مع زيادة عدد الأشخاص الذين يتعاطون الماريجوانا والمستوى الوبائي لإساءة استخدام العقاقير الموصوفة ، أصبح تعاطي المخدرات مشكلة صحية عامة خطيرة في الولايات المتحدة.
استجابة لمشكلات تعاطي المخدرات المتزايدة التي تواجه البلاد ، أصدر الجراح الأمريكي السابق فيفيك إتش مورثي في عام 2016 تقريرًا تاريخيًا بعنوان "مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام عن الكحول والمخدرات والصحة" على أمل إنهاء أزمة الصحة العامة للإدمان.
من خلال التقرير الشامل المكون من 428 صفحة ، والذي يلقي نظرة شاملة على جميع جوانب مشكلة تعاطي المخدرات ، تم تخصيص أقسام مميزة لشرح العوامل التي قد تكون غير معروفة أو يساء فهمها أو مفاهيم خاطئة حول قضايا تعاطي المخدرات. يتم مناقشة عدد قليل من هذه المواضيع أدناه.
اضطرابات استخدام المواد المخدرة منتشرة مثل مرض السكري
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/Stocksy_open-pill_Medium_694512-588917393df78caebca38c0b.jpg)
أليسيو بوجاني / ستوكسي يونايتد
يستوفي ما يقرب من 21 مليون شخص في سن 12 عامًا أو أكثر في الولايات المتحدة معايير تشخيص الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. هذا يمثل ما يقرب من 8 في المائة من إجمالي عدد المراهقين والبالغين ويمكن مقارنته بعدد الأشخاص المصابين بمرض السكري.
يفوق عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات عدد أولئك الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية ويساوي 1.5 ضعف عدد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بجميع أنواع السرطانات مجتمعة ، مثل سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان البروستاتا وسرطان القولون وسرطان الكبد وجميع أنواع السرطان الأخرى مجموع.
لا يشمل 21 مليون أمريكي يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ملايين الأشخاص الذين شاركوا في الشرب الضار (الإفراط في الشرب والإفراط في الشرب) أو الذين استخدموا عقاقير غير مشروعة خلال الـ 12 شهرًا الماضية ولكنهم لا يستوفون معايير استخدام المواد القابلة للتشخيص اضطراب.
وفقًا لتقرير الجراح العام ، من بين 265 مليون أمريكي فوق سن 12:
- 175 مليون (65.7٪) شربوا الكحول
- أبلغ 66.7 مليون (24.9٪) عن الإفراط في الشرب
- 17.3 مليون (6.5٪) كانوا يشربون بكثرة
- استخدم 36 مليون (13.5٪) الماريجوانا
- 18.9 مليون (7.1٪) أساءوا استخدام الأدوية
- استخدم 300000 الهيروين
الإفراط في الشرب ، وفقًا للتقرير ، هو "شرب خمسة (ذكور) / أربعة (إناث) أو أكثر في نفس المناسبة في يوم واحد على الأقل خلال الثلاثين يومًا الماضية" والشرب المفرط لكل من الرجال والنساء هو الإفراط في الشرب في خمس مرات على الأقل في الثلاثين يومًا الماضية.
زادت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية بمقدار أربعة أضعاف
أدى الاتجاه إلى الإفراط في وصف حبوب الألم الأفيونية الذي بدأ في التسعينيات إلى زيادة سريعة في استخدام وإساءة استخدام مسكنات الألم هذه. تصاعد استخدام المواد الأفيونية في جميع أنحاء البلاد وعبر الخطوط الديموغرافية.
عندما شنت السلطات إجراءات صارمة على "مطاحن الحبوب" و "تسوق الأطباء" في جميع أنحاء البلاد ، أصبح الحصول على حبوب الألم أكثر صعوبة وأكثر تكلفة. نتيجة لذلك ، بدأ العديد من المستخدمين في استخدام الهيروين الذي كان أرخص وأكثر توفرًا.
وقد تجلى هذا الاتجاه في الارتفاع الحاد في الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، حيث زادت أربعة أضعاف تقريبًا بين عامي 1999 و 2014 ، وفقًا للتقرير.
