الأسباب المختلفة لاضطرابات الأكل

عندما يمرض شخص ما ، من الطبيعي أن ترغب في فهم السبب. مع اضطرابات الأكل ، المرتبطة بالعديد من الأساطير والصور النمطية السلبية ، يمكن أن تكون مسألة السببية مربكة بشكل خاص.

تُلقي الثقافة عمومًا باللوم على اضطرابات الأكل في التفسيرات المبسطة ، مثل الترويج للوسائط لنماذج نحيلة بشكل غير واقعي أو على الأبوة والأمومة السيئة. حتى بعض المهنيين الصحيين يؤيدون هذه التفسيرات.

لكن الأبحاث تظهر أن كبش الفداء للعائلات لا يسبب اضطرابات الأكل ، على الأقل ليس بأي طريقة بسيطة ومباشرة.

في حين أن النمو في منزل مختل قد يزيد من خطر الإصابة بعدد من المشاكل النفسية ، بما في ذلك اضطرابات الأكل ، فإنه لا يحكم على الطفل باضطراب الأكل أو أي اضطراب نفسي آخر.

لا يستطيع العلماء تحديد ما الذي يسبب اضطراب الأكل بالضبط أو التنبؤ بمن سيصاب باضطراب الأكل. بشكل عام ، يتفق معظم الخبراء على أن اضطرابات الأكل هي أمراض معقدة لا تنشأ من سبب واحد ولكن من تفاعل معقد من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية. هناك العديد من المسارات المختلفة لتطوير اضطراب الأكل من اضطراب الأكل بنهم إلى فقدان الشهية العصبي إلى الشره العصبي.

شاهد الآن: العلامات الشائعة لاضطراب الأكل

عوامل الخطر لاضطرابات الأكل

تمت دراسة العديد من العوامل أو يتم دراستها كمساهمات محتملة في تطور اضطرابات الأكل. عبر جميع أنواع اضطرابات الأكل ، من المحتمل أن تلعب العوامل المرتبطة بالصحة العقلية وصورة الجسم دورًا مهمًا في التسبب في اضطرابات الأكل.

الصحة النفسية

يمكن أن تشمل عوامل الخطر على الصحة العقلية القلق والاكتئاب وتدني احترام الذات والصدمات مثل الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة. قد تكون هناك أيضًا ضغوطات اجتماعية ، مثل ضغط الأقران والتنمر.

شكل الجسم

قد ترتبط عوامل الخطر المرتبطة بسلوكيات الأكل وصورة الجسم أيضًا بتطور اضطرابات الأكل. يمكن أن يشمل ذلك المضايقات المرتبطة بالوزن والتعليقات النقدية حول الوزن ؛ وجود تثبيت بجسم رقيق ؛ التغذية في مرحلة الطفولة المبكرة أو الأكل أو مشاكل الجهاز الهضمي ؛ وعدم الرضا عن الجسد.

عوامل الخطر لاضطرابات الأكل المحددة

تركز أبحاث عوامل الخطر على تحديد السمات أو التجارب التي تسبق تطور اضطراب معين (وليس فقط الفئة الكلية لاضطرابات الأكل). لكي يظهر عامل الخطر كعامل مسبب ، يجب أن يظهر عامل الخطر قبل تطور اضطراب الأكل. كما يجب أن تكون قادرة على التلاعب بها لمنع حدوث الاضطراب. على سبيل المثال ، يعد التدخين عامل خطر مسبب للإصابة بسرطان الرئة ؛ يأتي قبل تطور المرض ، والإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

نظرًا لأن اضطرابات الأكل نادرة نسبيًا واضطرابات متنوعة ، فمن الصعب والمكلف إجراء أنواع الدراسات الكبيرة وطويلة الأجل اللازمة لتقييم عوامل الخطر بشكل أفضل.

حتى الآن ، هناك أبحاث محدودة حول عوامل الخطر أثبتت بنجاح العلاقة السببية ، ولكن وجدت دراسة بحثية عام 2015 عوامل الخطر المسببة لاضطرابات الأكل.

