لماذا بعض الناس أكثر عرضة للاكتئاب من غيرهم

لماذا يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب بينما لا يعاني الآخرون حتى في نفس الظروف؟ لا يزال اكتشاف ما يجعل شخصًا ما أكثر عرضة للاكتئاب السريري من أكثر الأسئلة إلحاحًا للباحثين والمتخصصين في الصحة العقلية.

على الرغم من أن الباحثين ليس لديهم إجابة دقيقة عن سبب كون بعض الأشخاص أكثر عرضة للاكتئاب من غيرهم ، فمن المحتمل أن يكون هناك أكثر من عامل مسبب واحد. أشارت الأبحاث إلى كل شيء من الاختلافات الفيزيائية والكيميائية في الدماغ إلى عوامل الخطر الاجتماعية والبيئية

إن تعقيد الاكتئاب هو ما يجعل تشخيصه وعلاجه حالة صعبة. إن فهم ما يمكن أن يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب هو الخطوة الأولى في تطوير استراتيجيات الوقاية والعلاج المصممة لتقليل تعرض الفرد لهذه الحالة.

يمكن أن يساعد تطوير فهم أكثر اكتمالاً للآليات المختلفة التي تؤدي إلى الاكتئاب الباحثين على تحسين توقع من سيصاب بالاكتئاب وكذلك التنبؤ بكيفية ظهور الحالة بمرور الوقت. 3

باستخدام هذه المعلومات ، سيكون أخصائيو الصحة العقلية أكثر استعدادًا للتنبؤ بكيفية استجابة الشخص لمضادات الاكتئاب أو غيرها من أشكال العلاج العلاجي.

ما الذي يسبب الاكتئاب؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من 300 مليون شخص حول العالم من الاكتئاب. في حين أن الكثيرين يتشاركون تجربة الاكتئاب ، فإن العوامل المساهمة ستكون مختلفة لكل شخص مصاب بهذه الحالة.

هناك بعض العوامل ، مثل الوراثة ، التي لا يمكنك التحكم فيها. ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى ، مثل نظامك الغذائي ، يمكن تعديلها. في حين أن إجراء التغيير لن يمنع بالضرورة الاكتئاب ، إلا أنه قد يساعد في تقليل المخاطر.

سواء كان بإمكانك تغييرها أم لا ، فمن المفيد أن تكون على دراية بالعوامل التي قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب في حياتك. فقط تذكر أن الباحثين ما زالوا يكتشفون الدور الذي يلعبه كل عامل. لا يعني وجود عامل أو حتى عدة من العوامل التي يُعتقد أنها تساهم في الاكتئاب أنك ستصاب بالاكتئاب بالتأكيد.

الاكتئاب شائع لدى الأشخاص من جميع الأعمار والأعراق والهويات الجنسية والحالة الاجتماعية والاقتصادية. وفقًا لتقرير عام 2017 الصادر عن المعهد الوطني للصحة العقلية ، يؤثر الاكتئاب على ما يقرب من 17.3 مليون شخص في الولايات المتحدة. وفي عام 2018 ، أفاد مركز السيطرة على الأمراض أن ما يقرب من 1.9 مليون طفل (أعمارهم 317) في الولايات المتحدة قد تم تشخيصهم بالاكتئاب.

العوامل البيولوجية

بعض عوامل الخطر للاكتئاب متجذرة في علم الأحياء.

كيمياء الدماغ

لا يتفق الباحثون على وجه الدقة في كيفية ارتباط المواد الكيميائية في الدماغ بالاكتئاب ، ولكن تمت مناقشة هذه الصلة لعدة عقود. تشير بعض النظريات الراسخة إلى أن انخفاض مستويات معينة من الناقلات العصبية (التي تستخدمها خلايا الدماغ لإرسال إشارات إلى بعضها البعض) يمكن أن يسبب الاكتئاب.

اقترح باحثون آخرون أن الاكتئاب يسبب مستويات منخفضة ، وليس العكس. قد تذهب العلاقة في كلا الاتجاهين.

ما هو معروف هو أن بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب يشعرون بتحسن عندما يتناولون الأدوية التي تعمل على هذه الناقلات العصبية. ومع ذلك ، لم يقتنع الباحثون أن هذا كافٍ لإثبات العلاقات المحددة بين كيمياء الدماغ والاكتئاب ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى أن بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب لا يشعرون بتحسن عندما يأخذون مضادات الاكتئاب.

علم الوراثة

يعرف الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب في الأسرة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. لكن وجود تاريخ عائلي من الاكتئاب لا يعني أنك ستعاني من الاكتئاب في حياتك .4 لا تزال هناك عوامل أخرى يجب أن تتماشى مع الاستعداد الوراثي للتسبب في الاكتئاب.

