اضطرابات الأكل وانقطاع الطمث تحت المهاد

انقطاع الطمث تحت المهاد هو حالة طبية تحدث بشكل شائع لدى النساء في سن الإنجاب المصابات باضطرابات الأكل. يدخل الجسم في وضع البقاء على قيد الحياة ، وتتوقف الدورة الشهرية ، ولن تتمكن النساء من الإنجاب. تعرف على المزيد حول أسبابها والعواقب وكيفية معالجتها.

ما هو انقطاع الطمث تحت المهاد؟

عندما يكون هناك اضطراب في الأكل ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الدورة هو انقطاع الطمث الوطائي (HA). منطقة ما تحت المهاد هي منطقة من الدماغ تلعب دورًا مركزيًا في الحفاظ على توازن أجهزة الجسم. يتلقى مدخلات من جميع أنحاء الجسم في شكل هرمونات ومواد كيميائية ؛ يستجيب عن طريق إفراز الهرمونات التي تؤثر على الأعضاء الأخرى بما في ذلك تلك المشاركة في التكاثر.

عندما يتلقى الوطاء إشارة إلى أن شيئًا ما في الجسم غير منتظم ويحتاج إلى معالجة ، فإنه يعيد توازن الجسم عن طريق إطلاق الهرمونات في مجرى الدم. في بعض الأحيان ، عندما تسوء الأمور في الجسم ، لا يستطيع الوطاء استعادة التوازن ؛ هذا هو الحال مع انقطاع الطمث تحت المهاد.

يحدث نقص الطاقة عندما يأكل الشخص القليل جدًا مقارنةً بالطاقة التي يستهلكها. يتسبب نقص الطاقة المزمن في آليات الجسم للحفاظ على الوقود لعمليات الجسم الحرجة. يتم تعليق وظائف الجسم الأقل حيوية. وهذا يشمل التكاثر ، الذي يمكن أن يكون في الواقع خطرًا على البقاء عندما تكون الطاقة غير كافية ، وتعمل وظائف الطاقة والتمثيل الغذائي على منع إفراز هرمونات المبيض عن طريق منطقة ما تحت المهاد.

يتم تشخيص HA فقط بعد استبعاد الأسباب الأخرى لانقطاع الطمث. ومع ذلك ، في حالة اضطراب الأكل ، فإن HA هو السبب المحتمل ، حتى عندما لا يكون الوزن منخفضًا للغاية.

العوامل المساهمة

تشمل العوامل المساهمة في انقطاع الطمث تحت المهاد عدم توازن الطاقة ، وتقييد الطعام ، وفقدان الوزن ، والتمارين الرياضية ، والإجهاد ، والوراثة. يعبر كل شخص عن هذه العوامل بشكل مختلف ، ويساهم كل عامل بدرجات متفاوتة في تطوير HA. دعونا ننظر في كل بدوره.

توازن الطاقة

وفقًا لعالم الأحياء Nicola Rinaldia الذي قام بتجربة وإدارة منتدى على الإنترنت للنساء اللائي لديهن HA وزملائه ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الدافع الأساسي هو نقص الطاقة بسبب نقص الأكل والإفراط في ممارسة الرياضة بغض النظر عن حجم الجسم. تحتاج أجسامنا إلى الوقود لكي تعمل على النحو الأمثل.

تقييد الطعام

يمكن أن يساهم تقييد نطاق الطعام الذي يتم تناوله في تطوير HA. الأنظمة الغذائية قليلة الدسم هي السبب الشائع الذي تحتاجه أجسامنا للدهون لتعمل على النحو الأمثل.

فقدان الوزن

يمكن أن يكون انخفاض الوزن ونسبة الدهون في الجسم ، بالإضافة إلى وجود تاريخ سابق لفقدان الوزن ، من العوامل المساهمة. من المهم الإشارة إلى أن بعض النساء يفقدن الدورة الشهرية عند أوزان أعلى من غيرهن. يبدو أن جسم كل شخص له وزن مختلف سيعمل على النحو الأمثل.من المنطقي الاعتقاد أنه كما هو الحال مع أي شيء آخر في العالم الطبيعي ، تأتي أجسام البشر بشكل طبيعي بأحجام وأشكال مختلفة. إن فقدان قدر كبير من الوزن (10 أرطال أو أكثر) حتى سنوات في الماضي يزيد من خطر الإصابة بـ HA.

هناك اعتقاد خاطئ شائع وهو أن المرء يحتاج إلى الهزال الشديد ليخسر الدورة الشهرية. لقد ثبت أن هذا غير صحيح: في دراسة أجريت على 286 امرأة مصابة بـ HA ، تراوح مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي فقدن فيه الدورة الشهرية من 15 إلى 25 ، بمتوسط 19.

ممارسه الرياضه

تساهم التمارين في زيادة إفراز هرمون النمو عن طريق حرق الطاقة وتقليل إتاحة وظائف الجسم وأيضًا عن طريق زيادة هرمونات التوتر بما في ذلك الكورتيزول.

