تثبيط الجهاز التنفسي ، المعروف أيضًا باسم نقص التهوية أو متلازمة نقص التهوية ، هو احتباس غير طبيعي لثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب التبادل السيئ لثاني أكسيد الكربون والأكسجين داخل الرئتين.
يميز التنفس البطيء والضحل اضطراب التنفس ، أحيانًا ما يصل إلى 8 إلى 10 أنفاس في الثانية. يتراوح معدل التنفس الطبيعي بين 12 و 20 نفسًا في الثانية.
أثناء التنفس الطبيعي ، يحمل الدم الأكسجين المستنشق إلى جميع أنسجة الجسم بينما يزيل ثاني أكسيد الكربون عبر الرئتين كمخلفات.
مع تثبيط الجهاز التنفسي ، لا يستطيع الجسم إزالة ثاني أكسيد الكربون بكفاءة ، ونتيجة لذلك ، هناك تراكم لثاني أكسيد الكربون مع القليل من الأكسجين المتاح لعمل الجسم.
يمكن أن تتسبب الحالات الطبية التي تؤثر على الدماغ وعمل الجهاز العصبي المركزي في تثبيط الجهاز التنفسي. يمكن أن تسبب الحالات الصحية مثل السكتة الدماغية أو انقطاع النفس أثناء النوم نقص التهوية. يمكن أن ينتج أيضًا عن الأدوية والمواد الأخرى التي تضعف وظائف المخ.
إذا لم يتلق الشخص علاجًا طبيًا ، فقد يؤدي الاكتئاب التنفسي الحاد إلى انخفاض معدل ضربات القلب أو النوبة القلبية أو النوبة التنفسية أو تلف الدماغ أو الغيبوبة أو الوفاة.
أعراض الاكتئاب التنفسي
تختلف أعراض نقص التهوية حسب شدة الحالة. يمكن أن تكون الأعراض المبكرة خفيفة وغير محددة مثل:
- الخمول والتعب
- النعاس أثناء النهار
- التنفس البطيء والسطحي
- كآبة
- ضيق في التنفس
إذا لم تتم معالجة الأعراض السابقة ، يمكن أن تزداد شدة الحالة مع الأعراض التالية:
- ارتباك
- الارتباك
- اضطرابات بصرية وصداع
- صعوبة التنفس أثناء النشاط وقلة النشاط
- زرقة الشفاه والأصابع وأصابع القدم
- زيادة النعاس والتعب أثناء النهار
- صعوبة البقاء مستيقظًا والنوم لفترات طويلة في الليل
- النوبات
- فترات توقف طويلة بشكل غير طبيعي بين الأنفاس ، والمعروفة باسم انقطاع النفس
- غثيان
- أصوات التنفس غير طبيعية
- قلة الوعي والإدراك
تشخبص
من المهم الاتصال بطبيبك من أجل التشخيص المناسب للاكتئاب التنفسي وللحصول على العلاج.
سيطرح عليك طبيبك أسئلة حول أعراضك ويسألك عن أي أدوية تتناولها حاليًا. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء تشخيص إضافي من خلال الفحص البدني وإجراء الاختبارات لتحديد السبب. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية الصدر
- اختبار وظائف الرئة
- شاشات أدوية البول والمصل
- فحص الكحول والسموم الأخرى
- اختبار غازات الدم ، والذي يقيس كمية ثاني أكسيد الكربون والأكسجين في الدم ، جنبًا إلى جنب مع نسبة الحمض / القاعدة
- اختبار الدم الهيماتوكريت والهيموجلوبين الذي يقيس عدد خلايا الدم الحمراء المتاحة لحمل الأكسجين
- يقيس اختبار قياس النبض مستوى الأكسجين في مجرى الدم
- فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من السكتة الدماغية أو الأورام
- دراسة النوم لتشخيص الاضطرابات المرتبطة بالنوم
- اختبار وظائف الغدة الدرقية لتحديد قصور الغدة الدرقية ، وهو سبب محتمل للسمنة وبالتالي يساهم في نقص التهوية
- اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG) لتحديد علامات إجهاد القلب والاضطرابات الأخرى
- اختبار مخطط كهربية الدماغ (EEG) للتحقق من الأنماط الكهربائية في الدماغ بحثًا عن حالات مثل النوبات وإصابات الرأس وأورام المخ والصرع
- اختبار مستويات الأمونيا لتحديد مستويات الأمونيا في الدم
الأسباب
يمكن أن تتسبب بعض الحالات الصحية في اكتئاب الجهاز التنفسي ، مما يؤثر على معدل التنفس. عندما يحدث هذا ، لا تستطيع الرئتان التهوية بشكل كامل.
الاضطرابات العصبية العضلية
يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية أن يتطور لديهم تنفس سريع وضحل بسبب ضعف عضلات الجهاز التنفسي وضعف التحكم في العضلات ، 1 على الرغم من بقاء نبض التنفس العصبي سليمًا.
في الاضطرابات العصبية والعضلية ، تقل التهوية أثناء النوم ، وخاصة نوم حركة العين السريعة ، مما يؤدي إلى تفاقم نقص التهوية.
تشوهات جدار الصدر
يمكن أن تتداخل تشوهات جدار الصدر التي تظهر في حالات مثل تقوس العمود الفقري وتليف الصدر مع معدل التنفس الطبيعي ووظيفة الرئة بسبب القيود الجسدية التي تسببها التشوهات.
بدانة
يمكن أن تؤدي السمنة الشديدة لدى بعض الأشخاص إلى نقص التهوية المعروف باسم متلازمة نقص التهوية (OHS).
