بسبب الانفجار في عدد الأطفال الذين ولدوا مدمنين على المخدرات بسبب استخدام أمهاتهم أثناء الحمل ، تم إعطاء أطباء الأطفال والمستشفيات إرشادات محدثة لتحديد ومراقبة وعلاج الأطفال حديثي الولادة المعرضين لمسكنات الألم والعقاقير الأخرى في الرحم. إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هي استجابة لما تسميه المجموعة زيادة مقلقة في الأطفال حديثي الولادة المدمنين.
ينص المعهد الوطني لتعاطي المخدرات على أن عدد الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الامتناع عن الأطفال حديثي الولادة أو متلازمة انسحاب المواد الأفيونية حديثي الولادة قد زاد بأكثر من خمسة أضعاف منذ عام 2004. وقد وُلد ما يقدر بـ 32000 طفل مصاب بمتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس / NOWS بين عامي 2004 و 2014.
وباء تعاطي المخدرات المقررة بوصفة طبية
نظرًا لأن إساءة استخدام العقاقير التي تستلزم وصفة طبية قد ازداد في جميع أنحاء البلاد ، فإن العديد من المدمنين على مسكنات الألم الأفيونية يشملون النساء الحوامل. وبالتالي ، كانت هناك زيادة مقابلة في عدد الأطفال حديثي الولادة المدمنين الذين يعانون من أعراض انسحاب المخدرات.
يولد بعض الأطفال مدمنين لأن أمهاتهم يتلقون العلاج الدوائي لإدمان المخدرات بالميثادون أو البوبرينورفين. تُدمن الأمهات الأخريات بنشاط على الهيروين أو الكوكايين أو غيرهما من العقاقير غير المشروعة.
ولكن بعد انتشار وباء تعاطي حبوب منع الحمل ، فإن معظم الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض انسحاب المخدرات فور ولادتهم يفعلون ذلك لأن أمهاتهم يتعاطون أو مدمنون على المسكنات الموصوفة.
أفادت مراكز السيطرة على الأمراض أن الاستخدام غير الطبي للمواد الأفيونية الموصوفة بوصفة طبية قد وصل إلى معدلات وبائية في الولايات المتحدة في العقد الماضي.
تم نشر إرشادات جديدة
قال تقرير AAP إن بعض الأطفال الذين تعرضوا للعقاقير في الرحم لا يعانون من أعراض الانسحاب على الإطلاق. البعض لديهم علامات سريرية خفيفة فقط على الانسحاب ، ولكن البعض لديهم انسحابات أكثر شدة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في الحالات القصوى.
للتأكد من تحديد هؤلاء الأطفال حديثي الولادة المدمنين ومنحهم العلاج المناسب ، نشرت AAP إرشادات محدثة في مجلة طب الأطفال. 1 تتضمن الإرشادات "مناهج قائمة على الأدلة لإدارة الرضيع في المستشفى الذي يتطلب الفطام من المسكنات أو المهدئات."
توصي AAP بأن تنشئ جميع المستشفيات نظامًا لفحص الأمهات بحثًا عن تعاطي المخدرات وحديثي الولادة عن وجود الأدوية عن طريق اختبار بول الطفل والعقي.
أعراض سحب دواء الرضع
يمكن أن تشمل أعراض انسحاب الرضع من تعاطي المخدرات: 4
- التهيج
- النوبات
- صراخ البكاء
- الارتعاش
- التقيؤ
يمكن أن تشمل الأعراض طويلة المدى العيوب الخلقية ، وضعف النمو ، ومشاكل في السلوك.
مجموعة من خيارات العلاج
تتراوح خيارات العلاج التي تقترحها الإرشادات من جعل الرضيع أكثر راحة ، وتقليل التعرض للضوء والصوت ، أو التقميط والتأرجح إلى استخدام الأدوية لتقليل أعراض الانسحاب المعتدلة إلى الشديدة.
إذا لم يستجب الوليد لدعم الراحة وأظهر علامات أعراض انسحاب معتدلة أو شديدة ، توصي AAP بالعلاج الدوائي لمنع الحمى وفقدان الوزن والنوبات.
وفقًا لـ AAP ، عالج الأطباء أعراض انسحاب الأدوية عند الأطفال حديثي الولادة بمجموعة متنوعة من المستحضرات الدوائية ، بما في ذلك المواد الأفيونية (صبغة الأفيون ، محلول المورفين حديثي الولادة ، الميثادون ، والباربيتورات (الفينوباربيتال) ، البنزوديازيبينات (الديازيبام ، لورازيبام) ، الكلونيدين ، والفينوثيازينات (كلوربرومازين)
لماذا العلاج الدوائي ليس الأفضل دائمًا
ومع ذلك ، تحذر الدلائل الإرشادية من أن العلاج الدوائي ليس دائمًا الخيار الأفضل لأنه يطيل فترة تعرض الطفل للعقاقير ويطيل فترة الإقامة في المستشفى ، مما قد يضر برابطة الأم والرضيع.
إن استخدام الأدوية لعلاج أعراض انسحاب الرضيع قد يعزز أيضًا ميل الأم إلى الاعتماد على الأدوية لعلاج انزعاج الطفل أو سلوكه المزعج ، كما تحذر AAP.
تشير إرشادات AAP إلى أن الفائدة الحقيقية الوحيدة لاستخدام العلاج الدوائي مع الأطفال المدمنين هي التخفيف قصير المدى لأعراض الانسحاب.
قال الدكتور مارك هوداك ، المؤلف الرئيسي للإرشادات الموسعة ، إن المشكلة التي تواجه أطباء الأطفال هي العثور على الكمية المناسبة من الأدوية لتخفيف أعراض وألم الأطفال دون إعطائهم الكثير من الأدوية حتى يصبحوا مدمنين. الإرشادات الكاملة متاحة على الإنترنت بصيغة PDF.