تاريخياً ، كان يُفترض أن الأفراد المصابين بفقدان الشهية العصبي يبدو عليهم الهزال ولديهم وزن منخفض للغاية. في الواقع ، حتى الإصدار الأخير من الدليل التشخيصي المستخدم لتشخيص المرض ، كان أحد المعايير الضرورية هو الوزن الذي يقل عن 85 في المائة من المتوقع .1 ما هو أقل شهرة هو اضطرابات الأكل المقيدة ، تلك التي تتميز بالقيود الغذائية أو الوزن الخسارة ، يمكن أن تظهر في الأفراد في أوزان أعلى.
ما هو فقدان الشهية اللانمطي؟
تمت إضافة فقدان الشهية اللانمطي (AAN) إلى الدليل التشخيصي والإحصائي -5 كنوع من اضطرابات التغذية والأكل المحددة الأخرى (OSFED) في عام 2013.1 يتم تشخيصه عندما يستوفي الشخص جميع معايير فقدان الشهية العصبي ، باستثناء ذلك على الرغم من الوزن الكبير خسارة ، وزن الأفراد داخل أو فوق المعدل الطبيعي.
لا يزال الشخص المصاب بـ AAN يستوفي المعايير الأخرى لفقدان الشهية العصبي (AN): الخوف من اكتساب الوزن أو أن يصبح سمينًا ، واضطراب صورة الجسم ، وفقدان الوزن بشكل كبير. يمكن أن يحدث هذا لأن هؤلاء المرضى يبدأون في فئات ذات وزن أعلى. ومع ذلك ، بناءً على مسار فقدان الوزن والسلوكيات التقييدية ، فإنهم في الواقع في حالة من سوء التغذية ، مثلهم مثل مرضى القهم العصابي.
فقدان الوزن بشكل كبير يفتقر إلى تعريف مقبول على نطاق واسع.
تشير الأبحاث إلى أنه عندما يقترن بالخوف الشديد من زيادة الوزن أو الدهون وتجارب اضطرابات كبيرة في صورة الجسم ، فإن فقدان الوزن بنسبة 5 في المائة قد يشير إلى أمراض الأكل ذات المغزى السريري ، مما يؤهل المريض على أنه مصاب بفقدان الشهية العصبي غير النمطي.
التحدث مع الطبيب
غالبًا ما يرى معالجو اضطرابات الأكل أفرادًا بأوزان يمكن اعتبارها عادةً طبيعية ولكن الذين يعانون من اضطرابات الأكل المقيدة ، مع انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) ، والذي يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية الشائعة لانخفاض الوزن المثالي للجسم.
ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء للأسف لا يعتبرون أبدًا أن انقطاع الطمث لدى الأشخاص ذوي الوزن المرتفع يمكن أن يكون بسبب القيود الغذائية. إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من فقدان الشهية أو الآثار الجانبية لأي اضطراب في الأكل ، فتأكد من التحدث إلى الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتطور الآثار الجانبية إلى حالات طبية شديدة من تلقاء نفسها.
دليل مناقشة فقدان الشهية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
:strip_icc()/illo_Doctor-discussion-guide-mind-08-5c60ad2a46e0fb000158767e.png)
البحث عن فقدان الشهية اللانمطي
راجع ليبو وزملاؤه 179 تقييمًا لتناول الطعام للمراهقين الذين قدموا لتقييم اضطرابات الأكل في مايو كلينك. كان جميع المراهقين يطلبون المساعدة في اضطراب الأكل المقيد ، الذي يتميز بفقدان الوزن و / أو تقييد النظام الغذائي. كشفت النتائج أن أولئك الذين لديهم تاريخ من زيادة الوزن ، عند مقارنتهم بأفراد ليس لديهم هذا التاريخ: 3
- تم تقديم حالة وزن في نطاق يعتبر تقليديًا صحيًا (مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و 24.9) في وقت طلب العلاج
- تعرضت لانخفاض أكبر في مؤشر كتلة الجسم
- كان مريضًا لمدة تزيد عن 10 أشهر
- عانيت من اضطرابات الأكل التي كانت شديدة من حيث الأعراض الشائعة ، ومعدلات انقطاع الطمث ، وعدد الأعراض الجسدية المبلغ عنها.
على الرغم من أن بعض المراهقين والأطفال (وربما البالغين أيضًا) قد يبدو أنهم يتمتعون بأوزان صحية أو طبيعية ، إذا كانوا يعانون من اضطراب في الأكل أو اضطراب في الأكل ، فيمكن أن يكونوا ضعيفين جسديًا أو عاطفيًا بشكل ملحوظ.
أظهرت الأبحاث أن المرضى الذين فقدوا نسبة أكبر من مؤشر كتلة الجسم الأساسي لديهم يعانون من مشاكل طبية خطيرة مثل تلك الخاصة بالمرضى الذين ظهر مؤشر كتلة الجسم لديهم أقل ولكنهم فقدوا وزنًا أقل بشكل عام.
هناك آثار كبيرة لهذه النتائج:
- قد لا يتم اكتشاف العديد من اضطرابات الأكل الخطيرة لأننا أصبحنا نركز بشكل كبير على الأوزان المطلقة كمقاييس للصحة.
- غالبًا ما يتم التغاضي عن المضاعفات الجسدية للجوع شبه الجوع وفقدان الوزن عند الأشخاص ذوي الوزن المنخفض.
- يعتبر مؤشر كتلة الجسم الذي يقع في فئات الوزن الأعلى أمرًا طبيعيًا لبعض الأفراد. قد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى دعم من المتخصصين في تعلم قبول وزن جسم أعلى مما تعتبره الثقافة عمومًا مرغوبًا فيه
- حتى في حالة عدم وجود وزن منخفض ، يجب أن يظل الممارسون على دراية بالعواقب الجسدية لسوء التغذية أو الأفكار والسلوكيات المضطربة.
- عند تقييم فرد يعاني من أعراض الأكل و / أو فقدان الوزن ، يجب على مقدمي الخدمة النظر في تاريخ وزن البالغين (أو في حالة المراهق ، منحنى النمو الكامل للنمو) بدلاً من نقطة بيانات واحدة.
- يمكن للأفراد الذين لديهم تاريخ من زيادة الوزن أن يعانون من اضطراب الأكل لفترة أطول قبل تحديده. بالنظر إلى أن التحديد المبكر هو أفضل مؤشر على الشفاء التام من اضطراب الأكل ، يجب إيلاء اهتمام أكبر لهذه الفئة من السكان.
سواء في أماكن الرعاية الصحية أو في المجتمع ككل ، غالبًا ما يُنظر إلى فقدان الوزن الأكبر للأفراد على أنه أمر إيجابي. ومع ذلك ، فإنه قد يعرض الشخص ذي الوزن المرتفع لخطر الإصابة باضطراب مقيد في الأكل. بشكل عام ، يدعم العلم عدم تشجيع اتباع نظام غذائي مفرط. علاوة على ذلك ، والأهم من ذلك ، من المهم أن نتذكر أن اضطرابات الأكل يمكن أن تحدث لأي شخص مهما كان وزنه.