الوزن الزائد حول العنق والبطن وجدار الصدر يجعل من الصعب على الجسم التنفس. هذا يؤثر على نبضات تنفس الدماغ وينتج عنه الكثير من ثاني أكسيد الكربون في الدم ، ولكن لا يوجد أكسجين كافٍ.
إصابة الدماغ
يمكن أن تتداخل إصابات الدماغ مع قدرة الدماغ على التحكم في الوظائف الأساسية مثل التنفس. ردود أفعال جذع الدماغ الضعيفة والوعي بعد إصابة الدماغ يمكن أن تسبب نقص التهوية
توقف التنفس أثناء النوم
يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) من التنفس بسبب انسداد مجاري الهواء لديهم أو انهيارها أثناء الليل ، مما يؤدي إلى نقص التهوية.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المركزي (CSA) ، لا يتم انسداد المجاري الهوائية ، ولكن هناك توقف مؤقت في التنفس ناتج عن خلل في شكل جدار الصدر ، أو تصبح رئتهم متيبسة للغاية. هذا يمكن أن يؤدي إلى تثبيط الجهاز التنفسي 3
مرض الرئة المزمن
تؤدي أمراض الرئة المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والتليف الكيسي إلى انسداد المسالك الهوائية مع انسداد شديد ويمكن أن تسبب نقص التهوية.
الأمراض العصبية
يمكن أن تسبب الأمراض العصبية الكامنة ، مثل الحوادث الوعائية الدماغية والصدمات وإصابات الرأس والنمو غير الطبيعي للأنسجة ، نقص التهوية ، المعروف باسم نقص التهوية السنخي المركزي ، والذي يؤثر على وظيفة الجهاز العصبي المركزي للتنفس.
مستويات الأمونيا المرتفعة
تعطل المشاكل الوراثية أو أمراض الكبد المكتسبة مثل تليف الكبد وظائف الكبد ويمكن أن ترفع مستويات الأمونيا في الدم. يُعرف هذا أيضًا باسم فرط أمونيا الدم ، ويؤثر على التنفس ويسبب تثبيط الجهاز التنفسي
الأدوية والعقاقير
قد تؤدي الجرعات الكبيرة من بعض الأدوية والمواد أيضًا إلى تثبيط الجهاز التنفسي أو زيادة خطر الإصابة به. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى نقص التهوية كأثر جانبي.
تتداخل بعض المواد مع وظائف المخ وتثبط الجهاز العصبي المركزي مما يؤدي إلى إبطاء الدافع التنفسي.
هذه الأدوية والمواد هي:
- المهدئات
- المخدرات
- أفيونيات المفعول
- كحول
- الباربيتورات
- البنزوديازيبينات
علاج الاكتئاب التنفسي
يختلف علاج تثبيط الجهاز التنفسي حسب السبب. تهدف خيارات العلاج بشكل أساسي إلى تصحيح الاضطراب الأساسي وتحسين التهوية.
العلاجات والعلاجات التي يشيع استخدامها لعلاج اكتئاب الجهاز التنفسي هي:
- العلاج بالأكسجين ، والذي يوفر غاز الأكسجين لدعم التنفس
- جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى (BiPAP) لإبقاء المسالك الهوائية مفتوحة أثناء النوم
- جراحة لتصحيح تشوه الصدر
- فقدان الوزن بما في ذلك الجراحة والأدوية
- الأدوية المستنشقة لفتح المسالك الهوائية وعلاج أمراض الرئة المستمرة
- التهوية الميكانيكية
- العلاج بالسوائل عن طريق الوريد أو الفم
- إذا تسبب الدواء في نقص التهوية ، فغالبًا ما يؤدي إيقاف الدواء إلى استعادة التنفس الطبيعي.
- إذا تسببت جرعة زائدة من الأدوية المهدئة في تثبيط الجهاز التنفسي ، فمن الضروري إزالة السموم. سيستخدم الأطباء الأدوية لعكس تأثير الجرعة الزائدة.
نقص التهوية مقابل فرط التنفس
يختلف نقص التهوية عن فرط التنفس. يحدث فرط التنفس عندما تتنفس بسرعة كبيرة وتزفر أكثر مما تأخذه.
ينتج عن هذا انخفاض مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم ، وهو عكس نقص التهوية ، حيث لا يستطيع جسمك التخلص من ثاني أكسيد الكربون بشكل فعال.
في بعض الأحيان ، قد يبدو أن الشخص يعاني من فرط التنفس ، ولكن في الواقع ، قد يأخذ الكثير من الأنفاس الضحلة ويكون في الواقع ناقص التهوية.
الوقاية
العلاج مهم إذا تم تشخيصك بالاكتئاب التنفسي. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي نقص التهوية إلى مضاعفات صحية تهدد الحياة بما في ذلك الوفاة.
لا يمكن منع جميع أسباب نقص التهوية ، مثل تلك الناجمة عن الحوادث أو المرض المفاجئ. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك طرق للحد من الإصابة بالاكتئاب التنفسي مثل مراقبة الأطفال الذين يتناولون الأدوية الموصوفة ، ومراقبة أولئك الذين يتناولون المهدئات والأدوية المخدرة ، وتجنب المهدئات أو المخدرات ، وتجنب الإفراط في تناول الكحول.
يمكن أن يتداخل اكتئاب الجهاز التنفسي مع حياتك الطبيعية. ولكن مع الاكتشاف المبكر والعلاج ، يمكن إدارة الحالة للمساعدة في منع أي مضاعفات أخرى على صحتك.