في مقال رأي حديث لصحيفة نيويورك تايمز ، كنت أسرع فتاة في أمريكا ، حتى انضممت إلى شركة نايكي ، توضح ماري كاين كيف شجعها مدربها ألبرتو سالازار ، مدربها في Nike ، على إنقاص الوزن لتصبح أسرع. بدلاً من زيادة سرعتها ، طورت نقصًا نسبيًا في الطاقة في الرياضة (RED-S) مما أدى إلى انخفاض هرمون الاستروجين وضعف قوة العظام. لم تحيض لمدة ثلاث سنوات وكسرت خمس عظام مختلفة.
ما هو نقص الطاقة النسبي في الرياضة؟ وما علاقتها باضطرابات الأكل؟ ما مدى شيوعها؟
خلفية
تم تقديم RED-S لأول مرة كمصطلح من قبل اللجنة الأولمبية الدولية (IOC) في عام 2014. وهي متلازمة تنتج عن نقص الطاقة لدى الرياضيين. وصفت اللجنة الأولمبية الدولية RED-S بأنه متلازمة تؤثر على العديد من جوانب الوظيفة الفسيولوجية والصحة والأداء الرياضي.
تكمن المشكلة الأساسية في RED-S في استهلاك الطاقة غير الكافي لدعم مجموعة وظائف الجسم المطلوبة للصحة والأداء.
عادة ما يكون لدى الرياضيين احتياجات طاقة أعلى من غير الرياضيين. في RED-S ، يأكل الرياضي القليل جدًا بالنسبة إلى الطاقة التي يبذلها وتتأثر وظائف الجسم المختلفة سلبًا ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والمناعة والغدد الصماء والتمثيل الغذائي وأمراض الدم والقلب والأوعية الدموية.
RED-S هو مصطلح يحل محل مصطلح سابق يستخدم لوصف نفس الشروط. كان يُعتقد سابقًا أن نقص الطاقة في الرياضة هو مشكلة نسائية فقط وكان يُطلق عليه اسم ثالوث الرياضيات. تم وصف ثالوث الرياضيات لأول مرة في عام 1997 من قبل فرقة العمل المعنية بقضايا المرأة في الكلية الأمريكية للطب الرياضي. يشير ثالوث الرياضي إلى ثلاث مشكلات مرتبطة: نقص الطاقة ، وضعف الدورة الشهرية ، وفقدان العظام. اعترافًا بتأثر الرياضيين الذكور أيضًا ، حلت RED-S محل اللاعبة
ما مدى شيوع RED-S؟
معدلات انتشار RED-S ليست راسخة. RED-S هو متلازمة جديدة تم تحديدها فقط في عام 2014 ، لذا فإن البحث محدود. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يرغب العديد من الرياضيين في الإبلاغ عن مشكلة أو قد لا يكونون على دراية بوجود مشكلة نظرًا للتركيز على الأداء والنحافة في العديد من الألعاب الرياضية حيث يتم تشجيع اتباع نظام غذائي وتقييد.
تم التحقيق في معدلات اضطرابات الأكل لدى الرياضيين بشكل أفضل إلى حد ما. لقد درست معظم الدراسات حتى الآن الرياضيات الإناث. مقارنة بالأقران غير الرياضيين ، أبلغت الرياضيات عن اضطرابات الأكل بمعدل أعلى: 18٪ إلى 20٪ مقارنة بـ 5٪ إلى 9٪. تتراوح معدلات انتشار الطيف الكامل لاضطرابات الأكل والأكل المضطرب تحت الإكلينيكي من 0 إلى 19٪ لدى الرياضيين الذكور ومن 6 إلى 45٪ لدى الرياضيات. انتشار يختلف اختلافا كبيرا بين الرياضات المختلفة.
عوامل الخطر
يمكن أن يؤثر RED-S على الرياضيين من أي عمر وجنس. على الرغم من أن أي رياضي يمكن أن يعاني من RED-S ، فإن الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم أولئك الذين يمارسون الرياضة مع التركيز على المظهر أو الجماليات (مثل الجمباز أو التزلج على الجليد) ، ورياضات الوزن (مثل الطاقم) ، ورياضات التحمل (مثل عبر البلاد).
