ما هو اضطراب تعاطي الكحول؟
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، يُعرَّف اضطراب تعاطي الكحول (AUD) على أنه مرض دماغي ناكس مزمن يتسبب في شرب الشخص بشكل إلزامي على الرغم من العواقب السلبية على الحياة اليومية والصحة العامة.
حل اضطراب تعاطي الكحول محل التسميات التي تم تعريفها بشكل منفصل على أنها "تعاطي الكحول" و "الاعتماد على الكحول".
أعراض
من الشائع أن ينكر الناس أنهم يسيئون استخدام الكحول. علاوة على ذلك ، قد لا تتعرف على علامات اضطراب تعاطي الكحول في نفسك أو في شخص آخر.
أنشأ "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس" (DSM-5) ، الذي نُشر في عام 2013 ، قائمة من 11 عرضًا تشير إلى اضطراب تعاطي الكحول. كلما زادت الأعراض ، زادت الحاجة إلى المساعدة بشكل عاجل.
- غالبًا ما يتم تناول الكحول بكميات أكبر أو على مدى فترة أطول مما كان مقصودًا.
- هناك رغبة مستمرة أو جهود فاشلة لتقليل استخدام الكحول أو السيطرة عليه.
- يتم قضاء قدر كبير من الوقت في الأنشطة الضرورية للحصول على الكحول أو استخدام الكحول أو التعافي من آثاره.
- الرغبة الشديدة أو الرغبة الشديدة في تناول الكحول.
- يؤدي تعاطي الكحول المتكرر إلى الفشل في الوفاء بالتزامات الدور الرئيسي في العمل أو المدرسة أو المنزل.
- استمرار تعاطي الكحول على الرغم من وجود مشاكل اجتماعية أو شخصية مستمرة أو متكررة تسببها أو تتفاقم بسبب آثار الكحول.
- يتم التخلي عن الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية أو تقليلها بسبب استخدام الكحول.
- تعاطي الكحول المتكرر في المواقف التي يكون فيها خطرًا جسديًا.
- يستمر تعاطي الكحول على الرغم من المعرفة بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستمرة أو متكررة من المحتمل أن تكون ناجمة عن الكحول أو تفاقمت.
- التسامح ، كما هو محدد إما بالحاجة إلى كميات متزايدة بشكل ملحوظ من الكحول لتحقيق التسمم أو التأثير المطلوب ، أو تأثير متناقص بشكل ملحوظ مع استمرار استخدام نفس الكمية من الكحول.
- الانسحاب ، كما يتضح من متلازمة الانسحاب المميزة للكحول ، أو الكحول (أو مادة وثيقة الصلة ، مثل البنزوديازيبين) التي يتم تناولها لتخفيف أو تجنب أعراض الانسحاب.
تشخبص
تم تشخيص ما يقرب من 15 مليون شخص في الولايات المتحدة بمرض AUD في عام 2018 ، بما في ذلك 19.2 مليون رجل و 5.3 مليون امرأة و 401000 مراهق تتراوح أعمارهم بين 1217.
إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو أي شخص تحبه باضطراب تعاطي الكحول ، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية إجراء تقييم رسمي لأعراضك.
لتشخيص الإصابة بمرض AUD ، يجب أن يختبر الأفراد معيارين من 11 معيارًا من معايير AUD كما هو موضح في DSM-5 خلال نفس فترة الـ 12 شهرًا. فيما يلي ملخص سريع للمعايير المذكورة أعلاه:
- شرب أكثر من المقصود
- محاولة الإقلاع عن التدخين دون نجاح
- زيادة سلوك البحث عن الكحوليات
- التغيب عن العمل أو المدرسة بسبب الشرب
- التدخل في الأنشطة الهامة
- اشتهاء الكحول
- الشرب بالرغم من المشاكل الاجتماعية أو الشخصية
- استمر في الاستخدام بالرغم من المشاكل الصحية
- الشرب في المواقف الخطرة
- بناء التسامح
- الانسحاب عند محاولة الإقلاع عن التدخين
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن ينتج اضطراب تعاطي الكحول عن مجموعة من العوامل الجينية والبيئية والنفسية والاجتماعية ، والتي لا يزال الكثير منها قيد البحث. تتضمن بعض عوامل الخطر الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الإفراط في الشرب المزمن: وجد أن شرب الكثير من الكحول يغير أجزاء الدماغ المسؤولة عن المتعة والحكم والتحكم في النفس ، مما قد يسبب الرغبة الشديدة في تناول الكحوليات.
