمة (21).

من بين الأنواع الثلاثة لفيروس شلل الأطفال ، تم الإعلان عن القضاء على النوع 2 والنوع 3 في عامي 2015 و 2018 على التوالي. تم الإبلاغ عن آخر دليل على انتقال من النوع 1 في نيجيريا في عام 2018 ، مما جعل أفغانستان وباكستان هما البلدان الوحيدان اللذان لا يزال شلل الأطفال متوطناً فيه.

في الولايات المتحدة ، أُعلن القضاء على شلل الأطفال في عام 1979

الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية (المعروفة أيضًا باسم الحصبة الألمانية) هي فيروس يصيب الجهاز التنفسي يظهر في صورة طفح جلدي وحمى وتضخم في الغدد وآلام في المفاصل. والأكثر تضررا هم أطفال الأمهات المصابات أثناء الحمل. تسبب الحصبة الألمانية الخلقية تلفًا محتملاً في القلب والكبد والطحال والدماغ بالإضافة إلى الصمم وإعتام عدسة العين.

خلال آخر وباء كبير للحصبة الألمانية في الولايات المتحدة من عام 1964 إلى عام 1965 ، أصيب ما يقدر بنحو 12.5 مليون شخص ، وفقدت 11000 امرأة أطفالهن ، وتوفي 2100 مولود جديد.

يمكن الوقاية من الحصبة الألمانية بلقاح الحصبة الألمانية ، الذي تم ترخيصه لأول مرة في عام 1969 وأدرج في لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR). نتيجة للتطعيمات الإلزامية في جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا ، أُعلن القضاء على الحصبة الألمانية في عام 2004 (22).

جدري

في عام 1977 ، شهد العالم آخر حالة طبيعية للجدري ، شملت رجلًا في الصومال مصابًا بنوع خفيف من الفيروس (يُسمى Variola minis). تم الإبلاغ عن آخر حالة طبيعية من النوع الأكثر فتكًا (V. major ، التي تقتل 30 ٪ من المصابين) في طفل صغير في بنغلاديش في عام 1975.

كان الجدري ، وهو مرض ينتقل عن طريق الرذاذ (يُطرد عادةً عن طريق السعال) وكذلك الاتصال الشخصي ، أول مرض مُعدٍ أُعلن القضاء عليه باستخدام لقاح. أدت جهود التلقيح العالمية وبناء مناعة القطيع في النهاية إلى القضاء عليه.

على الرغم من استمرار غياب الجدري في جميع أنحاء العالم ، تحتفظ الولايات المتحدة بملايين جرعات اللقاح في المخازن تحسبا لذلك. أحد المخاوف هو تهديد الإرهاب البيولوجي بالنظر إلى أن روسيا والولايات المتحدة قد أنتجا أطنانًا من الفيروس كسلاح بيولوجي في الحقبة السوفيتية.

الداء العليقي

الداء العليقي هو عدوى بكتيرية مزمنة تسببها بكتيريا اللولبية اللولبية البالاديوم ، وهي بكتيريا مرتبطة بمرض الزهري. ينتشر الداء العليقي عن طريق ملامسة الجلد للجلد ويصيب بشكل شائع الأطفال في المناطق الاستوائية في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية.

تبدأ عدوى الداء العليقي بقرح جلدي منعزل يمكن أن ينتشر إذا تم حكه. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تسبب القروح ندبات وتشوه في الوجه والذراعين والساقين والأرداف. غالبًا ما يتجلى مرض المرحلة المتأخرة في آلام العظام وتورم الأصابع وتدمير أنسجة الأنف والفك العلوي والحنك وصندوق الصوت (البلعوم).

قضت حملة العلاج الجماعي بالمضادات الحيوية على مرض الانعراج تقريبًا في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن أكثر من 300000 حالة جديدة في 15 دولة بين عامي 2008 و 2012 ، ويعتبر الداء العليقي مستوطنًا في 12 منها.

لا يوجد لقاح للداء العليقي.

كلمة من Verywell

تعطي العلاجات واللقاحات الأحدث (بما في ذلك لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال التي تم تطويرها لأول مرة للوقاية من COVID-19) الأمل في أن العديد من تلك الأمراض التي قتلت الملايين في يوم من الأيام قد تنضم يومًا ما إلى كتب التاريخ جنبًا إلى جنب مع الجدري وشلل الأطفال.

في غضون ذلك ، هناك أشياء يمكنك القيام بها لتجنب الإصابة. يمكن الوقاية من العديد من التهابات الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، باستخدام أقنعة الوجه والتباعد الاجتماعي. يمكن أن يساعدك اتباع إرشادات التطعيم الخاصة بمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) في تجنب عدد كبير من أمراض الوقاية من اللقاحات.

إذا كنت تسافر إلى الخارج ، فإن اتباع إرشادات السفر الخاصة بمركز السيطرة على الأمراض واتخاذ التدابير الوقائية لتجنب العدوى (بما في ذلك تخطي وجهات معينة) يمكن أن يضمن لك العودة إلى المنزل بأمان وبصحة جيدة.