ما هو علاج ABA؟
علاج التحليل السلوكي التطبيقي (ABA) هو نهج للعلاج يركز على استخدام التعزيز الإيجابي لتحسين المهارات السلوكية والاجتماعية والتواصلية والتعلم. يستخدم علاج ABA المبادئ السلوكية لتحديد الأهداف وتعزيز السلوكيات وقياس النتائج.
غالبًا ما يوصف هذا النهج بأنه "المعيار الذهبي" في علاج التوحد. يستخدم على نطاق واسع وقد ثبت أنه فعال في تحسين مهارات معينة وتقليل السلوكيات المشكلة. كما أنه مثير للجدل لأنه كان يُنظر إليه على أنه عدم احترام وحتى غير إنساني في بعض الأحيان.
يتجذر علاج ABA في مبادئ السلوكية ، ولا سيما التكييف الفعال واستخدام المكافآت والعواقب لسلوك العفن. خلال الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي ، بدأ أخصائيو الصحة العقلية في استخدام مبادئ مثل الاقتصادات الرمزية في علاج حالات مثل الفصام وإعاقات النمو.
في وقت لاحق ، قام Ivar Lovaas ، دكتوراه ، بتكييف ABA لعلاج التوحد. كان نهجه هو أنه يمكن تدريس المهارات السلوكية والاجتماعية بينما يمكن إخماد السلوكيات الأخرى من خلال تطبيق المكافآت والعواقب.
منذ ذلك الحين ، ظهرت مجموعة متنوعة من التقنيات لعلاج التوحد وحالات أخرى. لا تزال العديد من الأساليب الحديثة متجذرة في أساسيات علاج ABA ، ولكنها تتضمن أيضًا جوانب من المشاركة العاطفية والاجتماعية أيضًا.
أنواع العلاج ABA
يمكن استخدام عدد من أنواع التدخلات المختلفة كجزء من علاج ABA.
التدريب التجريبي المنفصل (DTT)
يتضمن التدريب التجريبي المنفصل (DTT) كسر مهارة ما وتعليمها خطوة بخطوة. المكونات الثلاثة لهذه العملية تشمل:
- السابق (إشارة تحفز السلوك)
- السلوك (الاستجابة للإشارة)
- الخاتمة (ماذا بعد الرد)
عندما يتم إنتاج السلوك بنجاح ، سيحصل الفرد على تعزيز إيجابي ، ولكن لن يكافأ إذا لم ينتج الاستجابة المطلوبة بنجاح.
التدخل السلوكي المكثف المبكر (EIBI)
يمكن استخدام هذا النهج في الأطفال الصغار لتعليم المهارات الاجتماعية والتكيفية والتواصلية والوظيفية. عادة ما تكون فردية للغاية ومكثفة وشاملة.
نموذج دنفر للبداية المبكرة (ESDM)
تعتمد هذه التقنية على تحليل السلوك التطبيقي وغالبًا ما تستخدم للأطفال المصابين بالتوحد الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 48 شهرًا. يستخدم أنشطة اللعب للمساعدة في تعزيز المهارات المعرفية والاجتماعية واللغوية.
تدريب البيئة الطبيعية
بعد أن يكتسب الأشخاص المهارات من خلال التدريب التجريبي المنفصل ، يبدأون بعد ذلك في تعلم هذه المهارات وممارستها في بيئات أكثر طبيعية. على سبيل المثال ، قد يتعلم الطفل مهارة معينة ثم يبدأ في ممارستها في المنزل أو في المدرسة.
غالبًا ما يتم تقديم علاج ABA بطريقتين مختلفتين. يمكن استخدامه كبرنامج شامل يوفر تدخلاً مكثفًا في العديد من البيئات والمواقف. أو يمكن أن يكون جزءًا من برنامج أكثر تركيزًا قد يتضمن سلوكيات أو مواقف محددة فقط.
