هناك فرق بين الإدمان والاعتماد الجسدي والتسامح مع مسكنات الألم. من الضروري أن يفهم كل منا الفرق.
يوصف العديد من الأشخاص الذين يعانون من حالات الألم المزمن ، بما في ذلك أنواع معينة من التهاب المفاصل ، مسكنات للألم. تملي حالتهم الطبية الحاجة إلى مثل هذه الأدوية ولهذا تم وصفها كجزء من خطة العلاج الخاصة بهم. ومع ذلك ، إذا انتبهت للأخبار ، فإن الأشخاص الذين يصفون لهم مسكنات الألم بشكل شرعي يتم جمعهم مع المسيئين. يمكننا بسهولة أن نفهم كيف تطور ذلك. بعد كل شيء ، هناك وباء من تعاطي المواد الأفيونية في الولايات المتحدة. يقال إن الأدوية مفرطة في الوصف. أضف إلى ذلك وفاة أحد المشاهير بسبب جرعة زائدة من المخدرات وأصيبت حملات مكافحة المخدرات بالحمى
كل من المشاكل المذكورة أعلاه هي مصدر قلق مشروع. ولكن ، كذلك تجاهل الأشخاص (على سبيل المثال ، مرضى الألم المزمن) الذين يحتاجون بشكل شرعي إلى مسكنات الألم للعمل والحصول على بعض نوعية الحياة. لا يمكن التقليل من محنتهم بينما يتم التعامل مع إلحاح الأمور الأخرى. لقد ضاع هذا الإدراك إلى حد كبير لأن الكثير من الناس لا يفهمون الفرق بين الإدمان والاعتماد الجسدي والتسامح. لا يمكننا طمس الخطوط الفاصلة بين هذه العوامل الثلاثة ونتوقع حل المشكلات المتعلقة بتعاطي المخدرات وتعاطيها. إنها الخطوة الأولى التي يجب أن نتخذها جميعًا لفهم المصطلحات.
ما هو الإدمان؟
تعترف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) والأكاديمية الأمريكية لطب الألم (AAPM) وجمعية الألم الأمريكية (APS) بالتعريف التالي للإدمان من حيث صلته باستخدام المواد الأفيونية لعلاج الألم:
الإدمان هو مرض بيولوجي عصبي أساسي ، مزمن ، له عوامل وراثية ونفسية اجتماعية وبيئية تؤثر على تطوره ومظاهره.
يتسم الإدمان بسلوكيات تشمل واحدًا أو أكثر مما يلي: ضعف السيطرة على تعاطي المخدرات ، والاستخدام القهري ، والاستمرار في الاستخدام بالرغم من الأذى ، والرغبة الشديدة.
ما هو الاعتماد الجسدي؟
تعترف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) والأكاديمية الأمريكية لطب الألم (AAPM) وجمعية الألم الأمريكية (APS) بالتعريف التالي للاعتماد الجسدي:
الاعتماد الجسدي هو حالة من التكيف تتجلى في متلازمة الانسحاب الخاصة بفئة الدواء التي يمكن أن تنتج عن التوقف المفاجئ ، وخفض الجرعة السريع ، وانخفاض مستوى الدم للدواء ، و / أو إعطاء مضاد.
ما هو التسامح؟
تعترف الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) والأكاديمية الأمريكية لطب الألم (AAPM) وجمعية الألم الأمريكية (APS) بالتعريف التالي للتسامح:
التحمل هو حالة تكيف يؤدي فيها التعرض لدواء ما إلى تغييرات تؤدي إلى تقليل (أي تقليل أو تقليل) واحد أو أكثر من تأثيرات الدواء بمرور الوقت.
ومع ذلك ، يتفق معظم المتخصصين في طب الألم والإدمان على أن مرضى الألم المزمن الذين عولجوا على المدى الطويل بالأدوية الأفيونية عادة ما يصابون بالاعتماد الجسدي. سيطور بعض المرضى التسامح. لكن ، عادة ، لا تتطور هذه المجموعة من المرضى إلى الإدمان. يعتبر الخطر الفعلي للإدمان غير معروف ولا يمكن التنبؤ به ، ولكن من المحتمل أن يكون مرتبطًا بعدة عوامل ، بما في ذلك الاستعداد الوراثي.
