تم نشر المبادئ التوجيهية لاختبار المخدرات للموظفين الفيدراليين لأول مرة من قبل وزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية (HHS) في عام 1988. وقد تم تنقيح "الإرشادات الإلزامية لبرامج اختبار المخدرات في مكان العمل الفيدرالي" عدة مرات منذ 1994 ، 1997 ، 1998 ، 2004 و 2008 و 2017.
تم تطوير الإرشادات المكونة من 50 صفحة من قبل إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) ، وتهدف إلى توحيد سياسات وإجراءات اختبار العقاقير لجميع الموظفين الفيدراليين في جميع الوكالات الفيدرالية.
التغييرات الرئيسية المقترحة
في عام 2004 ، اقترحت SAMHSA مراجعات للمبادئ التوجيهية. بعد التعليق العام على التغييرات المقترحة ، تم نشر إشعار التغييرات في نوفمبر 2008 ودخلت حيز التنفيذ في أكتوبر 2010.
أدت هذه المقترحات إلى العديد من التغييرات المهمة في سياسة الحكومة: 1
- يمكن لأماكن العمل إجراء الاختبارات المعملية على عينات الشعر والسوائل الفموية والعرق بالإضافة إلى عينات البول. سُمح لأماكن العمل باختبار وجود الماريجوانا والكوكايين وفينسيكليدين والمواد الأفيونية (مع التركيز على المورفين والهيروين) والأمفيتامينات [بما في ذلك ميثيلين ديوكسي أمفيتامين (MDA) وميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA).]
- سمحت الإرشادات باستخدام أجهزة اختبار نقطة الجمع (POCT) في الموقع لاختبار البول والسوائل الفموية.
- يمكن أن تستخدم أماكن العمل الفيدرالية مرافق الاختبار الأولية المجهزة (IITFs) لتحديد العينات السلبية بسرعة.
- حددت الإرشادات متطلبات التدريب لهواة الجمع والمختبرين في الموقع وموظفي المراجعة الطبية (MROs).
لا تزال هذه السياسات سارية ، لكن تنقيحات عام 2017 قدمت تغييرات إضافية: 2
- يمكن للوكالات الفيدرالية جمع عينة بديلة (مثل سائل الفم) عندما لا يتمكن المتبرع من توفير كمية كافية من البول لعينة بول.
- يمكن لأماكن العمل اختبار المواد الإضافية ، بما في ذلك الأوكسيكودون ، والأكسيمورفون ، والهيدروكودون ، والهيدرومورفون.
- تم رفع درجة الحموضة المنخفضة لتحديد عينات البول التي تم العبث بها من 3 إلى 4 (الحد الأدنى لدرجة الحموضة للبول غير المغشوشة هو 4.5 درجة حموضة تقريبًا).
- أضافت المبادئ التوجيهية متطلبات إعادة التأهيل ل MROs.
اعتماد المختبرات
أيضًا ، تحدد المبادئ التوجيهية القواعد العلمية والتقنية لبرامج اختبار العقاقير الفيدرالية في مكان العمل وتضع معايير لإصدار الشهادات للمختبرات العاملة في اختبار العقاقير للوكالات الفيدرالية.
تتناول التنقيحات التي تم إجراؤها على الإرشادات الإلزامية جمع عينات البول واختبارها ، ومتطلبات اعتماد مرافق الاختبار الأولية المجهزة (IITFs) ، ودور ومعايير جامعي العينات وموظفي المراجعة الطبية (MROs).
تحديد متطلبات الاختبار
على وجه التحديد ، تحدد المبادئ التوجيهية متطلبات: 2
- إجراءات جمع العينات
- إجراءات الحفظ والرقابة التي تضمن هوية عينة المتبرعين وسلامتها
- تركيزات القطع الأولية والتأكيدية للاختبار
- طرق الاختبار التحليلي
- مراجعة النتيجة وإعداد التقارير
- تقييم التفسيرات الطبية البديلة للاختبارات الإيجابية
- شهادة المختبر
مكافحة حيل اختبار المخدرات
جاء استخدام اختبار عينات إضافية ، بخلاف البول ، بعد برنامج تجريبي بدأ في أبريل 2000 لإعداد مواد اختبار الأداء لعينات أخرى غير البول لتقييم قدرة المعامل على تحقيق الدقة والدقة.
تم اقتراح إضافة اختبار باستخدام عينات الشعر والسوائل الفموية والعرق لاستكمال اختبارات البول لمكافحة الصناعات المخصصة "لإخضاع اختبار عقاقير البول من خلال الغش والاستبدال والتخفيف" ، حسبما أفادت SAMSHA.
ذكرت الوكالة أيضًا أن اختبار الشعر ، الذي يمكنه الكشف عن تعاطي المخدرات في الأيام التسعين الماضية باستخدام أول 1.5 بوصة من الشعر ، يمكن أن يكون مفيدًا في اختبار ما قبل التوظيف. يمكن أن يكون اختبار رقعة العرق مفيدًا فيما يتعلق بمتابعة برامج اختبار العقاقير والعلاج.
نتائج سريعة للاختبارات السلبية
أشارت SAMHSA إلى أن إضافة استخدام أجهزة نقطة الرعاية و IITFs من شأنه أن يعطي الوكالات الحكومية نتائج سريعة في تحديد العينات السلبية ، مع الإشارة أيضًا إلى أن العينة صالحة.
يجب على جميع الوكالات الفيدرالية التي تجري اختبار الأدوية اتباع الإرشادات الإلزامية التي طورتها SAMHSA ، والتي تتضمن وجود مسؤول مراجعة طبية يقوم بتقييم جميع نتائج الاختبارات واستخدام مختبر دوائي معتمد من قبل وزارة الصحة والخدمات البشرية.
يستخدم أصحاب العمل الخاصون الإرشادات أيضًا
لا يُطلب من أرباب العمل الخاصين الذين يجرون اختبار تعاطي المخدرات لموظفيهم اتباع إرشادات SAMHSA. ومع ذلك ، فإن الالتزام بالإرشادات سيساعدهم على البقاء على أساس قانوني ثابت باستخدام الإجراءات الفيدرالية واختبار الأدوية المذكورة في الإرشادات فقط.
وفقًا لـ SAMHSA ، فقد دعمت قرارات المحكمة اتباع الإرشادات. وبالتالي ، يختار العديد من أصحاب العمل اتباع الإرشادات الفيدرالية في تطوير برامج اختبار المخدرات الخاصة بهم.