تحديد اضطراب التطهير

إذا قمت بالتقيؤ أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط ، فقد تتساءل عما إذا كنت تعاني من الشره المرضي العصبي. ولكن ماذا لو قمت بالتطهير ولكن لا تفرط في الطعام؟ قد يعني هذا أن لديك مشكلة مختلفة: اضطراب التقيؤ.

ما هو اضطراب التطهير؟

اضطراب التقيؤ هو اضطراب في الأكل يتم تشخيصه عندما يقوم الشخص بالتطهير للتأثير على شكل الجسم أو الوزن ولكن دون الإفراط في تناول الطعام. يمكن اعتباره بمثابة الشره المرضي العصبي دون الإفراط في تناول الطعام. يبدو أن الكثيرين ممن يكتبون عن هذا الاضطراب يفترضون أن القيء هو الشكل الافتراضي للتطهير ، ولكن إساءة استخدام الملين ومدر للبول شائعة أيضًا. ينخرط بعض الأشخاص أيضًا في سلوكيات أخرى للتعويض عن الأكل ، بما في ذلك الإفراط في ممارسة الرياضة والصيام الشديد.

على الرغم من احتمال وجود اضطراب التطهير لبعض الوقت ، إلا أنه تم التعرف عليه رسميًا لأول مرة من قبل كيل وزملائه في عام 2005. تمت دراسة اضطراب التقيؤ بدرجة أقل بكثير من النهام العصبي. في الواقع ، ربما تم تشخيص العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التقيؤ بشكل غير صحيح على أنهم مصابون بالشره المرضي العصبي أو ربما لم يتم تشخيصهم على الإطلاق.

لم يتم إدراج اضطراب التطهير كاضطراب رسمي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). بدلاً من ذلك ، يتم تضمينه كشرط موصوف ضمن فئة اضطرابات التغذية والأكل الأخرى (OSFED). تشمل هذه الفئة الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل المهمة سريريًا والذين لا يستوفون معايير أحد اضطرابات الأكل الأولية بما في ذلك فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي العصبي أو اضطراب الأكل بنهم. على الرغم من أنه يفتقر إلى الفئة الرسمية الخاصة به في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 ، إلا أن اضطراب التطهير يمكن أن يكون بنفس خطورة أي من هذه الاضطرابات الأخرى.

تعريف غير واضح ومتطور

نظرًا لأن اضطراب التطهير ليس محددًا جيدًا ، لم يتفق الباحثون تمامًا على مكوناته. يتمثل أحد التحديات التي يواجهها نظام التشخيص الحالي لدينا في تحديد السلة التي يجب أن يوضع فيها الشخص المصاب بمجموعة معينة من الأعراض.

على سبيل المثال ، تم مؤخرًا تضمين التمرين المدفوع كسلوك تطهير محتمل .1 على الرغم من أن التمرين يُعتبر عمومًا سلوكًا صحيًا ومقبولًا اجتماعيًا بطريقة لا يعتبر فيها القيء أو استخدام الملينات مفرطة التمرين يمكن أن يمثل مشكلة خطيرة

ومع ذلك ، لم يتضح بعد أن السلوك المفرط في ممارسة التمارين الرياضية يكفي في حد ذاته لتشخيص اضطراب التقيؤ. مجموعة واحدة من الباحثين تعتقد أنه يجب أن يكون كذلك. في دراستهم الأخيرة ، وجدوا أن الأشخاص الذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام (لكنهم لا يستخدمون طرقًا أخرى للتطهير) لديهم نفس المرض النفسي مثل أولئك الذين يتقيأون بانتظام عن طريق القيء أو سوء استخدام الملينات.

وبالتالي ، فإن البحث مستمر ، ونتيجة لذلك ، من غير الواضح بالضبط كيف سيتم تعريف اضطراب التطهير في النهاية.

من الذي يصاب باضطراب التطهير؟

يظهر اضطراب التقيؤ بشكل أكثر شيوعًا في أواخر مرحلة المراهقة وبداية مرحلة البلوغ .3 وهو يؤثر بشكل أساسي على النساء والأشخاص المصنفين على أنهم ذو وزن طبيعي أو أكبر. بسبب نظام التشخيص الحالي ، الذي يعطي الأولوية لتشخيص فقدان الشهية العصبي ، لا يمكن تشخيص اضطراب التقيؤ على وجه التحديد لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن. وبدلاً من ذلك ، يتم تشخيص الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن وينخرطون في التطهير بأنهم مصابون بفقدان الشهية العصبي ، والنهم / التطهير الفرعي.

كنسبة ممن يبحثون عن علاج لاضطراب الأكل ، تشير الأبحاث إلى أن اضطراب التطهير هو المشكلة الحالية في 5٪ إلى 10٪ من المرضى البالغين و 24٪ إلى 28٪ من المرضى المراهقين .4 قد يصبح التشخيص أكثر شيوعًا إذا كان مفرطًا يتم تصنيف التمرين كجزء من اضطراب التطهير.

كيف يختلف اضطراب التطهير عن الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي

بحكم التعريف ، لا يعاني الأشخاص المصابون باضطراب التطهير من نوبات تناول كميات كبيرة بشكل غير معتاد من الطعام الذي يميز الشره المرضي العصبي (وإلا ، فسيكونون مستوفين لمعايير الشره المرضي العصبي). ومع ذلك ، قد يشعرون في كثير من الأحيان أنهم تناولوا الكثير من الطعام في حين أنهم في الواقع لم يأكلوا سوى كمية عادية من الطعام. قد تتقيأ بعد الوجبات. قد يواجهون مستويات مماثلة من الشعور بالذنب والعار لأولئك الذين يتقيئون بعد تناول كميات كبيرة من الطعام.

تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يتخلصون من الطعام دون الإفراط في تناول الطعام لديهم أعراض حادة تشمل تقييد الأكل ، والانشغال بأفكار اضطراب الأكل ، ومخاوف بشأن صورة الجسم. للسيطرة على الغذاء. تشير بعض الأبحاث إلى أن اضطراب التطهير قد يكون أقل حدة من الشره المرضي العصبي.

غالبًا ما يُبلغ المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير عن شعورهم بضيق في الجهاز الهضمي بعد الأكل وأكثر ضيقًا من الأشخاص الأصحاء والمرضى المصابين بالشره المرضي العصبي. قد يشعر بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير أن القيء يتم بشكل تلقائي.

وفقًا لكيل وزملائه في "الدليل الإكلينيكي لاضطرابات الأكل المعقدة والشاذة" ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب التقيؤ غالبًا ما يشبهون مرضى فقدان الشهية العصبي في المزاج والتفاعلات الشخصية أكثر مما يشبهون مرضى الشره المرضي العصبي.

الاضطرابات الأخرى التي تحدث جنبًا إلى جنب مع اضطراب التقيؤ

غالبًا ما يعاني مرضى اضطراب التطهير من اضطرابات نفسية أخرى:

• ما يصل إلى 70٪ يعانون من اضطراب المزاج 4

• ما يصل إلى 43٪ يعانون من اضطراب القلق

• يعاني ما يصل إلى 17٪ من اضطراب تعاطي المخدرات

يرتبط اضطراب التطهير أيضًا بارتفاع خطر الانتحار وإيذاء النفس المتعمد.

إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

مخاطر اضطراب التطهير

يعتبر التطهير عن طريق التقيؤ سلوكًا مقلقًا للغاية لأنه يحمل العديد من المخاطر الطبية التي تتراوح من الاضطرابات الأيضية ، والاختلالات بالكهرباء التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية ، ومشاكل الأسنان ، وتمزق المريء ، وتضخم الغدد اللعابية. يمكن أن يسبب اضطراب التقيؤ أيضًا مشاكل في العظام والجهاز الهضمي ويرتبط بارتفاع خطر الوفاة. يمكن أن يؤدي سوء استخدام الملينات إلى الاعتماد عليها وتعطيل عمل الأمعاء الطبيعي. يمكن أن يؤدي سوء استخدام مدرات البول أيضًا إلى عواقب طبية كبيرة

علاج اضطراب التقيؤ

لسوء الحظ ، حتى وقت كتابة هذا التقرير ، لم يتم إجراء أي تجارب علاجية معشاة ذات شواهد للأفراد الذين يعانون من اضطراب التطهير. لا توجد علاجات مبنية على الأدلة خاصة بهذا الاضطراب. هناك بعض الدلائل من إدراج المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير في تجارب العلاج عبر التشخيص على أنهم قد يستفيدون من العلاج السلوكي المعرفي (CBT-E) ، وهو العلاج الأكثر نجاحًا للبالغين المصابين بالشره المرضي العصبي. قد تكون الوحدات التي تعالج عدم تحمل الحالة المزاجية وحل المشكلات مفيدة بشكل خاص. تساعد هذه الاستراتيجيات المرضى على تحمل مشاعر الشبع والقلق وتساعدهم على تطوير مهارات التأقلم الأخرى.

قد يستفيد الأشخاص المصابون باضطراب التطهير أيضًا من التعرض للوقاية من الاستجابة ، والتي قد تتضمن تناول كميات طبيعية من الطعام ، وتعلم إعادة تفسير الأحاسيس الجسدية كجزء طبيعي من عملية الهضم ، ومنع التطهير. يمكن تقديم العلاج الأسري (FBT) للمراهقين الذين يعانون من اضطراب التقيؤ بشكل أفضل ، وهو العلاج الرائد للمراهقين المصابين بفقدان الشهية العصبي ، على الرغم من محدودية البحث.

وفقًا لكيل وزملائه ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب التطهير والذين يتخلصون من الطعام بعد ما يعتقدون أنه خارج عن السيطرة ، سلوك الأكل مشابه للمرضى المصابين بالشره المرضي العصبي قد يستجيبون بشكل أفضل للعلاج .4 قد يكون هذا بسبب الشعور بفقدان السيطرة على تناول الطعام غير سارة للغاية. على النقيض من ذلك ، فإن المرضى الذين يتقيأون من الطعام ولكن لا يعانون من أي شعور بفقدان السيطرة على الأكل قد يكون لديهم دافع أقل للعلاج لأن سلوكهم لا يشكل مشكلة لهم قد يظهرون كمرضى يعانون من فقدان الشهية العصبي الذين لا يعانون من تقييدهم كمشكلة. قد تكون هذه المجموعة الأخيرة أيضًا أقل رغبة في الانخراط في العلاج بسبب الخوف من زيادة الوزن إذا توقفوا عن التطهير.

كلمة من Verywell

قد يشعر الأشخاص الذين ينخرطون في التطهير والسلوكيات المماثلة بالخجل ويترددون في طلب المساعدة. ومع ذلك ، من المهم الحصول على الاهتمام المهني وكلما كان ذلك أفضل. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك منخرطًا في سلوكيات اضطراب الأكل مثل القيء أو إساءة استخدام المسهلات أو مدرات البول أو الإفراط في ممارسة الرياضة ، فيرجى طلب المساعدة.