ما هو الاندفاع؟
يتم تعريف الاندفاع ، أو السلوك الاندفاعي ، على نطاق واسع على أنه أفعال بدون بعد نظر والتي يتم تصورها بشكل سيئ ، والتعبير عنها قبل الأوان ، والمخاطرة بلا داع ، وغير المناسبة للموقف. يرتبط الاندفاع بنتائج غير مرغوبة وليست مرغوبة
على الرغم من أنه لا يقتصر على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، إذا كنت مصابًا باضطراب الشخصية الحدية ، فقد تجد نفسك تكافح لإدارة السلوكيات الاندفاعية. من اتخاذ قرارات متسرعة إلى الدخول في شجار ، يمكن أن يتسبب الاندفاع في إلحاق الضرر بنفسك ولمن حولك. بالإضافة إلى تقويض العلاقات وإحساسك العام بالرفاهية ، يمكن أن تؤدي السلوكيات الاندفاعية أيضًا إلى ضرر مالي وقانوني إذا تركت دون رادع.
لحسن الحظ ، هناك علاجات يمكن أن تساعد في السيطرة على الاندفاع ، بما في ذلك العلاج النفسي وتدريب اليقظة والعقاقير الصيدلانية.
صفات
وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، فإن السلوكيات الاندفاعية هي السمة المميزة لاضطراب الشخصية الحدية.
عادة ما يوصف الأشخاص المندفعون بأنهم:
- عجول
- متسرع
- لا يمكن التنبؤ به
- غير مستقر
في الواقع ، فإن عدم الاستقرار هو أفضل ما يميز اضطراب الشخصية الحدية على أنه اضطراب. عادة ما يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدية من مشاعر عدم الكفاءة التي تظهر مع المشاعر غير المستقرة والسلوكيات غير المستقرة والعلاقات غير المستقرة. قد يكونون سريعون في انتقاد أي شيء يعتبر طفيفًا ، وغالبًا ما يفشلون في إدراك كيف أن هذه المشاعر غير معقولة أو مفرطة.
من الناحية النفسية ، السلوكيات الاندفاعية غير مناسبة بطبيعتها سواء من حيث الحجم أو المخاطر المحتملة. من غير المرجح أن يأخذ الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية في الاعتبار العواقب المحتملة وسيتحول غالبًا إلى سلوكيات إيذاء النفس (مثل الإفراط في تناول الطعام أو الإفراط في الشرب) كوسيلة للتأقلم.
ومع ذلك ، فإن السلوكيات الاندفاعية ليست في حد ذاتها تشخيصًا لاضطراب الشخصية الحدية. فقط عندما يكون السلوك منتشرًا وضارًا ويتعارض مع قدرة الشخص على العمل بشكل طبيعي ، يمكن النظر في تشخيص اضطراب الشخصية الحدية.
لا ينبغي الخلط بين الاندفاع والإكراه ، حيث يتعرف الشخص على السلوك غير الطبيعي ولكن لا يمكنه إيقافه. مع الاندفاع ، سيتصرف الشخص دون أن يدرك بطبيعته أن السلوك غير طبيعي.
تشخبص
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد ما إذا كان السلوك الاندفاعي ناتجًا عن اضطراب الشخصية الحدية أو بعض الحالات الأخرى. في حالة الاشتباه في اضطراب الشخصية الحدية ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص نفسي لتحديد ما إذا كان جسم الأعراض متوافقًا مع اضطراب الشخصية الحدية كما هو موضح في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5.
لتحقيق هذه الغاية ، يجب أن يستوفي الشخص المعيارين التشخيصيين الرئيسيين للاضطراب:
- ضعف في أداء الشخصية ، سواء من حيث ضعف الصورة الذاتية والنقد الذاتي أو عدم استقرار الأهداف أو التطلعات أو القيم أو الخطط المهنية
- ضعف في الأداء بين الأشخاص ، إما من حيث نقص التعاطف (بسبب المواقف السلبية وفرط الحساسية) أو عدم القدرة على الحفاظ على العلاقة الحميمة (بسبب عدم الثقة أو الاحتياج أو الخوف من الهجر)
يجب استيفاء كلا المعيارين لتشخيص اضطراب الشخصية الحدية. إنها عملية معقدة تتطلب خبرة سريرية وهي عملية عرضة للتشخيص الخاطئ. لتجنب هذا ، يجب استكشاف جميع الأسباب المحتملة الأخرى واستبعادها ، سواء النفسية أو الجسدية
التشخيصات التفاضلية
السلوكيات الاندفاعية ليست مقصورة على اضطراب الشخصية الحدية. ترتبط أيضًا بما يلي:
- الأسباب الجسدية للاندفاع ، بما في ذلك إصابة الدماغ المكتسبة أو مرض التنكس العصبي مثل مرض الزهايمر أو مرض هنتنغتون.