علاج ABA الشامل
يقدم هذا النهج علاجات تستمر عادة لعدة ساعات كل يوم. يعمل المعالج أو فني السلوك مع الفرد لعدة ساعات على الأقل كل أسبوع وغالبًا في سياقات مختلفة ، كما هو الحال في كل من المنزل والمدرسة. يعمل المعالجون بشكل مباشر مع الفرد ولكنهم قد يعملون أيضًا مع الآباء ومقدمي الرعاية لتعليم المهارات التي يمكن استخدامها خارج جلسات علاج ABA.
علاج ABA المركّز
قد يركز هذا النوع من العلاج على مساعدة الفرد في موقف معين حيث يواجه صعوبة. قد يركز أيضًا على مهارات محددة يحتاج الفرد للعمل عليها. غالبًا ما يعمل الفرد بشكل فردي مع معالج نفسي ، ولكن قد يمارس هذه المهارات أيضًا في مجموعات صغيرة أو في أماكن مجتمعية.
التقنيات
عادةً ما يتضمن علاج ABA بضع خطوات مختلفة. خطط العلاج مصممة لاحتياجات الفرد
- التقييم هو الخطوة الأولى في علاج ABA. خلال هذه المرحلة ، سيلتقي الطفل أو الفرد بمعالج يطرح أسئلة حول نقاط القوة والضعف والاحتياجات والأهداف. من هذه المعلومات ، سيطور المختص خطة علاج.
- سيشمل العلاج استخدام تقنيات مختلفة للعمل نحو أهداف الفرد. يمكن أن تصل مدة جلسات العلاج أحيانًا إلى ساعة ، ولكنها غالبًا ما تستمر لعدة ساعات في كل مرة.
- يتضمن تدريب مقدمي الرعاية تقديم الدعم والتدريب للوالدين ومقدمي الرعاية الآخرين وأفراد الأسرة. يقوم المعالجون بتعليم الآباء وأفراد الأسرة المهارات والاستراتيجيات التي ستساعد في الحفاظ على السلوكيات المرغوبة في المنزل والمدرسة والمجتمع.
ما يمكن أن يساعده علاج ABA
يمكن استخدام علاج ABA في مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك:
- اضطرابات القلق
- اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
- اضطرابات طيف التوحد 2
- اضطراب الشخصية الحدية (BPD)
- اضطرابات النمو
- اضطراب الوسواس القهري (أوسد)
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
- مشاكل النوم 4
- اضطرابات استخدام المواد المخدرة
فوائد علاج ABA
علاج ABA لا "يعالج" التوحد ولكن يمكن استخدامه لتعليم السلوكيات المرغوبة وتقليل أو القضاء على السلوكيات غير المرغوب فيها. على سبيل المثال ، يمكن استخدام ABA في التوحد لتقليل نوبات الغضب ، أو تعليم الطفل الجلوس بهدوء ، أو استخدام الكلمات لتقديم الطلبات. يمكن استخدامه أيضًا لمكافأة الطفل على المهارات البسيطة والمعقدة ، مثل تنظيف أسنانه بشكل صحيح أو مشاركة لعبة مع صديق.
تتضمن بعض الطرق التي يمكن أن يؤثر بها علاج ABA على حياة الفرد ما يلي:
- اكتساب وممارسة المهارات الاجتماعية
- تقليل السلوكيات المشكلة
- تنمية الذاكرة والقدرات المعرفية
- تحسين العلاقات العاطفية مع الآخرين
- تحسين مهارات اللغة والتواصل
- تحسين الانتباه والتركيز
- تعلم مهارات الحياة اليومية
- إدارة مشاعر العدوانية والقلق
فعالية
أصبح علاج ABA أسلوبًا علاجيًا مستخدمًا على نطاق واسع في علاج التوحد والحالات الأخرى. لقد تم ربطه بالتحسينات في المجالات الرئيسية بما في ذلك اللغة والمهارات الاجتماعية ومهارات التكيف.
- وجدت إحدى الدراسات أن علاج ABA الشامل طويل المدى يمكن أن يساعد الأطفال المصابين بالتوحد على تحسين مهاراتهم المعيشية اليومية ، وتطور اللغة ، والقدرات الاجتماعية ، والأداء الفكري.