على الرغم من أنه يبدو أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة باضطراب الأكل وبالتالي الرياضيين من RED-Samong ، لا توجد أبحاث كافية لاستخلاص استنتاجات قوية حول من هو الأكثر عرضة للخطر بين الرياضيين. ومع ذلك ، هناك بعض العوامل التي قد تزيد من المخاطر.
كشف الازياء
على سبيل المثال ، يُعتقد أن شرط ارتداء ملابس كاشفة في الرياضات مثل الكرة الطائرة والسباحة يلعب دورًا من خلال زيادة مراقبة الجسم والمقارنات مع الآخرين وتعزيز عدم الرضا الجسدي. يمكن أن تكون العوامل الأخرى ضغط الوزن المطلوب في بعض الرياضات التي تزيد من الانشغال بالوزن وتعزز اتباع نظام غذائي.
توقعات المدرب
بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضغط وتأثير المدربين مثل الضغط الذي وصفته ماري كاين من ألبرتو سالازار يمكن أن يكون عاملاً مساهماً. من المهم أن ندرك أن المدربين وغيرهم من المحترفين الرياضيين يمكن أن يكون لهم تأثير إيجابي إذا قاموا بالترويج للوقود الكافي والتعرف المبكر وإدارة مشاكل الأكل بين الرياضيين.
الأعراض والتشخيص
قد يكون تشخيص RED-S صعبًا ، حيث يمكن أن تكون الأعراض خفية. يمكن أن تختلف الأعراض بين الرياضيين وقد تشمل:
- إعياء
- فقدان الوزن
- تجفيف
- قلة النمو الطبيعي والتطور
- فقدان العضلات
- ضعف التركيز والتنسيق
- الإصابات والأمراض المتكررة
- انخفاض الأداء
- تغيرات في المزاج
في حالة الرياضيين الذين يجب أن يكونوا حيض ، تعد الدورة الشهرية مؤشرًا سريريًا واضحًا لتوافر الطاقة الكافية. لا توجد مثل هذه العلامات السريرية الواضحة لدى الرياضيين الذين لا يستطيعون الحيض جسديًا ، وقد يكون هذا هو السبب وراء عدم التعرف على RED-S بشكل متكرر بين الرجال والنساء المتحولين جنسيًا ونظر إليه على أنه مشكلة "أنثى".
RED-S CAT هي أداة تقييم سريرية لتقييم الرياضيين والأفراد النشطين المشتبه في إصابتهم بنقص نسبي في الطاقة ولتوجيه قرارات العودة إلى اللعب. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يشتبه في إصابته بـ RED-S فيجب أن يخضع لفحص طبي شامل.
الآثار
ومن المفارقات ، في حين أن فقدان الوزن غالبًا ما يتم إجراؤه كمحاولة لزيادة الأداء الرياضي ، كما في حالة ماري كاين ، فإن النتيجة النهائية قد تكون انخفاض الأداء الرياضي بالإضافة إلى عواقب وخيمة للعديد من أجهزة الجسم. وبعبارة أخرى ، التأثير المعاكس تمامًا لما يهدف الرياضي المقيِّد للطاقة إلى تحقيقه. قد يعانون من انخفاض الاستجابة للتدريب وبالتالي انخفاض الأداء.
يمكن أن تكون عواقب RED-S مشابهة جدًا لعواقب فقدان الشهية العصبي. قد يصاب الرياضيون بنقص التغذية والتعب المزمن وزيادة خطر الإصابة بالعدوى والأمراض الفيروسية. يمكن أن يكونوا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يجعل RED-S العظام أكثر هشاشة.
