ما هو تحفيز العصب المبهم؟
تحفيز العصب الحائر (VNS) هو خيار علاجي للأشخاص المصابين بالصرع والاكتئاب في بعض الأحيان. يتضمن استخدام جهاز لإرسال نبضات كهربائية خفيفة إلى الدماغ عبر العصب المبهم.
العصب المبهم مسؤول عن التحكم في وظائف الجسم اللاإرادية. وهو متصل بالوظائف الحركية في معدتك والحجاب الحاجز وكذلك الوظائف الحسية في أذنيك ولسانك.
أنواع
يمكن عمل تحفيز العصب المبهم بطريقتين. إما من خلال زرع مولد النبض في صدرك أو استخدام جهاز تحفيز العصب المبهم غير الباضع.
- الجهاز الغازي: يُزرع مولد النبض في صدرك ويستخدم لإرسال إشارات النبض إلى دماغك عبر العصب المبهم. هذا هو الشكل الأكثر تقليدية من VNS وقد تمت الموافقة على الإجراء من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، لعلاج الصرع المقاوم للأدوية.
- جهاز غير جائر: يمكن أن تكون أجهزة VNS غير الغازية خيارًا للأشخاص الذين لا يريدون إدخال جهاز VNS في أجسامهم. ومع ذلك ، هناك الكثير من العمل الذي يحتاج إلى تطويرها. هذه الأجهزة غير معتمدة حاليًا في الولايات المتحدة لعلاج الصرع
كيف يتم أداء VNS
يمتد العصب المبهم على جانبي جسمك ، من دماغك ، عبر رقبتك وصدرك ومعدتك. يُزرع جراحيًا جهاز يُعرف باسم مولد النبض في الجانب الأيسر العلوي من صدرك.
ثم يتم إجراء شق في رقبتك وإدخال الأسلاك الرفيعة التي تربط مولد النبض بالعصب المبهم.
عادة ما يكون إجراء إدخال جهاز VNS في العيادة الخارجية ويتم إجراؤه بواسطة جراح أعصاب.
هذا يعني أنك لن تحتاج إلى البقاء في المستشفى بعد الجراحة. تستغرق الجراحة حوالي 45 إلى 90 دقيقة ويتم إجراؤها عادةً باستخدام التخدير العام.
يتم تشغيل مولد النبض بعد أسابيع قليلة من الجراحة. عادةً ما تبدأ النبضات الكهربائية التي يتم توصيلها إلى عقلك بمستوى منخفض ثم تزداد تدريجياً.
بعد تشغيل مولد النبض ، ستحصل على مغناطيس يدوي للتحكم في المحفز بنفسك. عندما يتم إحضار المغناطيس بالقرب من المحفز ، فإنه يطلق نبضات كهربائية من شأنها إما إيقاف حدوث النوبة أو تجعلها أقل حدة.
عادة لا يتم تشغيل المولد إلا بعد أسبوعين من الجراحة لمنح جسمك وقتًا للشفاء. المولد يعمل بالبطارية وسيبدأ في النفاد ما بين 3 إلى 8 سنوات بعد إدخاله لأول مرة. يتم استبدال البطارية أو إدخال مولد جديد بإجراء صغير يتضمن شقًا في صدرك فقط
فوائد
عادة ما توصف الأدوية المضادة للصرع للأشخاص المصابين بالصرع للمساعدة في إدارة نوباتهم. ومع ذلك ، فإن بعض الناس لا يستجيبون لهذه الأدوية والبعض الآخر يعاني من آثار جانبية شديدة للغاية. VNS هو خيار علاجي رائع للأشخاص الذين يقعون في هذه الفئات.
علاج النوبات والاكتئاب
من المهم معرفة أن هذا العلاج موصى به جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للصرع وليس بدلاً منه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم تقليل جرعة الأدوية المضادة للصرع.
يهدف العلاج إلى تقليل تواتر وشدة النوبات لدى المصابين بالصرع. قد يقلل أيضًا من الوقت المستغرق للتعافي بعد النوبة. هذا العلاج لا يصلح للجميع. إذا لم يكن له أي تأثير عليك على الإطلاق ، فسوف يوصي طبيبك بإزالته
VNS مفيد أيضًا للأشخاص الذين يعيشون مع اكتئاب مزمن لا يبدو أنهم يستجيبون لمضادات الاكتئاب والعلاج.