- تاريخ العائلة: أطفال الآباء الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول هم أكثر عرضة بمرتين إلى ست مرات من عامة الناس للإصابة باضطراب AUD. من المحتمل أن يكون هذا الخطر المتزايد بسبب العوامل الوراثية والتأثيرات البيئية ونمط الحياة المشتركة بين أفراد الأسرة
- تاريخ الصدمة: تم ربط صدمة الطفولة ، بما في ذلك الاعتداء العاطفي ، والاعتداء الجنسي ، والاعتداء الجسدي ، والإهمال العاطفي ، والإهمال الجسدي ، بزيادة خطر الإصابة باضطراب AUD في مرحلة البلوغ.
- الاضطرابات النفسية: وجد أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب والفصام والاضطراب ثنائي القطب لديهم معدلات أعلى من إساءة استخدام الكحول أو المواد الأخرى. في الواقع ، تُظهر الدراسات أن أكثر من ثلث مرضى الفصام يستوفون معايير تشخيص AUD
- التأثيرات الاجتماعية والثقافية: قد يؤدي وجود الآباء والأقران والشركاء ونماذج أخرى يحتذى بها الذين يشربون بانتظام إلى زيادة خطر إصابة الأشخاص باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، خاصةً إذا تعرض الشخص للإفراط في الشرب في سن مبكرة.
عامل مهم آخر يؤثر على خطر الكحول على الجسم هو التغذية. يمكن أن يتفاعل الكحول والتغذية بعدة طرق ، حيث يمكن أن يتداخل تناول الكحول بكثرة مع التغذية بينما يمكن أن يؤثر تفاعل الكحول / التغذية على التعبير الجيني.
أنواع
يُصنف اضطراب معاقرة الكحوليات إلى فئات خفيفة ومتوسطة وشديدة.
- خفيف: إذا كان لديك اثنان إلى ثلاثة من الأعراض الـ 11 في القائمة ، فيمكن تشخيصك باضطراب خفيف.
- متوسط: إذا كان لديك من أربعة إلى خمسة أعراض ، فمن المحتمل أن تكون مصابًا باضطراب معتدل في تعاطي الكحول.
- شديد: إذا كان لديك ستة أعراض أو أكثر ، فأنت تعاني من اضطراب شديد في تعاطي الكحول.
علاج او معاملة
والخبر السار هو أن معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب AUD يمكن أن يستفيدوا من العلاج ، والذي يتضمن غالبًا مزيجًا من العلاج السلوكي والأدوية والدعم. الأخبار السيئة هي أن أقل من 10٪ من الأشخاص يتلقون العلاج بالفعل 6 ، غالبًا بسبب الخوف من وصمة العار أو العار ، أو الحرمان أو نقص الوعي بالمشكلة ، والتشكيك في العلاج ، وعدم إمكانية الوصول إلى العلاج بأسعار معقولة.
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون اضطرابات تعاطي الكحول ضارة بصحتك وعلاقاتك ووظيفتك وأموالك وحياتك ككل. يمكن أن تكون قاتلة ، لذلك من المهم الحصول على المساعدة في أقرب وقت ممكن.
تتمثل الخطوة الأولى الجيدة في التحدث إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، والذي يمكنه تقييم صحتك العامة ، وتقييم شدة الشرب ، والمساعدة في صياغة خطة علاج ، وإحالتك إلى أخصائي الإدمان أو برنامج العلاج ، وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى أي أدوية من أجل كحول.
التخلص من السموم والانسحاب
اعتمادًا على شدة AUD ، قد تحتاج إلى الخضوع لإزالة السموم الطبية للمساعدة في علاج أعراض انسحاب الكحول ، والتي يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
يمكن إجراء التخلص من السموم على أساس شخصي أو في العيادة الخارجية ، ويشمل ذلك السوائل الوريدية (IV) لمنع الجفاف والأدوية لتقليل الأعراض وعلاج النوبات أو المضاعفات الأخرى للانسحاب من الكحول.