ومع ذلك ، وجدت دراسة كبيرة على مستوى الجينوم نُشرت في المجلة الأمريكية للطب النفسي في عام 2019 أن الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للاكتئاب الشديد لديهم مخاطر متزايدة لمحاولات الانتحار عبر الاضطرابات النفسية.

إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

الآلام المزمنة والمرض

الاكتئاب شائع لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل التصلب المتعدد والسكري من النوع 2 والصداع النصفي. أظهرت الأبحاث أن حالات الألم المزمن قد تسبب تغيرات كيميائية حيوية تؤدي إلى أعراض الاكتئاب

قد يصاب الشخص المصاب بالألم والمرض المزمن بالاكتئاب بسبب وضعه ، خاصةً عندما يواجه فقدان نوعية الحياة ، وانخفاض مستوى الأداء اليومي ، والألم المطول ، و / أو الوفاة.

وقد تبين أيضًا أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض عقلي واحد هم أكثر عرضة للإصابة بمرض آخر .7 تحدث حالات مثل القلق والاكتئاب بشكل شائع. بينما يمكن تشخيص حالات الصحة العقلية المختلفة في نفس الوقت ويمكن أن تؤثر على بعضها البعض ، فقد تحتاج إلى العلاج بطرق مختلفة.

الهرمونات

يمكن أن تؤدي بعض التحولات الهرمونية إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تساهم التغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الشهرية والحمل والولادة وانقطاع الطمث في الإصابة بالاكتئاب.

تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 1 من كل 9 نساء في الولايات المتحدة يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة. ووفقًا لدراسة أجريت عام 2010 ، فإن ما يقرب من 4٪ من الآباء أبلغوا عن الاكتئاب في السنة الأولى بعد ولادة الطفل.

كما أنه ليس من غير المعتاد أن يعاني الأشخاص المصابون بأمراض الغدة الدرقية من الاكتئاب .8 بينما تميل الأعراض إلى أن تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أيضًا أن يعانون من القلق والاكتئاب.

العوامل البيئية

يبدو أيضًا أن العوامل البيئية تلعب دورًا في تطور الاكتئاب لدى بعض الأشخاص.

الصدمة المبكرة وسوء المعاملة

تعتبر الصدمة في مرحلة الطفولة المبكرة من أكثر عوامل خطر الاكتئاب المدروسة جيدًا. من المعروف أن تجارب الطفولة الضارة (ACEs) تزيد من خطر إصابة الأشخاص بأمراض جسدية وعقلية ومزمنة على مدار حياتهم ، بما في ذلك الاكتئاب. 9 البحث في ACEs مستمر ، لكن الدراسات السابقة أكدت وجود صلة قوية بين تجارب الطفولة المحددة والاكتئاب في وقت لاحق من الحياة. .

يقوم مركز السيطرة على الأمراض بتجميع ACE في ثلاثة أنواع:

• الإساءة: جسدية ، عاطفية ، جنسية

• الخلل الوظيفي المنزلي: العنف المنزلي ، والطلاق ، وتعاطي المخدرات ، والد مريض عقليًا ، والوالد المسجون

• الإهمال: جسدي ، عاطفي

ترتبط درجة ACE للأفراد ارتباطًا وثيقًا بخطر الإصابة بالأمراض العقلية والجسدية والفقر وحتى الموت المبكر. تزداد المخاطر مع زيادة عدد الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويكون الشخص الذي لديه أربعة أو أكثر من ACE هو الأكثر عرضة للخطر.

يعتقد الباحثون أن إساءة معاملة الأطفال قد تؤدي إلى تغيير الدماغ جسديًا ، وكذلك تغيير بنية الاتصال الخاصة به. وقد أظهرت الدراسات أيضًا أن وظيفة الغدد الصم العصبية قد تتغير لدى الأشخاص الذين عانوا من مستويات عالية من التوتر عندما كانوا أطفالًا.

اقترحت دراسة أجريت عام 2019 من مستشفى ماساتشوستس العام أن التجارب المؤلمة في السنوات الثلاث الأولى من الحياة قد تغير الحمض النووي للطفل.

ص

أنا

شخصية

ارتبطت سمات شخصية معينة ، بما في ذلك تدني احترام الذات ، والتشاؤم ، والعصابية ، والنقد الذاتي أو "السعي للكمال" بميل أكبر نحو الاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى ، مثل القلق واضطرابات الأكل.

ارتبطت سمات شخصية معينة ، بما في ذلك تدني احترام الذات ، والتشاؤم ، والعصابية ، والنقد الذاتي أو "السعي للكمال" بميل أكبر نحو الاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى ، مثل القلق واضطرابات الأكل.