إجهاد

يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن إلى زيادة إنتاج الكورتيزول. يبدو أيضًا أن المستويات المرتفعة من الكورتيزول تمنع منطقة ما تحت المهاد من إفراز الهرمونات التناسلية.

علم الوراثة

هناك تباين وراثي في العوامل المختلفة التي تحدد حساسية أنظمتنا التناسلية لنقص الطاقة والتوتر. وهذا يفسر سبب استمرار بعض النساء في الدورة بأوزان منخفضة نسبيًا ، بينما يفقد البعض الآخر فترة الحيض بوزن أكبر بكثير.

انتشار

تشير التقديرات إلى أن HA يؤثر على ما يقرب من 1.62 مليون امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 و 44 عامًا في الولايات المتحدة و 17.4 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم.

كان وجود انقطاع الطمث الثانوي (يُعرف بأنه توقف الحيض المنتظم لمدة ثلاثة أشهر أو توقف الحيض غير المنتظم لمدة ستة أشهر) معيارًا تشخيصيًا لفقدان الشهية العصبي ولكن تمت إزالته في آخر تحديث للدليل التشخيصي والإحصائي للعقلية. الاضطرابات

في حين أن انتشار انقطاع الطمث مرتفع بين المراهقات والنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث المصابات بفقدان الشهية ، فقد تمت إزالته كمعيار لأسباب متعددة. أولاً ، يكون الاستعداد لخلل تنظيم الهرمونات متغيرًا ، فبعض النساء ذوات الأوزان المنخفضة للغاية تستمر في الحيض. ثانيًا ، هذا المعيار ببساطة غير مفيد عبر الطيف الأوسع من أولئك المعرضين لفقدان الشهية ، بما في ذلك الرجال والنساء الذين هم في فترة ما قبل الطمث ، أو بعد انقطاع الطمث ، أو يتناولون حبوب منع الحمل.

العواقب الطبية

ينتج HA عن نقص هرمون الاستروجين ووقف الدورة الشهرية لدى النساء الشابات قبل سن اليأس. وهذا بدوره له تأثيرات كبيرة على الجسم القلبي والهيكل العظمي والنفسي والجهاز التناسلي. هذه الآثار يمكن أن تحاكي سن اليأس وجميع التغيرات الجسدية والنفسية التي تعمل على الجسم.

تشمل العواقب قصيرة المدى لانقطاع الطمث انخفاض هرمون الاستروجين وما يصاحبه من ترقق أو تساقط الشعر وهشاشة الأظافر ومشاكل الجلد وانخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل.

تتمثل إحدى الصعوبات في أن العديد من النساء المصابات بـ HA ، بسبب عدم وجود أعراض مزعجة ، يشعرن في كثير من الأحيان بصحة جيدة. وبالتالي ، قد يكونون متحفظين على طلب العلاج.

تشمل العواقب طويلة المدى ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتهديد صحة العظام. يؤدي انخفاض هرمون الاستروجين إلى تثبيط إنتاج العظام ، مما قد يؤدي إلى فقدان العظام ، وهشاشة العظام (فقدان الكالسيوم في العظام) ، وزيادة خطر الإصابة بالكسور. يمكن أن يتسبب انقطاع الطمث في فقدان العظام في أقل من ستة أشهر. كما أن HA متورط في زيادة الاكتئاب والقلق. يمكن أن يسبب HA غياب الإباضة والعقم خلال سنوات الإنجاب للمرأة.

علاج او معاملة

الهدف من علاج HA هو إعادة الدورة الشهرية المنتظمة للتبويض. يبدو أن زيادة الوزن المناسبة هي أهم مؤشر على استئناف الدورة الشهرية. عادة ، يجب معالجة جميع العوامل المساهمة: اختلال توازن الطاقة ، وتنوع الطعام ، والتمارين المفرطة ، وانخفاض الوزن ، والإجهاد.

لا ينصح باستخدام حبوب منع الحمل

يتم وصف حبوب منع الحمل للعديد من النساء المصابات بـ HA اللائي يتقدمن لمقدم الرعاية الطبية. وهذا أمر مؤسف. في حين أن هذا بديل للإستروجين سيوفر نزيفًا مزيفًا ، إلا أنه لا يحل المشكلة الأساسية أو يساعد في استئناف نشاط الهرمون الطبيعي الطبيعي. لا يزال HA الأساسي بحاجة إلى المعالجة وقد تخفي حبوب منع الحمل المشكلة فقط.

علاوة على ذلك ، إذا كنت تتناولين حبوب منع الحمل بالفعل ، فاعلمي أن الفترة الاصطناعية التي تحصل عليها من حبوب منع الحمل لا توفر مؤشرًا دقيقًا لصحتك. لن تكوني قادرة على معرفة ما إذا كنت تحضين بمفردك وما إذا كان HA يمثل مشكلة بالنسبة لك حتى تتخلصين منه. إذا كانت دورتك الشهرية تأتي فقط لأنك تتناولين حبوب منع الحمل ، فلا يتم احتسابها (Rinaldi، 2019، p. 12). أظهرت الدراسات أن حبوب منع الحمل لا تساعد في منع المزيد من فقدان العظام. لذلك ، لا ينبغي استخدام حبوب منع الحمل كعلاج لـ HA.