الفرق بين سوء الاستخدام وسوء المعاملة
قد لا تعرف الفرق بين مصطلحي "تعاطي المخدرات" و "تعاطي المخدرات" لأنه ، حسنًا ، لا يوجد فرق حقًا. إنها مجرد مسألة دلالات.
يشير تقرير الجراح العام عن الكحول والمخدرات والصحة إلى أن حوالي 10 بالمائة فقط من الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج من تعاطي المخدرات في الولايات المتحدة يتلقون العلاج فعليًا في أي عام معين. أحد أسباب ذلك هو وصمة العار التي لا تزال موجودة في المجتمع فيما يتعلق بإدمان الكحول والإدمان.
لذلك ، هناك اتجاه بين مقدمي العلاج المحترفين للإشارة إلى استخدام مصطلح "تعاطي المخدرات" لأنه يبدو أقل عارًا من "تعاطي المخدرات". يشير تقرير الجراح العام لعام 2016 إلى إساءة استخدام المواد في جميع أنحاء الوثيقة.
نادرًا ما تكون التدخلات المواجهة فعالة
صور جيتي
على الرغم من أن التدخلات الأسرية المواجهة المفاجئة لمحاولة إقناع أحبائهم بالدخول في علاج لمشاكل الكحول والمخدرات قد اكتسبت سمعة سيئة بسبب تصويرهم في البرامج التلفزيونية ، إلا أنها في الواقع ليست فعالة للغاية.
كانت التدخلات المواجهة ، التي تسمى أحيانًا "تدخل جونسون" ، موجودة منذ الستينيات ، ولكن لم يتم العثور عليها في الدراسات العلمية لتكون فعالة جدًا في إدخال الأشخاص إلى العلاج ، وفي الواقع ، يمكن أن تجعل الشخص المستهدف أكثر مقاومة طلب العلاج.
في تقرير الجراح العام ، لا يشير "التدخل" إلى هذه الأنواع من المواجهات ، ولكن إلى "برنامج أو خدمة أو سياسة يتم تقديمها بشكل احترافي مصممة لمنع إساءة استخدام المواد أو علاج اضطراب تعاطي المخدرات للأفراد."
العلاجات الطبية ليست إدمانًا بديلًا
صور جيتي
هناك اعتقاد خاطئ قديم حول استخدام العلاجات الصيدلانية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول والمواد المخدرة ، وهو أن استخدام الأدوية لعلاج الرغبة الشديدة والانسحاب يستبدل إدمانًا بآخر.
تم العثور على استخدام الميثادون والبوبرينورفين للسيطرة على الرغبة الشديدة في تناول المواد الأفيونية والانسحاب منها في الدراسات العلمية للحد من إساءة استخدام المواد ، وتقليل مخاطر الانتكاس والجرعة الزائدة ، وتقليل السلوك الإجرامي ، وتقليل انتقال الأمراض المعدية ، ومساعدة المدمنين على العودة إلى الصحة والعافية. أسلوب حياة وظيفي.
قالت تقارير الجراحين العامة إن موقف العديد من مناهج العلاج القائمة على الامتناع عن استخدام هذه الأدوية هو استبدال إدمان بآخر غير سليم علميًا ويحد بشدة من استخدامها من قبل الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا منها.
وقال التقرير إن القيود المفروضة على كيفية وصف الميثادون والبوبرينورفين والاستغناء عنها قللت من توافرهما.
لا يجب أن تكون شديدة لتتم معالجتها
صور جيتي
تقليديا ، لم يتم علاج مشاكل الكحول والمخدرات حتى "وصل المدمن إلى الحضيض" بعد أن تحول تعاطي المخدرات إلى أزمة. عندما يتم طلب العلاج ، كان يتم تقديمه عادةً من خلال برامج علاج الإدمان المتخصصة التي كانت منفصلة ومعزولة عن نظام الرعاية الصحية السائد.