فقدان الشهية العصبي

الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي يقيدون تناولهم للطعام ، ولديهم خوف شديد من زيادة الوزن ولديهم تصور مشوه لوزنهم وصحتهم. وجود مؤشر كتلة جسم منخفض (BMI) بشكل أساسي ، فقد تم تحديد نقص الوزن كعامل خطر. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث فقدان الشهية العصبي لدى الأشخاص الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم في المعدل الطبيعي.

الشره المرضي العصبي

يتميز الشره المرضي العصبي ، الذي يتميز بنوبات متكررة من الإفراط في الأكل والتطهير ، بالعديد من عوامل الخطر المحددة. يتضمن ذلك الاعتقاد بأن النحافة تعادل الجاذبية (الاستيعاب المثالي النحيف) ، وجود صورة سلبية عن الجسم (عدم الرضا عن الجسم) ، وإدراك الضغط ليكون نحيفًا ، واتباع نظام غذائي.

اضطراب الشراهة عند تناول الطعام

اضطراب الأكل بنهم مشابه للشره المرضي العصبي ولكن بدون جانب التطهير. تمت إضافة اضطراب الأكل هذا إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في عام 2013. ولم تحدد دراسة عام 2015 أي عوامل خطر سببية لاضطراب الأكل القهري ، ولكن دراسة عام 2017 تشير إلى أن الإلحاح السلبي ("الميل إلى التصرف باندفاع"). عند الحزن "). أشارت دراسة نُشرت في عام 2016 إلى أنه عند الفتيات ، ارتبطت أعراض الاكتئاب وتدني احترام الذات وعدم الرضا الجسدي في مرحلة المراهقة بنهم الأكل بنهم في مرحلة البلوغ.

اضطراب التطهير

يشبه اضطراب التطهير أيضًا الشره المرضي العصبي ، ولكن في هذه الحالة ، يقتصر السلوك على التطهير دون الإفراط في الأكل. عامل الخطر الوحيد الذي حدده بحث 2015 هو اتباع نظام غذائي. اقترحت أبحاث أخرى أن عوامل الخطر لاضطراب التطهير مماثلة لتلك الخاصة بالشره المرضي العصبي والشراهة عند الأكل.

إن تحديد العوامل المسببة الفعلية لاضطراب معين في الأكل أمر معقد. قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كانت هذه العوامل موجودة في الفرد. كما أن وجود هذه العوامل ينبئ بمخاطر أعلى ولكنه لا يضمن تطور اضطراب الأكل.

عوامل وراثية

يمكن أن يؤدي الانتماء إلى عائلة لديها تاريخ من اضطرابات الأكل إلى زيادة خطر إصابة الشخص باضطراب الأكل. قد يكون جزء من هذا الخطر المتزايد ناتجًا عن نمذجة السلوكيات المرتبطة باضطراب الأكل داخل الأسرة (على سبيل المثال ، مراقبة اتباع نظام غذائي لأحد أفراد الأسرة). ومع ذلك ، فقد أكدت دراسة التوائم ، التي يمكنها عزل دور الوراثة ، أن ما يقرب من 40٪ إلى 60٪ من مخاطر الإصابة بفقدان الشهية العصبي ، والشره المرضي العصبي ، واضطراب الأكل بنهم ينشأ من التأثير الجيني.

أكبر وأدق تحقيق جيني لاضطرابات الأكل تم إجراؤه على الإطلاق ، مبادرة Anorexia Nervosa Genetics (ANGI) ، وهي قيد التنفيذ حاليًا في الولايات المتحدة والسويد وأستراليا والمملكة المتحدة والدنمارك. يمكن أن يوفر هذا البحث مزيدًا من المعلومات حول الملف الجيني الذي يساهم في اضطرابات الأكل.