ماذا أفعل

يجب أن تذهب دون أن تقول أنه إذا كان لديك HA مصاحبًا لاضطراب في الأكل ، فيجب أن تحصل على مساعدة من متخصص. يمكن أن يساعدك العمل مع معالج وأخصائي تغذية وطبيب من ذوي الخبرة في اضطرابات الأكل على التعافي من HA. من المحتمل أن يتضمن علاج اضطراب الأكل أهداف تناول المزيد من الطعام ، وممارسة الرياضة بشكل أقل ، وتعلم إدارة الإجهاد بشكل أفضل.

إذا كنت تعتقد أنك تعافيت من اضطراب الأكل الخاص بك ، لكن دورتك الشهرية لم تستأنف بعد ، فنحن نشجعك على اتباع التوصيات أدناه. قد تعتقد بعض النساء أنهن قد تعافين ، ولكن لا يزال أمامهن المزيد من العمل للقيام به فيما يتعلق بزيادة الوزن أو مرونة الطعام.

كل أكثر

يتطلب التعافي تناول ما يكفي ليس فقط لتزويد احتياجات الطاقة الحالية بشكل كافٍ ولكن أيضًا للتعويض عن تاريخ نقص الوقود. بالنسبة لمعظم النساء المصابات بـ HA ، يتطلب التعافي تناول ما لا يقل عن 2500 سعرة حرارية في اليوم. يبدو أن تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة ، من جميع مجموعات المغذيات الكبيرة بما في ذلك الدهون والنشويات ، يحفز إنتاج المزيد من الهرمونات. الألبان كاملة الدسم مفيدة بشكل خاص لتحفيز التبويض.

قد لا ترغب في زيادة الوزن ، معتقدًا أنك تشعر بالفعل بصحة جيدة. ومع ذلك ، إذا كنت لا تحيض بسبب HA ، فإن جسمك يختلف معك. حاول أن تكتسب 5 أرطال وانظر ماذا سيحدث. قد تتفاجأ بسرور لرؤية استئناف دوراتك. على الرغم من اختلاف أوزان الجسم الصحية اختلافًا كبيرًا ، إلا أن معظم النساء المصابات بـ HA يحتاجن إلى الحصول على مؤشر كتلة الجسم من 22 إلى 23 أو حتى أعلى لاستئناف الحيض.

تمرن أقل

يتم تسهيل التعافي أيضًا من خلال القضاء على التمرينات الشديدة. يرتبط التعافي الأسرع بممارسة القطع تمامًا. يتم تحقيق الانتعاش البطيء عندما يتم تقليل شدة التمرين أو مدته أو كليهما. يبدو أن الجري هو التمرين الذي يجعل من الصعب استعادة دورات الطمث الطبيعية.

ادارة الاجهاد

تظهر الأبحاث أن تقليل التوتر يمكن أن يساعد في التعافي من HA. ومع ذلك ، قد تتعامل مع قلقك بطرق يمكن أن تساهم في ممارسة التمارين الرياضية أو تناول الطعام المقيد للتعامل مع صورة الجسم. يمكن أن يساعد تعلم مهارات التأقلم الأخرى مثل الاسترخاء واليقظة وتحمل الضيق والأنشطة المبهجة المستقرة على إكمال لغز التعافي.

كم من الوقت سوف يستغرق؟

يختلف طول الوقت المستغرق لاستئناف الحيض المنتظم بناءً على عوامل مثل معدل زيادة الوزن ومستوى التمرين ومستوى الإجهاد والعمر والوراثة. وجدت إحدى الدراسات عدم وجود علاقة بين طول الفترة الزمنية المفقودة وطول فترة التعافي.

تتبعت إحدى الدراسات الاستقصائية للنساء المصابات بـ HA المدة التي استغرقتها المرأة لاستعادة دورتها بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة ووجدت أن معدلات النجاح زادت بمرور الوقت:

• بعد ثلاثة أشهر: 24 بالمائة

• بعد أربعة أشهر 34 بالمائة

• بعد ستة أشهر 57 بالمائة

كلمة من Verywell

إذا فقدت دورتك الشهرية ، فقد تعتقد أنه لا يوجد سبب للقلق بشأن صحتك. ومع ذلك ، فإن عدم وجود دورات منتظمة ليس أمرًا طبيعيًا. نشجعك على رؤية أخصائي طبي والاستفسار عن إمكانية تشخيص انقطاع الطمث في الوطاء.

يمكنك تقليل الضرر الذي لا يمكن إصلاحه لعظامك من خلال طلب المساعدة واتباع اقتراحات تغيير نمط الحياة أعلاه. إذا كنت تتناول حبوب منع الحمل ولا تعرف ما إذا كنت لا تزال تحيض بدونها ، فنحن نشجعك على التحدث إلى مقدمي العلاج حول ما إذا كنت تتمتع بوزن صحي حقًا.