يأمل تقرير الجراح العام لعام 2016 في تحديد اتجاهات جديدة في علاج اضطرابات تعاطي المخدرات مثل:
- يمكن أيضًا علاج اضطرابات تعاطي المخدرات الخفيفة
- يجب التدخل في أي إساءة استخدام ضارة
- يمكن أن يمنع التدخل المبكر الاضطرابات الشديدة اللاحقة
- يجب أن يكون فحص إساءة استخدام المواد جزءًا من الرعاية الصحية الأولية
- يجب التعامل مع التدخل والرصد في نظام الرعاية الصحية السائد
يؤكد التقرير أنه ليس كل شخص يعاني من اضطراب تعاطي المخدرات يحتاج إلى علاج مستمر والعديد منهم لا يحتاجون إلا إلى تدخل ومراقبة وجيزة ، لذلك يمكن للعديد من المرضى تلقي العلاج من مقدمي الرعاية الأولية العامة.
وقال التقرير إنه إذا تم إجراء فحص تعاطي المخدرات والتدخل القصير والمراقبة كجزء روتيني من الرعاية الصحية الأولية ، فقد يقلل ذلك بشكل كبير من تطور اضطرابات تعاطي المخدرات الأكثر خطورة.
يمكن أن يكون مدربي التعافي من الأقران فعالين
الاتجاه الحديث في علاج اضطراب تعاطي المخدرات هو استخدام مدربي التعافي من الأقران ، وهم أشخاص يتعافون بأنفسهم ويستخدمون معارفهم وخبراتهم الحياتية لمساعدة الآخرين الجدد على التعافي.
أحيانًا يُطلق على مدربي التعافي من الأقران ، الذين يطلق عليهم أحيانًا اسم المدربين الرصين ، دعمًا عاطفيًا وإعلاميًا وعمليًا للآخرين في التعافي لمساعدتهم في الحفاظ على التعافي.
على الرغم من أنك قد تكون سمعت عن المشاهير الذين يوظفون مدربي التعافي الخاص ، يمكن أيضًا ربط المدربين الأقران بمنظمات مجتمع التعافي والعيادات ومنازل المعيشة الرصينة والمدارس الثانوية للتعافي.
يمكن أن يكونوا أيضًا موظفين في أماكن الرعاية الأولية ، وأقسام الطوارئ ، وعيادات الصحة العقلية ، وأنظمة العدالة الجنائية ، ورعاية الأطفال ، ووكالات المشردين.
إن مدربي التعافي من الأقران ليسوا مستشارين لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات أو مديري حالات العلاج. كما أنهم ليسوا رعاة برنامج مكون من 12 خطوة ، لأنهم لا يروجون لأي مسار تعافي محدد ، لكنهم يسهلون جميع المسارات.
هناك عدد قليل جدًا من الدراسات البحثية حول فعالية مدربي التعافي من الأقران ، ولكن ما تم إجراؤه يعد واعدًا ، وفقًا لتقرير الجراح العام.
منازل الإنعاش فعالة للغاية
صور جون برادلي / جيتي
تم العثور على منازل الاسترداد ، المعروفة تقليديًا باسم منازل منتصف الطريق ، لتكون فعالة جدًا في مساعدة أولئك الذين أكملوا التخلص من السموم من الكحوليات والمخدرات أو العلاج على البقاء ممتنعين.
أحد النماذج المعينة لذلك الذي تم الاستشهاد به في التقرير ، Oxford House، Inc. هي شبكة رقابة تربط منازل أكسفورد في 43 ولاية ومقاطعة كولومبيا. توفر منازل أكسفورد مساكن فعالة من حيث التكلفة وخالية من المواد للأفراد في فترة التعافي.
وجدت دراسة أجريت على سكان أكسفورد هاوس النتائج التالية:
- امتنع 87٪ من السكان عن التصويت بعد عامين
- كانت معدلات الممتنعين 4-5 أعلى من النتائج النموذجية
- معدلات أعلى وأكثر إيجابية من الكفاءة الذاتية والإتقان الذاتي
- ارتفاع المداخيل الشهرية
- انخفاض معدلات الحبس
وجد البحث أن الذهاب إلى منزل التعافي بعد التخلص من السموم أو العلاج السكني يؤدي إلى نتائج أفضل بشكل عام من العودة مباشرة إلى المجتمع.
كلمة من Verywell
إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يشرب أو يتعاطى المخدرات بطريقة ضارة لنفسه أو للآخرين من حوله ، فلا يتعين عليهم الانتظار حتى تصبح أزمة لتلقي المساعدة. هناك علاجات لتعاطي المخدرات مصممة خصيصًا لأولئك الذين لم يصبحوا مدمنين بعد.