الإدمان بحد ذاته مرض مزمن أساسي. يعد التعرض للعقاقير مجرد عامل واحد في تطوره. في الواقع ، في معظم الحالات ، لا يؤدي التعرض للعقاقير التي يمكن أن تحفز مركز المكافأة في الدماغ إلى الإدمان.
السمات والسلوكيات المميزة
يعتبر ضعف التحكم والشغف والاستخدام القهري للعقار ، وكذلك الاستخدام المستمر للعقار على الرغم من العواقب الجسدية أو العقلية أو الاجتماعية السلبية ، سمات مميزة للإدمان. ولكن ، يمكن أن يكون الأمر أكثر تعقيدًا قليلاً من مجرد الاعتراف بوجود هذه الميزات. يمكن أن ترتبط نفس الميزات بعدم كفاية تسكين الآلام. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على ممارسة حكمه والتمييز بين الإدمان وسبب آخر.
هناك سلوكيات محددة تشير إلى إمكانية الإدمان. تشمل هذه السلوكيات:
- عدم التقيد بالجدول الزمني المحدد للدواء
- تناول أكثر من جرعة في المرة الواحدة
- تقارير متكررة عن أدوية مسروقة أو مفقودة
- التسوق عند الطبيب (الحصول على الدواء من أكثر من طبيب)
- العزلة (الرغبة في قضاء الوقت وحده)
- بالإضافة إلى استخدام الأدوية ذات التأثير النفساني غير الموصوفة
- استخدام مسكنات الألم للتسكين ، أو التسمم ، أو لزيادة الطاقة ، أو لخفض مستويات القلق
- طلب تركيبات أو طرق معينة لإعطاء الدواء
- تجنب أو عدم الاهتمام بخيارات العلاج غير الأفيونية
من الواضح أن الإدمان يرتبط بعواقب وخيمة ، بل ومميتة. من ناحية أخرى ، يعتبر الاعتماد الجسدي استجابة طبيعية من الجسم للاستخدام المزمن أو المستمر لبعض الأدوية وليس فقط مسكنات الألم الأفيونية. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث الاعتماد الجسدي مع الكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي لا تعتبر إدمانًا. إذا تم إيقاف الأدوية التي قد تكون مرتبطة بالاعتماد الجسدي ، فيجب تقليل الدواء لتجنب أعراض الانسحاب (على سبيل المثال ، الاستدقاق بريدنيزون).
التسامح أصعب قليلاً في الفهم. قد يحدث التحمل للتأثير المرغوب للدواء ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا للتأثيرات غير المرغوب فيها. التسامح متغير أيضًا ، ويحدث بمعدلات مختلفة لتأثيرات مختلفة. باستخدام المواد الأفيونية كمثال ، يحدث تحمل الآثار المسكنة بشكل أبطأ من الاكتئاب التنفسي.
الخط السفلي
الإدمان هو في الغالب اضطراب سلوكي ، على الرغم من أنه يمكن أن يتداخل مع الاعتماد الجسدي. عادةً ما ينطوي الإدمان على تعاطي المخدر بالرغم من العواقب السلبية ، والتوق إلى المخدر حتى في حالة عدم الشعور بألم جسدي ، واستخدامه لأسباب أخرى غير الدواء الموصوف. يتضح الاعتماد الجسدي عندما يطور شخص ما تحملاً لدواء ما أو إذا كان الشخص يعاني من أعراض الانسحاب من التوقف عن تناول الدواء فجأة. يكون التحمل موجودًا عندما لا تحصل نفس الجرعة على نفس النتيجة ، مما يتطلب جرعات أعلى لتحقيق النتيجة المرجوة. في حد ذاته ، لا يعني الاعتماد الجسدي أن هناك إدمانًا ، ولكنه قد يصاحب الإدمان عندما يكون هناك إدمان.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.