الصرع
يمكن أن يقلل VNS فقط من تكرار النوبات المصاحبة للصرع ، ولا يمكنه علاجه. قد تقلل أيضًا شدة النوبات عند حدوثها.
قد يستغرق الأمر عدة أشهر بعد إجراء العملية قبل أن تلاحظ انخفاضًا كبيرًا في وتيرة النوبات.
غالبًا ما يتم استخدام VNS جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للصرع وليس المقصود منها استبدالها تمامًا. ليس من المفهوم تمامًا كيف يعمل VNS بالضبط لتقليل نوبات الصرع. تظهر بعض الأبحاث أنه يزيد من تدفق الدم إلى المناطق الرئيسية في الدماغ ويرفع مستوى بعض الناقلات العصبية ، مما قد يساعد في السيطرة على النوبات.
تُظهر إحدى الدراسات أن VNS يمكن أن يقلل من تكرار النوبات بنسبة تصل إلى 50٪ في الأشهر الأربعة الأولى من العلاج .4 في بعض الحالات ، قد يؤدي تمرير مغناطيسك فوق المنبه أثناء إصابتك بنوبة صرع إلى إنهاء النوبة.
في بعض الأشخاص المصابين بالصرع ، يمكن أن تكون الزيادة في معدل ضربات القلب علامة على نوبة قادمة. يمكن للموديلات الأحدث من مولدات VNS اكتشاف زيادة في معدل ضربات القلب وإرسال النبضات إلى العصب المبهم. قد يمنع ذلك حدوث النوبة
الاكتئاب المزمن
يساعد VNS على تحسين أعراض الاكتئاب ، عن طريق تحفيز إنتاج بعض الناقلات العصبية في الدماغ.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب ، أفاد العديد من الأشخاص أنهم رأوا فوائد في أعراض الاكتئاب لديهم بعد عدة أشهر من بدء علاجهم. كما أن العلاج لا يصلح للجميع
المخاطر
يعد تحفيز العصب المبهم علاجًا آمنًا نسبيًا للصرع والاكتئاب المزمن. ومع ذلك ، فإنه لا يخلو من المخاطر ، خاصة أثناء الجراحة لإدخال الجهاز.
قبل الجراحة ، سيجري طبيبك تحقيقًا طبيًا شاملاً يتضمن عادةً اختبارين للتأكد من أنك لا تعاني من أي مشاكل صحية قد تعقد الإجراء.
المضاعفات الجراحية مثل الالتهابات وشلل الأحبال الصوتية نادرة جدًا ولكنها قد تحدث. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من بعض الآثار الجانبية بعد الجراحة ، مثل: 7
- زيادة السعال
- الصداع
- ألم صدر
- تغيير الصوت
- ضيق في التنفس
- عسر الهضم
- استفراغ و غثيان
- أرق
- تشنجات الحلق
عادةً لا يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية علاجات VNS:
- وجود عصب مبهم واحد فقط
- اضطرابات الرئة مثل الربو
- عدم انتظام ضربات القلب
- الأداء غير الطبيعي للجهاز العصبي اللاإرادي
- قرحة المعدة
- مرض السكري المعتمد على الأنسولين
تعتمد فعالية علاج VNS على الحالة التي يتم استخدامها لعلاجها.
اعتبارات أخرى
بعد إجراء VNS ، تحتاج إلى مراقبة حالتك عن كثب. إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية شديدة نتيجة للمنبه ، مثل صعوبة التنفس أو البلع ، أو زيادة النعاس ، أو تغيير في معدل ضربات القلب ، فيجب عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
من المهم أيضًا أن تخبر طبيبك أن لديك جهاز VNS فيك إذا طُلب منك الخضوع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تتسبب الحقول المغناطيسية في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي في ارتفاع درجة حرارة الأسلاك التي تربط مولد النبض بالعصب المبهم ، مما يؤدي إلى حروق في جلدك.