- الهوس ثنائي القطب ، غالبًا جنبًا إلى جنب مع العظمة وهروب الأفكار (أثناء نوبة الهوس الحادة ، غالبًا ما يتصرف الشخص بالاندفاع مع القليل من التفكير في العواقب. يعد الإنفاق السلوكي المفرط والجنس مثالين شائعين للاندفاع المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب). 2
- اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) ، المعروف باسم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، والذي يحفزه عدم قدرة الطفل على الحفاظ على السلوك غير المناسب أو التحكم فيه (هذا الافتقار إلى التحكم ، جنبًا إلى جنب مع تركيز الاهتمام المتغير باستمرار ، هو الذي يحفز الاندفاع). 3
- اضطرابات تعاطي المواد المخدرة ، على الرغم من أن الاندفاع يظهر عادة تحت تأثير الأدوية ، أو عند الرغبة في تعاطي المخدرات ، أو عند السعي النشط للمخدرات.
- اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (ASPD) ، الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا باضطراب الشخصية الحدية ولكنه يختلف من حيث أن هناك تجاهلًا واسع النطاق ومستمرًا للأخلاق والأعراف الاجتماعية وحقوق الآخرين ومشاعرهم
مع اضطراب الشخصية الحدية ، يكون لدى الشخص مشاعر شديدة يصعب السيطرة عليها. مع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، سيكون هناك نقص ملحوظ في المشاعر.
الأسباب
لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين ما الذي يسبب اضطراب الشخصية الحدية ، وبشكل أكثر تحديدًا ، ما الذي يسبب السلوك الاندفاعي في اضطراب الشخصية الحدية.
عوامل نفسية
هناك بعض الأدلة على أن اضطراب الشخصية الحدية ناتج عن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، خاصةً إذا حدثت الصدمة في مرحلة الطفولة.
علم الوراثة
أشارت الدراسات التي أجريت على السلوكيات عند التوائم إلى أن الجينات قد تلعب دورًا أكبر في اضطراب الشخصية الحدية مما كان متصورًا. يُعتقد أن الخطأ الجيني في الكروموسوم 9 قد يكون مرتبطًا بسمات اضطراب الشخصية الحدية ، بما في ذلك الوراثة الجزئية للعدوان الاندفاعي.
قد تغير طفرات كهذه الإنتاج الطبيعي للسيروتونين والدوبامين ، وهي الناقلات العصبية المرتبطة بالمزاج والإدراك. في الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، قد يكون الاندفاع أيضًا مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بمستقبلات الدوبامين في الدماغ نفسه ، وفقًا لبحث من جامعة فاندربيلت.
إذا كانت هذه المستقبلات معطلة ، خاصة في الفص الأمامي للدماغ حيث يتم اتخاذ قرارات منطقية ، فقد يكون لدى الشخص قدرة أقل على "التفكير في الأمور" قبل التصرف.
قد تفسر نفس المستقبلات المعيبة سبب شعور الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية غالبًا بالفراغ وكراهية الذات من سمات الاكتئاب. بدون وسائل استقبال ونقل إشارات الدوبامين بشكل فعال ، يكون الشخص أقل قدرة على تحقيق ضبط النفس أو الحفاظ على الشعور بالرفاهية العاطفية.
هذا المزيج من العوامل البيئية والوراثية والفسيولوجية هو الذي من المحتمل أن يخلق العاصفة المثالية لتطوير BPD والاندفاع المرتبط باضطراب الشخصية الحدية.
أنواع
هناك العديد من أنواع السلوك المختلفة التي يمكن أن تصبح مندفعًا مع اضطراب الشخصية الحدية ، ويختلف كل موقف عن الآخر. ومع ذلك ، هناك موضوعات وسيناريوهات شائعة بين الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية ، بما في ذلك:
- تغيير أو إلغاء الخطط فجأة
- الشراهة عند الأكل أو الشرب
- إزالة المتعلقات من أجل "البدء من جديد"
- باستمرار "فتح صفحة جديدة"
- تدمير الممتلكات
- تصاعد المواجهات
- نوبات انفعالية متكررة
- عدم القدرة على تلقي النقد دون إهانة
- الانضمام والخروج من الكثير من المجموعات
- القفز الى استنتاجات
- جنس لا معنى له أو محفوف بالمخاطر
- المبالغة في الاعتذار
- المبالغة في المشاعر
- المبالغة في الإنفاق
- العنف الجسدي
- ترك العمل فجأة
- إيذاء النفس
- تشويه الذات
- التهديد بإيذاء النفس أو الآخرين
علاج او معاملة
في حين أن السلوكيات الاندفاعية يمكن أن تكون شديدة ومنتشرة ، إلا أنه غالبًا ما يمكن إدارتها بنجاح بالعلاج. تحتوي العديد من علاجات اضطراب الشخصية الحدية على مكونات تستهدف على وجه التحديد الاندفاع.
