على عكس معظم اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي يمكن علاجها بنجاح عن طريق الأدوية ، لم يتم العثور على اضطرابات الأكل لتكون مستجيبة للأدوية النفسية التقليدية. يعتبر فقدان الشهية العصبي من أعلى معدلات الوفيات مقارنة بأي مرض نفسي ، وهناك القليل من العلاجات النفسية الفعالة ولا توجد أدوية نفسية فعالة لهذا المرض.
حتى بالنسبة لتلك الاضطرابات مثل القلق والاكتئاب التي توجد لها أدوية نفسية ، فقد تباطأ تطوير عوامل الأدوية النفسية التقليدية الجديدة.
لتوسيع ترسانة العلاجات لمختلف الاضطرابات النفسية ، ينظر بعض الباحثين الآن إلى الأدوية المخدرة كبديل علاجي. وفي الآونة الأخيرة ، بدأ الباحثون في دراسة بعض هذه العلاجات كعلاجات محتملة لاضطرابات الأكل.
ما هي المخدرات المخدرة؟
المهلوسات ، التي يشار إليها أحيانًا باسم المهلوسات ، هي مواد تغير الإدراك والمزاج والعمليات الإدراكية. يمكن أن تسبب الهلوسة: رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية. يمكن أن تحدث الأدوية المخدرة بشكل طبيعي في الأشجار والنباتات والفطريات أو يمكن تصنيعها في المختبرات.
لمحة تاريخية
إن استخدام الأدوية النباتية المهلوسة في السكان الأصليين القدماء يسبق التاريخ المكتوب. LSD ، أو ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك ، دواء مهلوس تم تصنيعه لأول مرة من قبل عالم سويسري في ثلاثينيات القرن الماضي. تمت دراسة المخدر كعلاج للاضطرابات العقلية في الخمسينيات من القرن الماضي وتم نشر أكثر من 1000 بحث سريري في الخمسينيات وأوائل الستينيات.
ومع ذلك ، في أواخر الستينيات من القرن الماضي ، اعتنق الشباب LSD والماريجوانا (التي تصنف أحيانًا على أنها مهلوسة) من قبل الشباب الذين احتجوا على حرب فيتنام ، وبالتالي تم اعتبارهم كبش فداء من قبل الثقافة السائدة كمساهمين في فساد الشباب.
كرد فعل ، تم إصدار قوانين صارمة لمنع استخدامها. وضع قانون المواد الخاضعة للرقابة لعام 1970 عقار LSD وغيره من الأدوية المخدرة المعروفة في ذلك الوقت على الجدول 1 ، وهو أكثر فئة من الأدوية تقييدًا. هذا التصنيف جعلهم يكاد يكون من المستحيل الدراسة سريريًا وفعالًا أنهى أي بحث مهم في علم الأدوية والقيمة الطبية للمخدرات لأكثر من 3 عقود.
بعد فترة هدوء استمرت عدة عقود ، سمحت التغييرات في المواقف السياسية والتقدم في العلوم والتكنولوجيا ببدء البحث مرة أخرى حول الأدوية المخدرة في التسعينيات .4 مؤخرًا ، كان هناك اهتمام متجدد باستخدامها للأمراض النفسية والدراسات جارية مرة أخرى .
كيف يمكن للمخدرات أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية؟
الآليات الدقيقة لعمل المُخدر ليست مفهومة تمامًا ، ولكن يُفترض أنها تقلل بشكل كبير من النشاط في شبكة الوضع الافتراضي للعقول (DMN). شبكة DMN هي المسارات المعتادة للاتصال بين مناطق الدماغ. تمامًا كما هو الحال على تل مغطى بالثلوج ، نميل إلى اتباع المسارات الموجودة بالفعل. بمرور الوقت ، يصبح من الصعب اتخاذ أي مسار غير الذي تم تحديده بالفعل
يبدو أن DMN مفرط النشاط بشكل خاص في بعض حالات الصحة العقلية بما في ذلك الاكتئاب والقلق والوسواس القهري. من خلال تقليل النشاط في شبكة DMN ، قد توفر الأدوية المُخدرة استراحة من الأنماط النفسية المتأصلة بعمق وتسمح بتحديد مسارات جديدة. قد تزيد من مرونة الدماغ العصبية والإبداع.
