قد تكون المعلومات الواردة في هذه المقالة مثيرة لبعض الأشخاص. إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
يُنظر إلى التمرين عمومًا على أنه فضيلة ؛ لذلك ، قد تتساءل كيف يمكن أن يكون ذلك سيئًا بالنسبة لك. بالنسبة لمعظم الناس ، تمنح التمارين الرياضية فوائد صحية وعقلية كبيرة. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، فإن الإفراط في ممارسة الرياضة هو عرض شائع ويمكن أن يلعب دورًا في تطور الاضطراب والحفاظ عليه. ينبغي.
سيصف هذا المقال التمرين المفرط كما تمت دراسته من قبل الباحثين في اضطرابات الأكل ، ثم يستعرض كيف يتجلى الإفراط في ممارسة الرياضة في اضطرابات الأكل المختلفة ، ومخاطر الإفراط في ممارسة الرياضة ، وماذا تفعل إذا كنت تعتقد أنك (أو أحد أفراد أسرتك) تشارك في الكثير من التمرين.
ملخص
في حين أن معظم الناس يفهمون أن القيء المستحث ذاتيًا هو سلوك سلبي من اضطرابات الأكل ، فإنهم عمومًا لا يفكرون بنفس الطريقة في ممارسة الرياضة. غالبًا ما يتم الثناء على أولئك الذين يمارسون الرياضة بشكل مفرط لدوافعهم وانضباطهم الذاتي. لكن إذا تم أخذ هذا السلوك إلى أقصى الحدود ، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.
في واحدة من أكبر الدراسات حول الإفراط في ممارسة الرياضة في اضطرابات الأكل ، تم تعريف التمرين المفرط على أنه أي مما يلي:
- تمرين يتعارض مع الأنشطة الهامة
- ممارسة الرياضة التي تزيد عن ثلاث ساعات في اليوم وتسبب الضيق إذا كان الفرد غير قادر على ممارسة الرياضة
- كثرة ممارسة الرياضة في أوقات وأماكن غير مناسبة مع محاولة قليلة أو معدومة لقمع السلوك
- ممارسة الرياضة بالرغم من الإصابة أو المرض أو المضاعفات الطبية الأكثر خطورة
رابط لاضطرابات الأكل
يعتبر التمرين المفرط أو الدافع مكونًا شائعًا لأنواع مختلفة من اضطرابات الأكل. يمكن العثور عليه بين المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، والشره المرضي العصبي ، وخلل العضلات ، بالإضافة إلى اضطرابات التغذية والأكل الأخرى (OSFED) والعروض التقديمية دون السريرية. في حالة اضطرابات الأكل المقيدة ، بما في ذلك فقدان الشهية ، هناك بعض الأدلة على أن زيادة التمارين الرياضية قد تكون تفاعلًا بيولوجيًا أساسيًا.
فقدان الشهية القائم على النشاط في الفئران. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن اضطرابات الأكل يمكن أن تؤدي إلى سلوك مفرط في ممارسة الرياضة ، عن طريق تحفيز ما يسمى بفقدان الشهية القائم على النشاط في الفئران. عندما يقيد الباحثون تناول الفئران للطعام مع منحهم وصولاً غير محدود إلى عجلة ، يصبح العديد من الفئران مفرط النشاط ويعملون أكثر مما كانوا يفعلون قبل تقييد الطعام. ومن المفارقات أن هذه الفئران تختار الاستمرار في الجري بدلاً من تناول الطعام خلال فترات زمنية قصيرة من توفير الطعام لها. إذا سمح لهم بذلك ، فسوف يجرون أنفسهم حتى الموت
تعرض هذه الفئران السلوك المحير للتجويع الذاتي الذي يظهر في فقدان الشهية العصبي. قد يتوقع المرء أن تصبح الجرذان (والبشر) الذين يتضورون جوعًا أقل نشاطًا ، وليس أكثر. ومع ذلك ، في الأطفال الصغار الذين يصابون بفقدان الشهية العصبي ، عادة ما يكون تناول الطعام المقيد مصحوبًا بزيادة النشاط. غالبًا ما يظهر الصغار المصابون بفقدان الشهية على أنهم مفرطون في النشاط ، فهم لن يجلسوا بهدوء ، ويتململون ، وغالبًا ما يركضون بلا هدف. إنهم لا يعبرون عن محاولة واعية لحرق السعرات الحرارية كما يفعل المراهقون والبالغون الأكبر سنًا. وبالتالي ، يُفترض أن النشاط المفرط أو التمرين هو محرك أساسي أكثر يتم تشغيله من خلال عدم توازن الطاقة بسبب تقييد المدخول.