لا تشير هذه النتائج إلى وجود جين واحد لاضطراب الأكل ، أو حتى أن الجينات تسبب اضطرابات الأكل. قد يرث بعض الأفراد سمات مثل القلق أو الخوف أو الكمال أو المزاجية التي ارتبطت بتطور اضطراب الأكل. كما تم ربط جوانب المزاج هذه بعدد من الاضطرابات الأخرى.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، تساهم الاختلافات في العديد من الجينات المختلفة في السمات التي بدورها تزيد أو تقلل من خطر الإصابة باضطرابات الأكل.

الانتشار في العائلات

يستطيع بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل التعرف على العديد من أفراد الأسرة الآخرين الذين يعانون أيضًا من اضطرابات الأكل. هناك عائلات معينة يكون فيها خطر الإصابة باضطرابات الأكل أعلى بكثير من عامة السكان ، ولكن هذه العائلات نادرة نسبيًا. حتى التاريخ العائلي عالي الخطورة الذي يشير إلى زيادة المخاطر الجينية لا يعني أن الشخص مقدر له أن يصاب باضطراب في الأكل.

على العكس من ذلك ، لا يمكن لأي شخص يعاني من اضطراب الأكل أن يتعرف على فرد آخر من أفراد الأسرة مع واحد. الغالبية العظمى من حالات اضطرابات الأكل متقطعة ، وليس لها تاريخ عائلي. بالنظر إلى الحجم الأصغر للعائلات اليوم ، غالبًا ما لا توجد بيانات كافية لتحديد ما إذا كان فرد معين لديه ميل وراثي. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر اضطرابات الأكل أمراضًا موصومة بالعار ، وغالبًا ما لا يشارك أفراد الأسرة معاناتهم في علاج اضطرابهم.

العوامل البيئية

فحصت الكثير من الأبحاث السابقة حول اضطرابات الأكل عوامل الخطر البيئية. نتيجة لذلك ، كثيرًا ما يُلامون على التسبب في اضطرابات الأكل. تشمل العوامل البيئية الأحداث والتأثيرات في حياة الأفراد ، مثل ثقافة النظام الغذائي ، ووسائل الإعلام ، والصدمات ، وإثارة الوزن. يمكن للتأثيرات مثل الجنس أو العرق أو بعض الأوضاع الرياضية أن تقوي أو تقلل من العوامل البيئية الأخرى.

أحد النماذج لفهم بعض عوامل الخطر الاجتماعية والثقافية لاضطرابات الأكل هو النموذج الثلاثي. يقترح أن التعرض لوسائل الإعلام ورسائل الأقران والرسائل الأبوية كلها تساهم في ما إذا كان الشخص يعتبر النحافة مثاليًا وينخرط في المقارنة الاجتماعية. قد يؤدي هذان العاملان (المثالية والمقارنة الاجتماعية) إلى صورة سيئة للجسم وأشكال مختلفة من الأكل المضطرب.

يؤثر المجتمع والثقافة على سلوك الأكل بالإضافة إلى مفهومنا لشكل الجسم المثالي. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه العوامل البيئية أن تفسر بشكل كامل وجود اضطرابات الأكل. إذا فعلوا ذلك ، فإن 100 ٪ من الأشخاص المعرضين للعوامل البيئية سيصابون باضطراب في الأكل ، وهو ما نعلم أنه ليس كذلك.

العوامل البيئية الوقائية

يمكن لبعض العوامل البيئية أن تساعد في حماية الناس من الإصابة باضطرابات الأكل. يمكن أن تشمل هذه الوجبات العائلية ، وتناول الإفطار ، ومهارات التنظيم العاطفي ، وتقنيات اليقظة.

التقنيات التي تساعد المجموعات والأفراد على طرح الأسئلة غير الواقعية للجمال وتحديها (بما في ذلك تمجيد النحافة ووصم الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن) هي أيضًا مفيدة ووقائية. العديد من هذه التغييرات البيئية ، مثل تحسين وضع المرأة وقوتها ، والحد من تبرير كل من الرجال والنساء ، وزيادة احترام الأشخاص من جميع الأحجام والأشكال ، ستفيد الجميع ، وليس فقط أولئك المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات الأكل. تساعد هذه التغييرات في إنشاء مجتمعات أكثر لطفًا وأمانًا ومن المحتمل أن تكون أكثر حماية.