يمكن أن يؤدي عدم التزويد بالوقود بشكل كافٍ إلى انقطاع الطمث تحت المهاد عند الرياضيين الذين يمكنهم الحيض من الناحية الفسيولوجية. انخفاض توافر الهرمونات الجنسية لدى الرياضيين من جميع الأجناس مع RED-S يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كثافة المعادن في العظام مما يعرض الرياضيين لخطر متزايد لكسور الإجهاد. يمكن أن يكون فقدان العظام هذا لا رجعة فيه ويمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام.
RED-S واضطرابات الأكل
قد يتداخل RED-S مع اضطراب الأكل ، أو يكون نتيجة لاضطراب الأكل ، أو يمكن أن يكون عامل خطر لاضطراب الأكل. بحكم التعريف ، تنتج المتلازمة من نقص الأكل.
الأكل المضطرب موجود في سلسلة متصلة تتراوح من التوازن المناسب بين الأكل وممارسة الرياضة في أحد الطرفين ، إلى اضطراب الأكل السريري الكامل في الطرف الآخر ، مع اضطراب الأكل أو نقص الأكل في المنتصف.
يمكن أن يكون الأكل المضطرب إما تقييدًا غذائيًا متعمدًا للتحكم في وزن الجسم وتكوينه ، أو نتيجة غير مقصودة لعدم مطابقة الزيادة في نفقات الطاقة الناتجة عن زيادة حمل التدريب مع زيادة متناسبة في تناول الطاقة. حتى في حالة عدم وجود اضطراب في الأكل ، يمكن أن يكون لـ RED-S تأثير نفسي.
كيف يتم علاجها؟
يجب أن يتضمن علاج RED-S زيادة في المدخول الغذائي أو تقليل التمرين أو كليهما. غالبًا ما تكون المشروبات التكميلية الغنية بالطاقة وأيام الراحة أثناء ممارسة الرياضة خطوات أولية. في الرياضيين الجامعيين ، يعتبر اكتساب الوزن أقوى مؤشر على استئناف الدورة الشهرية الطبيعية. لا يُنصح باستخدام موانع الحمل الفموية لعلاج RED-S لأنها لا تقلل من فقدان العظام ويمكن أن تخفي قلة توافر الطاقة واختلال الدورة الشهرية.
عندما يكون الرياضي غير قادر على اتباع توصيات العلاج لزيادة المدخول وتقليل مستوى النشاط وزيادة الوزن ، يمكن اعتبار العوامل النفسية مثل اضطراب الأكل عاملاً. وفقًا لبيان إجماع اللجنة الأولمبية الدولية ، تزداد مقاومة الرياضيين للعلاج عادةً مع شدة مشكلة الأكل.
عند الاشتباه في اضطراب الأكل أو المشاركة فيه ، يجب أن يشمل العلاج فريقًا متعدد التخصصات بما في ذلك طبيب وأخصائي تغذية معتمد ومعالج صحة عقلية على دراية جيدة باضطرابات الأكل والرياضة. يجب أن ينسق هذا الفريق بشكل وثيق مع مدرب أو مدرب الرياضيين. عادة ما يكون العلاج مطلوبًا لعدة أشهر.
قد يحتاج العديد من الرياضيين إلى أخذ استراحة كاملة من تدريبهم الرياضي اعتمادًا على شدة مشاكل الأكل والعواقب الطبية. طورت اللجنة الأولمبية الدولية نموذجًا للعودة إلى اللعب يحدد استعداد الرياضيين للعودة إلى رياضتهم.
كلمة من Verywell
إذا كنت رياضيًا ، فعليك إدراك أن الحصول على كمية كافية من الطاقة المستهلكة أمر بالغ الأهمية للصحة المثلى والأداء الرياضي. إذا كان المدرب يضغط عليك لفقدان الوزن لزيادة الأداء ، فاستشر خبراء آخرين. اعلمي أن فقدان الدورة الشهرية بسبب التدريب ليس أمرًا طبيعيًا وعلامة تحذير. إذا لم تكن متأكدًا من احتياجاتك من الطاقة ، فاستشر اختصاصي تغذية مسجل.