عادة ما تخاف النساء من فترة الحيض الشهرية (الحيض). ومع ذلك ، فإن المتخصصين في علاج اضطرابات الأكل عادة ما يكونون متحمسين عندما يعود المريض إلى الحيض بعد توقفه بسبب اضطراب الأكل.
على الرغم من إزالة انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية لمدة ثلاثة أشهر متتالية في أنثى في سن الإنجاب) من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) كمعيار تشخيصي لفقدان الشهية العصبي واستئناف الدورة الشهرية ليس المعيار الوحيد للتعافي ، فهو يظل علامة مهمة على المرض بالنسبة للكثيرين
من المهم أن نلاحظ أنه ليس الإناث فقط من يعانين من اضطرابات الأكل ، بل يعاني الذكور منها بمعدلات أعلى مما كان يعتقد في السابق. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد ما يعادل انقطاع الطمث بين الذكور الذين يعانون من اضطرابات الأكل. غالبًا ما يعاني الذكور من انخفاض هرمون التستوستيرون ، والذي يمكن أن يسبب مجموعة من الأعراض الخاصة به. هذه المقالة ، ومع ذلك ، سوف تتناول فقط انقطاع الطمث.
أسباب انقطاع الطمث؟
ستة وستون إلى 84 في المائة من النساء المصابات بفقدان الشهية العصبي يعانين من انقطاع الطمث ، مع 6 إلى 11 في المائة إضافية يعانين من فترات طمث خفيفة أو غير متكررة. ما يقرب من 7 إلى 40 في المائة من النساء المصابات بالشره العصبي يبلغن عن انقطاع الطمث .2 قد تعاني المراهقات الأصغر سنًا من تأخر بدء الدورة الشهرية الأولى نتيجة لاضطراب الأكل.
يحدث انقطاع الطمث بشكل أكثر شيوعًا عندما يكون الجسم في حالة نقص نسبي في الطاقة ، حيث يكون تناول السعرات الحرارية غير كافٍ بالنسبة إلى الطاقة المحروقة. هذا يعطل الدورة الهرمونية التي تنظم الحيض. ومع ذلك ، تستمر بعض الفتيات المصابات بفقدان الشهية في الدورة الشهرية طوال فترة مرضهن. تتوقف بعض الفتيات عن الحيض قبل أن يبدأن في فقدان الوزن. كما وجد أن الإفراط في تناول الطعام يسبب اضطرابات الدورة الشهرية.
يحاكي توقف الدورة الشهرية لدى شابة مصابة باضطراب في الأكل بداية انقطاع الطمث. قد تشمل الأعراض المصاحبة:
- مشاكل معرفية
- صعوبة النوم
- تغيرات في المزاج
- تعرق ليلي
- تقلص المبايض والرحم
أحد أهم آثار هذه التغيرات الهرمونية هو قلة العظام ، واستنزاف الكالسيوم في العظام. تشكل العظام المستنفدة مصدر قلق كبير لأنها تنكسر بمعدلات أعلى. على المدى الطويل ، قد تؤدي قلة العظام إلى مشاكل مزمنة لا رجعة فيها مثل هشاشة العظام (هشاشة العظام).
علاج او معاملة
تتمثل الإستراتيجية الأكثر أمانًا والأكثر فاعلية لتحسين كثافة العظام في فقدان الشهية العصبي في العودة إلى الوزن المناسب وفقًا لمخطط النمو والتاريخ ، والاستعادة الطبيعية لوظيفة الدورة الشهرية.
عند الإناث ، لن تنمو العظام بشكل أقوى بدون الإستروجين الكافي ، الأمر الذي يتطلب استئناف الدورة الشهرية أو بدء الدورة الشهرية. العلاج الوحيد لاستئناف الحيض هو استعادة الوزن بشكل كافٍ ومستدام من خلال إعادة التغذية وتطبيع الأكل (بما في ذلك وقف نوبات الشراهة والتطهير).
في كثير من الحالات التي تحسن فيها المرضى ويفترض أنهم شُفيوا ، يستمر انقطاع الطمث. قد يستغرق استئناف الحيض ما يصل إلى ستة أشهر بعد استعادة الوزن. قد يشير استمرار انقطاع الطمث بعد هذه النقطة إلى أن الفرد لم يستعيد وزنه بالكامل.