الإجهاد المرتبط بالعمل ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون دافعًا للاكتئاب. يعد فقدان الوظيفة عاملاً ضغوطًا واضحًا ، لكن بيئة العمل يمكن أن تساهم أيضًا في التوتر بشكل خاص

وفقًا لاستطلاعات الرأي التي رعتها APA من 2017 و 2018 و 2019 ، نصف فقط

يمكن أن يؤدي الصراع في العمل أو المدرسة أيضًا إلى زيادة احتمالية إصابة الشخص بالاكتئاب. ربطت دراسة أجريت عام 2010 في اليابان الصراع بين الأشخاص في العمل بالاكتئاب (خاصة بين الموظفين الذكور ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي العالي).

في العام السابق ، نشر باحثون في السويد دراسة تظهر أن وجود صراعات خطيرة مع زملاء العمل أو الرؤساء ، و / أو الشعور بالاستبعاد أو الاستبعاد في العمل ، ساهم في اكتئاب الموظفين.

لا يقتصر الأمر على البالغين الذين يعانون من الصراع بعيدًا عن المنزل: يمكن للأطفال والمراهقين مواجهة تحديات شخصية في المدرسة والتي من المحتمل أن تؤثر على صحتهم العقلية والبدنية قصيرة وطويلة المدى.

وجد تقرير صدر عام 2017 عن المركز الوطني لإحصاءات التعليم أن 20٪ من الطلاب الذين تتراوح أعمارهم بين 1218 عامًا قالوا إنهم تعرضوا للتنمر في المدرسة في العام السابق.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن الأطفال الذين يتعرضون للتنمر هم أكثر عرضة لمشاكل الصحة العقلية ، بما في ذلك القلق والاكتئاب. هم أيضا أكثر عرضة للإصابة بأمراض جسدية ، وخاصة الصداع وآلام في المعدة. قد يؤدي الدخول في صراعات مع الأصدقاء و / أو العائلة أيضًا إلى زيادة فرص إصابة الشخص المعرض للاكتئاب بهذه الحالة .19

حزن

الحزن هو عملية يمكن أن تبدو وتشعر بالاكتئاب ، إلا أنها عادة ما تتبع إطارًا زمنيًا معينًا يبدأ بحدث (مثل وفاة أحد أفراد أسرته) وتتجه تدريجيًا نحو الحل أو مرحلة القبول.

على الرغم من ذلك ، يتعلم الباحثون أن الفجيعة يمكن أن تأخذ صفات حالة مشابهة للاكتئاب السريري ، لا سيما من حيث المدة التي تستمر فيها (سنوات مقابل شهور).

يبدو أن الحزن المعقد ، كما يُطلق عليه غالبًا ، يكون أكثر احتمالًا عندما يفقد شخص ما أحد أفراد أسرته بطريقة مفاجئة وغير متوقعة وعنيفة بشكل خاص (مثل حادث سيارة).

هناك حاجة لدراسات إضافية لتحديد الحزن المعقد رسميًا كحالة متميزة ، ولكن يبدو أن له علاقة بالاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

يمكن أن يكون الإجهاد الناجم عن الوفاة أو الخسارة الكبيرة أو ضغوط أخرى من ضغوط الحياة كافيًا لإثارة نوبة من الاكتئاب لدى شخص لديه بالفعل ميل نحو هذه الحالة.

وسائل التواصل الاجتماعي

في حين أن البحث لا يزال جديدًا ومستمرًا إلى حد ما ، فقد بحثت العديد من الدراسات في تأثير وسائل التواصل الاجتماعي على الصحة العقلية ، وخاصة عند الشباب .24

أشارت العديد من الدراسات إلى أن استخدام وسائل التواصل الاجتماعي يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الاكتئاب والقلق من خلال انعدام الأمن ، والمقارنة ، والخوف من الضياع ، 26 والتنمر / المضايقة (والتي ، سواء أكانت شخصية أو عبر الإنترنت ، تزيد من خطر إصابة الطفل بالاكتئاب مدى الحياة). 27

قد يساهم الإفراط في استخدام وسائل التواصل الاجتماعي أيضًا في الاكتئاب عن طريق تقليل مستوى النشاط البدني للأفراد والتفاعل في الحياة الواقعية. يعتبر نمط الحياة الخامل والعزلة الاجتماعية عاملين يمكن أن يسهما في تدهور الصحة العقلية بغض النظر عن عادات وسائل التواصل الاجتماعي

ومع ذلك ، لم يكن البحث سيئًا. قد تكون التكنولوجيا والإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي مفيدة أيضًا للمساعدة في اكتشاف وإدارة الاكتئاب

عوامل نمط الحياة

أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن يكون لعوامل نمط الحياة من الأدوية التي تتناولها إلى نظامك الغذائي تأثير على خطر إصابتك بالاكتئاب.