ممارسة في فقدان الشهية العصبي. فرط النشاط هو عرض شائع ومثير للاهتمام وموثق جيدًا لفقدان الشهية العصبي 4 ، وقد لاحظه الطبيب الفرنسي إرنست تشارلز لاغ في عام 1873 ، وهو أحد أوائل الكتاب الذين تناولوا هذا الاضطراب. لاحظ لاسيج أن المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية أظهروا مستويات عالية من النشاط يبدو أنها غير متوافقة مع تغذيتهم الفقيرة:
هناك حقيقة مؤكدة أخرى وهي أنه بعيدًا عن تقلص القوة العضلية ، فإن هذا الامتناع عن ممارسة الجنس يميل إلى زيادة القدرة على الحركة. يشعر المريض بمزيد من الضوء والنشاط ، ويمتطي حصانًا [يذكر النص الفرنسي أيضًا: جولات مشي طويلة] ، ويستقبل ويزور الزيارات ، ويكون قادرًا على متابعة حياة مرهقة في العالم دون إدراك الإهانات التي قد يفعلها في أوقات أخرى قد اشتكى من. (لاسيج ، 1873 ، ص 266)
في إحدى الدراسات ، شارك 37 في المائة إلى 54 في المائة من المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي (اعتمادًا على النوع الفرعي) في تمرين مفرط. قد لا يبلغ المرضى عن مقدار الوقت الذي يقضونه في النشاط البدني ، مما يجعل من الصعب على مقدمي الرعاية وأخصائيي العلاج إجراء تقييم كامل.
عادة ما يتم وصف التمارين في مرض فقدان الشهية العصبي من قبل المرضى على أنها مدفوعة أو قهرية. يتم تجاهل العلامات الجسدية للإرهاق حيث يستمر المرضى في التدريب على الرغم من المرض البدني وانخفاض الطاقة.
أفاد مريض في دراسة حول التمرين:
"قبل أن أحضر العلاج ، جلست فقط أثناء أوقات الوجبات ، وإلا شعرت أنني لا أستحق الجلوس بلا حراك. كنت مضطربًا بشكل لا يصدق ، لذلك كان من الصعب الاسترخاء ، أشعر أنني مجبر على ممارسة الرياضة" 5
يرتبط التمرين المفرط في فقدان الشهية العصبي بعمر الشباب ومعدلات أعلى من سمات القلق / الوسواس والكمال.
ممارسة في البوليميا العصبية. تم تضمين التمرين المفرط في معايير التشخيص للشره المرضي العصبي منذ نشر DSM-III-R في عام 1987. تحدد معايير التشخيص الحالية (DSM-5) للشره العصبي أن هناك سلوكًا تعويضيًا عن الشراهة عند الأكل والتي يمكن أن تشمل استحثاث القيء ، وكذلك الصيام المتقطع ، واستخدام الملينات ، ومدرات البول ، والإفراط في ممارسة الرياضة.
التمرين المفرط هو سلوك تعويضي شائع لدى الأفراد المصابين بالشره العصبي .6 في إحدى الدراسات ، شارك 20 في المائة إلى 24 في المائة من مرضى الشره العصبي في ممارسة تمارين مفرطة. بين مرضى الشره العصبي ، يرتبط الإفراط في ممارسة الرياضة بزيادة حدة اضطراب الأكل الأساسي وكذلك نتائج العلاج السيئة.
تمرين في التشوه العضلي. التمرين المفرط هو عرض شائع لخلل في العضلات ، وهي حالة تؤثر أحيانًا على لاعبي كمال الأجسام .7 يعتقد بعض الباحثين أنها تنوع في خصائص فقدان الشهية العصبي للمرضى الذين لديهم هوية جنسية ذكورية أكثر تقليدية. يُعرف أحيانًا باسم "فقدان الشهية العكسي". حاليًا ، يُصنف هذا الاضطراب تشخيصيًا على أنه نوع من اضطراب تشوه الجسم مقابل اضطراب الأكل.
يتميز خلل التشوه العضلي بالاعتقاد المستمر بأن المرء ليس عضليًا بدرجة كافية والسلوكيات المرتبطة به المتعلقة بزيادة العضلات بما في ذلك برنامج تمرين شديد وتناول غذائي مصمم لبناء كتلة (غالبًا مع التركيز على البروتين). تستخدم المكملات والمنشطات أحيانًا في السعي وراء بناء العضلات. بين الرجال الذين يعانون من خلل في العضلات ، ما يقرب من 71 في المائة يرفعون الأوزان بشكل مفرط و 64 في المائة يمارسون الرياضة بشكل مفرط.
ممارسة مفرطة في OSFED واضطراب الأكل تحت الإكلينيكي. هناك القليل من الأبحاث حول التمرين المفرط في OSFED. في العينات تحت الإكلينيكية ، فإن العلاقة بين التمارين القهرية والنتائج المرتفعة على مقاييس الأكل النفسي المرضي هي علاقة راسخة .8 السلوكيات مثل اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة غالبًا ما تتعايش وتعزز بعضها البعض. ومن المعروف أيضًا أن التمرين المفرط في حالة عدم وجود اضطراب في الأكل أو اضطراب في تناول الطعام يُعتقد أنه أقل أهمية من الناحية السريرية وأقل ضررًا.