أظهرت دراسة أجراها فاوست وزملاؤه عام 2013 أن أهداف علاج اضطرابات الأكل القياسية قد تكون غير كافية لحل انقطاع الطمث .1 تشير هذه الدراسة إلى:
- هدف العلاج القياسي للمرضى البالغين هو تحقيق 90 بالمائة من وزن الجسم المتوقع (بناءً على مؤشر كتلة الجسم والطول والعمر والجنس).
- بين المراهقين الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي في الدراسة ، حدثت عودة الحيض في المتوسط بنحو 95 في المائة من وزن الجسم المتوقع ، مما يشير إلى أن هدف الوزن هذا كحد أدنى ضروري لاستعادة الحيض لدى المراهقات.
- يجب أن تؤخذ الفروق الفردية في مسارات الوزن في الاعتبار ، نظرًا لأن العديد من المرضى قد يكون لديهم نقاط ضبط أعلى (وبالتالي ، الأوزان التي ستستأنف الحيض عندها) مما تقترحه متوسطات السكان.
- ليس من غير المعتاد بالنسبة للمراهقات استعادة الحيض عند أوزان تزيد عن 5 أرطال فوق الوزن الذي يدعم الحيض قبل بداية انقطاع الطمث.
لسوء الحظ ، بالنسبة لبعض المرضى ، اعتمادًا على الطول والخطورة والعمر عند بداية المرض ، قد لا تكون كثافة العظام قابلة للتعافي تمامًا ، ولكن تتحسن الفرص بشكل كبير عن طريق العلاج المبكر والعنيف.
أساطير حول انقطاع الطمث وكثافة العظام
فيما يلي عدد قليل من الأساطير العديدة حول انقطاع الطمث وفقدان العظام بسبب اضطراب الأكل.
الخرافة: حبوب منع الحمل يمكن أن تحل مشكلة انقطاع الطمث بسبب اضطراب الأكل.
الحقيقة: عادة ما توصف حبوب منع الحمل في محاولة لإعادة الحيض وتقليل ضعف العظام. استطلعت إحدى الدراسات الأطباء ووجدت أن 78 في المائة وصفوا حبوب منع الحمل لمرضاهم الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. ومع ذلك ، تظهر الأبحاث أن حبوب منع الحمل لا تساعد في عكس هشاشة العظام
إنها تسبب فقط فترة اصطناعية ولا تدخل في صلب المشكلة أو تساعد في كثافة العظام. في الواقع ، نظرًا لأن الحبوب قد تخفي المشكلة (نقص الحيض الحقيقي) ، لا يُنصح بها لأغراض خارج تحديد النسل (قد تظل الإناث الناشطات جنسيًا غير الحائض حوامل).
الخرافة: ممارسة الرياضة تقوي عظام النساء المصابات باضطرابات الأكل وانقطاع الطمث.
الحقيقة: على الرغم من أن تمارين حمل الأثقال تساعد عادة على تقوية وبناء العظام ، إلا أن هذا لا ينطبق على مرضى فقدان الشهية العصبي.
كتب ميسرا وزملاؤه: "[مرة] يصابون بانقطاع الطمث ، يفقد التأثير الوقائي للتمارين الرياضية. حتى الآن ، لا يوجد دليل على أن التمارين عالية الكثافة في سياق فقدان الوزن وانقطاع الطمث تقي من كتلة العظام في [فقدان الشهية العصبي ]. "3
علاوة على ذلك ، قد يؤدي الإفراط في ممارسة الرياضة إلى نقص هرمون الاستروجين وانقطاع الطمث ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة.
كلمة من Verywell
يعد فقدان الحيض أثناء اضطراب الأكل سببًا مهمًا للقلق ، وأفضل علاج له هو استعادة الوزن بسرعة وتطبيع سلوكيات الأكل والتغذية المستمرة.
إذا كنت تعتقد أنت أو أي شخص تحبه أنها تعافت تمامًا ولكنها لا تعاني من فترات الحيض ، فمن الجيد التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الذي قد يعمل معك لزيادة وزنك لمعرفة ما إذا كانت الدورة الشهرية تعود. يوفر هذا أفضل فرصة لتقليل العواقب الوخيمة الناتجة عن ضعف العظام مدى الحياة.