وصفات الأدوية

من المعروف أن بعض الأدوية لديها القدرة على زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب ، بما في ذلك:

• اكوتاني 30

• 31- حاصرات بيتا

• الستيرويدات القشرية 32

• مضاد للفيروسات ألفا 33

• العقاقير المخفضة للكوليسترول 34

يمكن للأدوية المستخدمة في علاج الأمراض العقلية واضطرابات النوم أن تتفاقم أو تسبب الاكتئاب لدى بعض الأشخاص .35 الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا معرضون لخطر متزايد لزيادة الانتحار بعد بدء بعض مضادات الاكتئاب. لذلك ، أعطت إدارة الغذاء والدواء هذه الأدوية تحذيرًا من الصندوق الأسود.

استعمال مواد

ليس من غير المألوف للأشخاص المصابين بمرض عقلي أن يتعاطوا أنفسهم بالمخدرات والكحول. ومع ذلك ، من المهم أيضًا ملاحظة أنه على عكس بعض الأدوية الموصوفة ، يمكن للعقاقير غير المشروعة أيضًا أن تجعل الشخص يشعر بالاكتئاب.

وفقًا لبيانات من التحالف الوطني لمسح الأدوية والصحة العقلية ، كان 7.9 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الاكتئاب واضطراب تعاطي المخدرات في عام 2014.

عندما يحدث تعاطي المخدرات والاكتئاب في نفس الوقت (يسمى أحيانًا التشخيص المزدوج ") ، فقد يكون من الصعب العثور على العلاج المناسب. 36 غالبًا ما يحتاج الأشخاص إلى فريق متنوع من الأطباء والمتخصصين في الصحة العقلية من ذوي الخبرة في اضطرابات تعاطي المخدرات للحصول على الدعم.

إذا احتاج الشخص إلى الانسحاب من مادة ما ، فمن الأفضل أحيانًا له أن يفعل ذلك تحت الرعاية الطبية. يمكن أن يساعد العلاج في مرفق الصحة العقلية أيضًا الشخص على معالجة كل من اضطرابات تعاطي المخدرات وأعراض الاكتئاب التي قد تصاحبها.

النظام الغذائي والنشاط البدني

أشارت الدراسات الحديثة إلى أن البالغين المصابين بالاكتئاب الخفيف قد يكونون قادرين على منع نوبة من الاكتئاب الشديد من خلال مجموعة من التغييرات في نمط الحياة. قد تلعب ميكروبات الأمعاء والنظام الغذائي أيضًا دورًا في الإصابة بالاكتئاب .37 أظهرت بعض الأبحاث أيضًا أن بعض الأنظمة الغذائية ، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط ، قد تساعد كبار السن على تجنب الاكتئاب .38

من ناحية أخرى ، يمكن للأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والدهون المتحولة ، وخاصة الأطعمة المعالجة بكثرة ، أن تعزز الاكتئاب أو تزيده سوءًا ، خاصة عندما تقترن بنمط حياة خامل. لزيادة الوزن. على الرغم من أن زيادة الوزن وحدها لا تؤدي بالضرورة إلى الاكتئاب.

في حين أن زيادة الوزن قد ترتبط بظهور الاكتئاب ، إلا أنه يجب أيضًا الإشارة إلى أن تناول الأطعمة الغنية بالسكر أو الدهون المتحولة يمكن أن يخل بتوازن ميكروبيوم الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى تسرب الأمعاء. يتم تنبيه الجهاز المناعي وإطلاق السيتوكينات التي يمكنها عبور الحاجز الدموي الدماغي ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في المواد الكيميائية العصبية. على سبيل المثال ، يمكن لبعض السيتوكينات تحويل الإنتاج بعيدًا عن السيروتونين إلى الغلوتامات ، والتي ، عند وجودها بكميات كبيرة ، تسبب تلف الخلايا أو موتها. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يؤدي إلى القلق أو

في حين أن زيادة الوزن قد ترتبط بظهور الاكتئاب ، إلا أنه يجب أيضًا الإشارة إلى أن تناول الأطعمة الغنية بالسكر أو الدهون المتحولة يمكن أن يخل بتوازن ميكروبيوم الأمعاء. هذا يمكن أن يؤدي إلى تسرب الأمعاء. يتم تنبيه الجهاز المناعي وإطلاق السيتوكينات التي يمكنها عبور الحاجز الدموي الدماغي ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في المواد الكيميائية العصبية. على سبيل المثال ، يمكن لبعض السيتوكينات تحويل الإنتاج بعيدًا عن السيروتونين إلى الغلوتامات ، والتي ، عند وجودها بكميات كبيرة ، تسبب تلف الخلايا أو موتها. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يؤدي إلى القلق أو