العلاج السلوكي
جزء كبير من تعافي AUD هو العمل مع محترف مدرب لفهم علاقتك بالكحول بشكل أفضل وتعلم كيفية التعامل مع الحياة اليومية بدون كحول. يمكن أن يساعد العلاج السلوكي أيضًا في علاج أي أمراض نفسية متزامنة تساهم في AUD.
- العلاج السلوكي المعرفي: يهدف إلى تعليمك التعرف على المواقف التي من المرجح أن تشرب فيها وتجنبها والتعامل مع المشكلات والسلوكيات الأخرى التي قد تؤدي إلى إساءة استخدام الكحول.
- العلاج التحفيزي: يهدف إلى مساعدتك على بناء ثقتك بنفسك وتحفيزك للتوقف عن الشرب.
- العلاج الأسري: يهدف إلى مساعدة العائلات على إدراك احتياجاتها الخاصة ومنع إساءة استخدام المواد من الانتقال من جيل إلى آخر.
- تدخلات موجزة: تهدف إلى جعل الشخص يقلل من مستوى الشرب أو تغيير نمط الشرب الضار.
الأدوية
يوجد حاليًا ثلاثة أدوية تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب تعاطي الكحول. بينما لا يستجيب جميع الأشخاص للأدوية ، يجد الكثيرون أنه مفيد في تقليل الرغبة الشديدة في تناول الأدوية والحفاظ على الامتناع عن ممارسة الجنس ، خاصةً عندما يقترن بالعلاج السلوكي والدعم.
- النالتريكسون (Revia ، Depade ، Vivitrol): يقلل من الرغبة في تناول الكحول
- أكامبروسيت (كامبرال): يقلل من أعراض الانسحاب بعد الحادة خلال المراحل المبكرة من الامتناع عن تعاطي الكحول
- ديسفلفرام (Antabuse): يسبب أعراضًا غير سارة مثل الاحمرار والغثيان والقيء والصداع عند تناول الكحول.
مجموعات الدعم
يمكن أيضًا أن تكون مجموعات التعافي عبر الإنترنت والمجتمعية مفيدة أثناء الانسحاب من الكحول وعلاج الإدمان. يمكن أن تساعدك مجموعة الدعم ، مثل مدمنو الكحول المجهولون أو استرداد SMART ، على الشعور بأنك أقل عزلة وتوفر فرصة للتعلم من الآخرين والتواصل معهم ممن لديهم مشاكل مماثلة وخبرات مشتركة.
التأقلم
بالإضافة إلى الحصول على العلاج المناسب من AUD ، هناك أشياء يمكنك القيام بها بنفسك والتي ستجعل من السهل التعامل مع الشفاء والحفاظ عليه.
تعرف على المحفزات الخاصة بك
إن فهم ما قد يدفعك إلى الانتكاس ووضع خطة في مكانها لمثل هذه المحفزات أمر مهم للبقاء متيقظًا أثناء وبعد العلاج من أجل AUD.
قد تتضمن بعض المحفزات الشائعة ما يلي:
- إجهاد
- الاضطراب العاطفي
- الإشارات البيئية التي تؤدي إلى الرغبة الشديدة
- الأشخاص الذين لا يزالون يتعاطون المخدرات أو يشربون
- مشاكل العلاقة
- مشاكل وظيفية أو مالية
مارس الرعاية الذاتية
يتمثل جزء كبير من التعافي في بناء المرونة تجاه ضغوطات الحياة دون اللجوء إلى الكحول ، ويمكن أن تساعدك ممارسة الرعاية الذاتية (التركيز على صحتك الجسدية والاجتماعية والعقلية والروحية). إن اتخاذ خطوات لرعاية عقلك وجسمك سيؤهلك بشكل أفضل لتعيش حياة رصينة.
اطلب الدعم
يمكن أن يساعد الدعم الاجتماعي من الأصدقاء والعائلة وكذلك مجموعات الدعم عبر الإنترنت أو الشخصية في منع مشاعر العزلة والعار وتوفير الشعور بالأمان والأمل بشأن مستقبلك الرصين. يمكن لأفراد الأسرة والأحباء أيضًا الاستفادة من هذا النوع من الدعم وقد يفكرون في مجموعات مثل Al-Anon و Alateen.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.