المخاطر
يمكن أن تكون ممارسة التمارين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل واضطراب الأكل أمرًا خطيرًا. يمكن للمرضى ممارسة التمارين الرياضية وعدم التزود بالوقود بشكل صحيح ، مما يعرض أنفسهم لخطر مجموعة متنوعة من المضاعفات الطبية الخطيرة. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات عدم توازن الكهارل ، ومشاكل في القلب ، وهزال العضلات ، والإصابات ، والموت المفاجئ. وغالبًا ما يعاني المرضى المصابون بفقدان الشهية من ضعف في العظام وبالتالي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالكسور ؛ الإجهاد الجسدي المرتبط بالإفراط في ممارسة الرياضة يؤدي إلى تفاقم هذا الخطر.
يرتبط وجود التمرين المفرط بين مرضى فقدان الشهية العصبي بمدة علاج أطول للمرضى الداخليين ووقت أقصر للانتكاس. كما يرتبط الإفراط في ممارسة الرياضة بين الأفراد الذين يعانون من اضطراب الأكل بزيادة خطر الانتحار
استعادة
يعد الإفراط في ممارسة الرياضة فور الخروج من المستشفى مؤشرًا مهمًا على الانتكاس. يمكن أن تحافظ التمارين الرياضية على المعتقدات التي تجعل المرء عالقًا في اضطراب الأكل وتكون لها نتائج عكسية جسدية عندما تكون زيادة الوزن هدفًا للعلاج.
لهذا السبب ولأسباب أخرى ، من الشائع أن يوصي أخصائيو العلاج بالتوقف عن ممارسة الرياضة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل حتى يستقروا في التعافي. فكرة السماح للفرد في التعافي بالمشاركة المستمرة في الرياضة كحافز للتعافي مغرية ، لكنها غالبًا ما تأتي بنتائج عكسية للأسباب المذكورة أعلاه.
العلامات والأعراض
قد يكون من الصعب التمييز بين التمارين المفرطة ، خاصة بين الرياضيين. السمة الرئيسية التي تحدد ما إذا كان التمرين إشكاليًا تكمن في كمية النشاط أقل مما هي عليه في الدوافع والمواقف التي تقف وراءه: الشعور بالتمرين كإكراه ؛ ممارسة الرياضة بشكل أساسي للتأثير على الشكل والوزن ؛ والشعور بالذنب بعد الغياب عن جلسة التمرين .11 قد ينخرط رياضي من النخبة في ممارسة الوقت الإجمالي أكثر من الشخص المصاب باضطراب الأكل ، ولكن يمكننا تعريف اضطراب الأكل الذي يمارسه الأشخاص على أنه مفرط في حين أن رياضي النخبة قد لا يكون لديه مواقف تجاه ممارسة من شأنها أن تصفها بأنها مفرطة أو إشكالية.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن انتشار اضطرابات الأكل أعلى بين الرياضيين ، وخاصة الرياضيين الذين يركزون على النحافة مقارنةً بعامة السكان. وبالتالي ، يجب تقييم الرياضيين الذين تظهر عليهم علامات اضطراب الأكل.
إذا كانت واحدة أو أكثر من العبارات التالية صحيحة بالنسبة لك (أو لأحد أفراد أسرتك) ، ففكر فيما إذا كان بإمكانك الاستفادة من طلب المساعدة:
- يتعارض تمريناتي مع الأنشطة المهمة مثل العمل أو التواصل الاجتماعي.
- أتجاوز ثلاث ساعات من التمارين في اليوم.
- أعاني من التوتر أو الشعور بالذنب عندما لا أستطيع ممارسة الرياضة.
- أمارس الرياضة في أوقات وأماكن غير مناسبة ولا يمكنني قمع السلوك.
- أستمر في ممارسة الرياضة بالرغم من الإصابة أو المرض أو المضاعفات الطبية.
قامت المدافعة عن التعافي جيني شايفر بإجراء اختبار التمرين القهري ، وهو مقياس يستخدم لتقييم التمرين المفرط ، وهو متاح على موقعها على الإنترنت.
علاج او معاملة
إذا ظهرت عليك أنت أو أي شخص تعرفه علامات تدل على الإفراط في ممارسة الرياضة و / أو اضطراب الأكل ، فإن علاج اضطراب الأكل ، بما في ذلك العلاج النفسي ، يمكن أن يساعد في معالجة كل من اضطراب الأكل وهاجس التمارين. يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي ، الذي يساعد على تعديل السلوكيات وكذلك المعتقدات الأساسية حول التمرين ، الأفراد على تطوير الاعتدال والتوازن .12 إذا كنت والدًا لطفل يخضع للعلاج ، فقد يكون من المفيد لك المساعدة في الحد أو تقييد تمرينهم.