العلاج النفسي
يركز العلاج السلوكي الجدلي (DBT) على بناء المهارات التي تقلل من سلوكياتك الاندفاعية وتزيد من قدرتك على التفكير والتفكير قبل التصرف. باستخدام آليات المواجهة للتعامل مع المشاعر الشديدة ، يكون الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية مجهزًا بشكل أفضل لمواجهة المواقف دون مواجهة
إن اليقظة ، وهي مهارة يتم تدريسها في DBT ، تشجعك على البقاء في الوقت الحالي ، مما يساعدك على أن تظل أكثر وعياً بأفعالك حتى تأخذ الوقت الكافي للنظر في العواقب. يمكن أن تساعدك ممارسة هذه التقنية على قضاء الوقت اللازم للتفكير في خياراتك ، وتمكينك من اتخاذ قرارات أكثر عقلانية حول كيفية الاستجابة للأحداث من حولك. التأمل اليقظ هو طريقة تستخدم غالبًا لدعم التدريب
دواء
قد تساعد أيضًا الأدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مع جرعة منخفضة من مضادات الذهان. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان سلوكك متطرفًا ويشكل خطرًا على سلامتك أو من حولك
هناك عدد من الأدوية التي تعالج الاندفاع على وجه التحديد ، بما في ذلك:
- مضادات الذهان غير النمطية: يُنظر إلى Abilify (aripiprazole) على أنه يقلل من مشاكل العلاقات الشخصية والاندفاع.
- مثبتات الحالة المزاجية: قد يساعد لاميكتال (لاموتريجين) في تقليل الاندفاع والغضب ، في حين أن توباماكس (توبيراميت) قد يخفف من الاندفاع والغضب والقلق.
تكون الأدوية أكثر فاعلية عند استخدامها مع العلاج النفسي مع معالج متخصص في اضطراب الشخصية الحدية.
التأقلم
بالإضافة إلى الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك ورؤية المعالج ، هناك خطوات يمكنك اتخاذها للتعامل بشكل أفضل مع الاندفاع. غالبًا ما تكون الخطوة الأولى هي تحديد السلوكيات الاندفاعية التي ترغب في تغييرها. بعد ذلك ، يمكنك تجربة إحدى هذه الاستراتيجيات عندما تلاحظ الرغبة في الانخراط في أحد هذه السلوكيات:
- قم بإجراء تحليل متسلسل ، والذي يسمح لك بتحديد السلوك الاندفاعي ، وما حدث قبل السلوك ، وتقييم أفكارك ومشاعرك ، والنظر في العواقب.
- انضم لمجموعة دعم. إذا كنت تفتقر إلى الموارد مثل الأصدقاء الداعمين والعائلة ، فإن الانضمام إلى مجموعة دعم يمكن أن يكون مفيدًا في إدارة سلوكياتك الاندفاعية. سيسمح لك أيضًا بالتحدث مع الآخرين حول ما نجح (وما لم ينجح) معهم بقدر التعامل مع السلوكيات الاندفاعية.
- استبدل السلوكيات الاندفاعية بالسلوكيات الصحية. في حين أن الاندفاع قد يسبب تأثيرًا إيجابيًا قصير المدى (على سبيل المثال ، التخلص من القلق أو الخوف) ، إلا أن هناك طرقًا صحية للتأقلم ، بما في ذلك الذهاب في نزهة على الأقدام أو كتابة يوميات أو التحدث إلى صديق موثوق به أو مقابلة مجموعة دعم.
- تدرب على التنفس العميق. التنفس العميق هو أحد الطرق للمساعدة في إدارة التوتر ، والذي يمكن أن يساعدك على تنظيم مزاجك وتقليل السلوك الاندفاعي يمكن أن يساعد التركيز على تنفسك أيضًا في تشتيت انتباهك عندما تتجاوز الرغبة في التصرف باندفاع.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من الاندفاع ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.