تفاعل الجينات والبيئة

لا الجينات (الطبيعة) ولا البيئة (التنشئة) تسبب اضطرابات الأكل من تلقاء نفسها. من المحتمل أن تكون اضطرابات الأكل نتيجة تفاعل معقد بين هذه العوامل. حتى عندما يمكن تحديد عامل معجل (مثل حدث صادم) ، فهناك دائمًا مجموعة من العوامل الأخرى المساهمة. من المرجح أن يكون عامل التعجيل هو الدافع الذي تسبب في تعثر سلسلة من الأحداث.

قد تؤثر الحساسية الجينية على استجابتها لبعض الضغوطات. فمثلا:

• قد يكون الشخص المعرض وراثيًا لاضطراب الأكل أكثر حساسية للإثارة المرتبطة بالوزن ولديه رد فعل متزايد تجاهه (على سبيل المثال ، بدء نظام غذائي يجعل كرات الثلج تتحول إلى اضطراب).

• قد يستمر الشخص الضعيف وراثيًا في اتباع نظام غذائي لفترة أطول بكثير من أقرانه الذين يتبعون نظامًا غذائيًا ثم يتوقفون.

• قد يبحث الشخص الذي يعاني من الحالة المزاجية التي تكمن وراء فقدان الشهية العصبي (القلق والكمال) عن أنواع البيئات الاجتماعية التي تساهم في بدء اتباع نظام غذائي.

علم التخلق

إن مجال علم التخلق ، دراسة ما إذا كان يتم التعبير عن الجينات ، وكيف ومتى يتم التعبير عنه ، يقدم مزيدًا من التبصر. يوضح علم التخلق أن بعض العوامل البيئية تحدد التعبير عن الجينات أو حتى تشغيل أو إيقاف جينات معينة في الجيل التالي. وبالتالي ، فإن الضغط على أحد الوالدين لا يغير سلوكه فحسب ، بل يمكنه في الواقع تشغيل الجينات وإيقافها في الأبناء الذين لم يتعرضوا لهذا الضغط.

فيما يتعلق باضطرابات الأكل ، هناك دليل على أنه كلما طالت مدة إصابة الشخص بفقدان الشهية العصبي ، زادت فرصة حدوث تغيرات في كيفية التعبير عن جيناته. يبدو أن سوء التغذية يمكن أن يؤدي إلى تشغيل أو إيقاف جينات معينة ، مما يؤثر على مسار الاضطراب. ومع ذلك ، فإن الدراسات اللاجينية لاضطرابات الأكل ما زالت في مهدها.

كلمة من Verywell

مثلما يمكن أن تزيد العوامل البيئية من قابلية الشخص للإصابة باضطراب الأكل ، فإن العكس صحيح أيضًا: تغيير البيئة يمكن أن يسهل الوقاية والتعافي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي النشأة مع أبوين دافئين ومربيين إلى التخفيف من الجينات التي تهيئ شخصًا ما للقلق.

ومع ذلك ، فإن الحظ والحظ يلعبان أيضًا دورًا ، ويختلف الأفراد في مخاطرهم الوراثية. حتى في مواجهة كل إجراء وقائي ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من مخاطر وراثية عالية للغاية قد يستمرون في الإصابة باضطراب في الأكل بعد حدث واحد أو اثنين فقط من الأحداث المثيرة الخارجة عن سيطرتهم. قد يُظهر الآخرون الذين لديهم مخاطر وراثية منخفضة مرونة في تطوير اضطراب الأكل حتى في مواجهة العديد من عوامل الخطر البيئية المحتملة.

عندما يصاب شخص ما باضطراب في الأكل ، فلا خطأ منه. سبب اضطرابات الأكل معقد للغاية بحيث لا يمكن إلقاء اللوم على أي شخص أو حدث أو جين واحد.