- وجدت مراجعة أجريت عام 2011 لـ 27 دراسة أن تدخلات ABA كانت فعالة لتحسين المهارات الاجتماعية والسلوكيات التكيفية والقدرات اللغوية والمهارات المعرفية. كانت هذه التدخلات مفيدة أيضًا في تقليل العدوان والقلق لدى الأطفال والمراهقين
- اقترحت دراسة أجريت عام 2012 أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد يجب أن يحصلوا على 25 ساعة على الأقل في الأسبوع من علاج ABA الشامل ، والذي تم ربطه بالتحسينات في مهارات اللعب والسلوكيات واللغة والتواصل الاجتماعي.
كيف يمكن ترجمة هذه النتائج إلى فوائد طويلة الأجل طوال الحياة لا يزال قيد الدراسة. من المهم أيضًا ملاحظة أن علاج ABA لا يعالج التوحد ولكنه يهدف إلى تحقيق نتائج محددة مثل تعديل بعض السلوكيات المرتبطة بالتوحد.
أشياء للإعتبار
ABA ليس هو النهج الوحيد للعلاج ، لذلك من المهم الاستماع والنظر في كيفية استجابة الشخص لتحديد العلاج المناسب لاحتياجاته.
بينما يستخدم ABA على نطاق واسع اليوم ، فإنه لا يخلو من الجدل. في الماضي ، كان هذا النوع من العلاج يتطلب ساعات من العلاج كل يوم ، وغالبًا ما يتم ذلك في بيئات قاسية. غالبًا ما تم التعامل مع الفشل في إنتاج السلوكيات المرغوبة بعقوبات قاسية ، والتي كانت تعتبر عدم احترام لأولئك الذين يخضعون للعلاج وفي كثير من الأحيان
تركز الأساليب الحديثة على إما تطبيق أو حجب التعزيزات ولا تنطوي على عقوبات. بدلاً من الجلوس على مكتب لإجراء تجارب منفصلة لساعات كل يوم ، يتم تقديم العلاج الآن في كثير من الأحيان في بيئات طبيعية ، بما في ذلك المنزل والمدرسة والمجتمع.
غالبًا ما يركز علاج ABA على حث الأشخاص على الانخراط في سلوكيات "نموذجية". اليوم ، هناك تقدير أكبر وقيمة أكبر للتنوع العصبي.
بدلاً من محاولة إجبار الناس على التكيف مع قالب معين ، تركز الأساليب الجديدة بدلاً من ذلك على مساعدة الأشخاص على تطوير وتعزيز المهارات التي ستسمح لهم بالوصول إلى إمكاناتهم والعيش حياة مُرضية.
كيف تبدأ
إذا كنت مستعدًا لتجربة علاج ABA لنفسك أو لطفلك ، فهناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في العثور على أفضل علاج لاحتياجاتك.
- احصل على إحالة. تحدث إلى طبيبك أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك للإحالة إلى مقدم ABA. يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن موفري الخدمة المحليين.
- تحقق مع التأمين الخاص بك. غالبًا ما يغطي التأمين علاج ABA ، لذا تحقق مع مزود البوليصة الخاص بك بشأن التغطية ، واتصل بمزود العلاج الخاص بك للتأكد من حصوله على التأمين الخاص بك.
- ابحث عن المعالج المناسب. ابدأ بالتحقق من أن المعالج الخاص بك هو محلل سلوكي معتمد من مجلس الإدارة (BCBA). غالبًا ما تركز جلسات ABA المبكرة على بناء علاقة مع المعالج ، لذا انتبه لما إذا كان الأمر يبدو جيدًا أم لا.
كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من العلاج ، قد يكون من المفيد تجربته ومراقبة كيفية سير الأمور. إذا لاحظت نتائج جيدة بمرور الوقت ، فقد يكون من الجيد الاستمرار فيها على المدى الطويل. إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من العلاج أو لم تحقق تقدمًا جيدًا بمرور الوقت ، فقد يكون التحول إلى نهج علاج مختلف فكرة جيدة.