كيف ينطبق هذا على اضطرابات الأكل؟ تضعف المرونة الإدراكية لدى الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي ، والذي قد ينجم عن فرط نشاط DMN. ومن ثم ، يفترض الباحثون أن الأدوية المخدرة قد تكون طريقة علاج مناسبة.
كيف تستخدم الأدوية المخدرة في العلاج النفسي؟
حتى الآن ، لا توجد دراسات منهجية لنماذج العلاج التي تنطوي على إعطاء مخدر ولا تزال دراسات العلاج المخدر في مهدها. ما يبدو أننا نعرفه هو أن الدعم النفسي عنصر مهم في العلاج بالمخدرات. يشار إلى هذا باسم العلاج النفسي بمساعدة المخدر.
عادةً ما يشتمل الجزء النفسي من الطب المخدر على ثلاثة مكونات أساسية: الجلسات التحضيرية قبل تناول الدواء ، والدعم النفسي أثناء رحلة المخدر ، وجلسات التكامل بعد جلسة الجرعات.
في جلسات التكامل هذه ، يقوم المرضى بترسيخ الأفكار المكتسبة وتحديد خطط العمل
تعتبر الأدوية المخدرة آمنة نسبيًا ، وعلى عكس المواد الأفيونية والمنشطات ، فإنها لا تؤدي إلى الإدمان أو الاعتماد 3. يختلف العلاج النفسي بمساعدة المخدر عن العلاج النفسي التقليدي في أنه بدلاً من تصحيح الاختلالات الكيميائية العصبية في الدماغ على أساس يومي كما تفعل معظم الأدوية النفسية التقليدية ، يتسبب العلاج النفسي بمساعدة المخدر في حدوث تعديلات في وظائف الدماغ والخبرة الواعية. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تجارب ذات مغزى تخلق تغييرات عاطفية ومعرفية وسلوكية
المخدّرات وإمكانياتها في علاج اضطرابات الأكل
كانت أربعة مخدر معين موضوعًا لمعظم الأبحاث النفسية الحديثة وتم أو يتم التحقيق فيها فيما يتعلق باضطرابات الأكل: كيتامين ، إم دي إم إيه ، بسيلوسيبين ، وأياهواسكا.
الكيتامين
تم استخدام الكيتامين بجرعات أعلى كمخدر لعقود. بجرعات أقل ، يمكنه تعديل الوعي مؤقتًا. تمت دراسته لعلاج الاكتئاب والوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة. على مدى عدة عقود ، أظهرت الأبحاث أن الكيتامين له خصائص مضادة للاكتئاب.
نظرًا لأنه دواء معتمد بالفعل ، فقد تم دمجه بسهولة أكبر في علاج الاضطرابات النفسية عن طريق استخدامه خارج نطاق التسمية. يتضمن العلاج بالتسريب الكيتامين إعطاء حقنة واحدة أو سلسلة من الحقن لإدارة الاضطرابات النفسية.
تمت الموافقة على بخاخ الأنف Esketamine ، وهو أحد مشتقات الكيتامين ، بشكل منفصل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للاكتئاب المقاوم للعلاج. كما تجري تجارب العلاج النفسي بمساعدة الكيتامين وقد تزيد من فعالية العلاج. ربما لم يتم التحقيق في الكيتامين على وجه التحديد لاضطرابات الأكل حتى الآن ، ولكن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب قد يصلون إليه بالفعل
MDMA
عقار الإكستاسي هو ميثيلين ديوكسي ، وعادة ما يتم الخلط بين الميتامفيتامين وعقار النشوة في الشوارع (المعروف أيضًا باسم مولي). ومع ذلك ، فإن هذه المنتجات غير القانونية غالبًا ما تكون بدائل لا تحتوي على MDMA فعليًا ، وقد تحتوي فقط على بدائل.
تم تصنيف MDMA كعلاج متقدم لاضطراب ما بعد الصدمة من قبل إدارة الغذاء والدواء ، وهي حالة يمكن أن تؤدي إلى موافقة عاجلة. كانت النتائج العلاجية لمرضى اضطراب ما بعد الصدمة الشديد المقاومة للعلاج كبيرة ، حيث لم يعد ما يقرب من 70 ٪ من المشاركين مؤهلين للتشخيص بعد 12 شهرًا من العلاج.
يجري حاليًا إجراء دراسة المرحلة 2 مفتوحة التسمية متعددة المواقع لسلامة وجدوى العلاج النفسي بمساعدة MDMA لاضطرابات الأكل. هذه دراسة متعددة المواقع للأفراد المصابين بفقدان الشهية العصبي الذي يحد من النوع الفرعي واضطراب الأكل بنهم. تجري الدراسة في ثلاثة مواقع بما في ذلك فانكوفر وكندا وتورنتو وكندا ودنفر بولاية كولورادو.
بسيلوسيبين
Psilocybin هو العنصر النشط فيما يعرف باسم الفطر السحري. تمت دراسة Psilocybin في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري والإدمان. حصل Psilocybin على تصنيف اختراق من إدارة الغذاء والدواء (FDA) للأفراد المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج (9).
تجري دراسة حالية لاستكشاف سلامة وتحمل وفعالية السيلوسيبين للأفراد المصابين بفقدان الشهية العصبي.
سيحصل المشاركون على جرعة واحدة 25 مجم من psilocybin إلى جانب دعم العلاج النفسي ، والذي يتضمن جلسات التحضير والتكامل المحيطة بالتجربة. تجرى هذه التجربة في بالتيمور ، ماريلاند وسان دييغو ، كاليفورنيا.
الباحثة والمعالجة بالسيلوسيبين ستيفاني كناتز بيك ، دكتوراه. قال من شارك في تجربة بمساعدة السيلوسيبين لعلاج الاكتئاب ويعمل الآن على دراسة فقدان الشهية:
"العلاج بمساعدة Psilocybin يحمل وعودًا هائلة للصحة العقلية. لقد أدت الدراسات التي تقيِّم علاج الاكتئاب وقلق نهاية العمر والإقلاع عن التدخين إلى تحسينات قوية بشكل مثير للإعجاب في الأعراض وهناك المزيد من الدراسات جارية لتقييم علاج الأمراض العقلية الأخرى.
نحن متحمسون لتقييم فائدة هذا العلاج لفقدان الشهية العصبي ، خاصة بالنظر إلى نقص خيارات العلاج الجيدة المتاحة حاليًا. دراستنا UCSD هي دراسة تجريبية صغيرة لتقييم السلامة والتحمل والفعالية الأولية للعلاج بمساعدة السيلوسيبين للبالغين المصابين بفقدان الشهية العصبي. "
آياهواسكا
Ayahuasca هو شاي نباتي أمازون تقليدي ذو تأثير نفسي يستخدم في الطقوس من قبل قادة السكان الأصليين وكجزء من الاحتفالات الدينية. انتشر استخدامه إلى أجزاء أخرى من العالم. عادةً ما يُبلغ الأشخاص الذين يشربون آياهواسكا عن رؤى قوية وتجارب صوفية. عادة ما يتم شربه في الاحتفالات الدينية الشامانية ذات الطراز التقليدي.
عادة ما يشرب المشاركون كوبًا صغيرًا من الشاي في احتفال يمكن أن يستمر ما بين أربع إلى ثماني ساعات. قد يعانون من الغثيان والقيء والتعرق وحالات الوعي المتغيرة. تظهر الأبحاث التي أجريت على آياهواسكا أنه قد يكون مفيدًا لمشاكل الصحة العقلية بما في ذلك الاكتئاب والقلق والإدمان.
الأشخاص الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأكل يشاركون في احتفالات آياهواسكا. خلصت إحدى الدراسات بأثر رجعي على المشاركين من قبل La France وزملاؤها إلى أن شرب الآياهواسكا الاحتفالي قد يكون له وعد كعلاج بديل. أفاد غالبية المشاركين الذين شملهم الاستطلاع عن رؤى مهمة حول مرضهم ويعتقدون أن آياهواسكا قد أدى إلى انخفاض في أعراض اضطراب الأكل. وأفادوا أيضًا أن التجربة غذت تعاطفهم مع أنفسهم
كلمة من Verywell
يجب توضيح أن الدليل على استخدام الأدوية المخدرة لعلاج الاضطرابات النفسية لا يشمل استخدامها الترفيهي. عند استخدامها بشكل صحيح مع العلاج النفسي ، يمكن أن تكون أداة لمساعدة الأشخاص على تغيير الطريقة التي ينظرون بها إلى أنفسهم والعالم. المشاركون الذين يستخدمون المخدر بشكل ترفيهي دون تكامل العلاج من غير المرجح أن يواجهوا نفس الفوائد. إذا كنت تفكر في ما إذا كان العلاج بمساعدة المخدر قد يكون مفيدًا لك ، فيرجى استشارة أخصائي صحي.