ما هي بيكا؟

البيكا هي الأكل المتكرر للعناصر التي لا تعتبر صالحة للأكل. إنه نوع من اضطرابات التغذية والأكل. يمكن أن تكون خطيرة ومهددة للحياة.

تختلف العناصر المستهلكة بشكل كبير ويمكن أن تشمل الورق والبلاستيك والقماش والأوساخ والطين والطلاء والصخور والصابون وأعقاب السجائر والشعر والقطع المعدنية مثل العملات المعدنية.

يجب تمييز البيكا عن الاستهلاك المستمر للمواد غير العادية الأخرى ، مثل نشا الذرة والأرز أو المعكرونة غير المطبوخة ، وهي مواد مغذية ، والثلج الذي يستهلك عادة في المشروبات.

من الذي يؤثر على بيكا؟

على الرغم من أن ظهور القماع يمكن أن يحدث في أي عمر ، إلا أنه يظهر بشكل شائع أثناء الطفولة. يبدو أن البيكا أكثر شيوعًا بين النساء الحوامل والأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو والذهنية. غالبًا ما يحدث جنبًا إلى جنب مع اضطرابات أخرى مثل اضطراب طيف التوحد واضطراب الوسواس القهري واضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط.

هناك بحث محدود عن البيكا. يُعتقد أنه نادر بين الأطفال الأصحاء في الولايات المتحدة. أقل من 10٪ من الأطفال الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا يستوفون معايير تشخيص مرض البيكا. 2 أفادت إحدى الدراسات عن ارتفاع معدل انتشار مرض البيكا بين الأطفال في علاج فقر الدم المنجلي وأظهرت دراسة أخرى معدلات عالية بين الأطفال في سن المدرسة في إفريقيا.

ممارسة أكل الأوساخ محظورة ثقافيًا في بعض البلدان الأفريقية وقد تستمر بين الأمريكيين الأفارقة كممارسة معيارية ثقافيًا على أساس تراثهم.

تشير البيانات إلى أن البيكا أكثر انتشارًا بين الإناث من أصل أفريقي والأمريكي من أصل أفريقي الحوامل. 2 ويمكن اعتبار أكل الأوساخ من قبل النساء الأمريكيات من أصل أفريقي ممارسة ثقافية. قد يكون سلوكًا مكتسبًا يوفر فوائد اجتماعية ونفسية. عندما يكون السلوك القهري ممارسة مدعومة ثقافيًا ، فلن يتم تشخيصه على أنه اضطراب عقلي.

تشخيص بيكا

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، هناك حاجة إلى أربعة معايير لتشخيص مرض البيكا:

• يستمر تناول المواد غير الغذائية بشكل متكرر لمدة شهر على الأقل.

• إن تناول المواد غير الغذائية غير مناسب للمستوى النمائي للفرد. (لا يمكن تشخيص بيكا في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين لأنه في الأعمار الأصغر ، يعتبر فم أنواع مختلفة من الأشياء أمرًا طبيعيًا من الناحية التنموية)

• سلوك الأكل ليس جزءًا من ممارسة مدعومة ثقافيًا.

• إذا كان سلوك الأكل يحدث في سياق اضطراب عقلي آخر (على سبيل المثال ، الإعاقة الذهنية ، اضطراب طيف التوحد ، الفصام) أو حالة طبية (بما في ذلك الحمل) ، فإنه من الخطورة بما يكفي لضمان مزيد من الاهتمام السريري.

في الإصدارات السابقة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، كانت بيكا تعاني من الاضطرابات التي عادة ما يتم تشخيصها لأول مرة في مرحلة الطفولة أو الطفولة أو المراهقة. في الإصدار الحالي ، تم نقله إلى القسم الجديد المدمج ، اضطرابات التغذية والأكل. يعكس هذا التغيير حقيقة أن بيكا يمكن أن تحدث عند البالغين وكذلك الأطفال.

إذا تم تناول مادة غير مغذية لقمع الشهية لدى شخص مصاب بفقدان الشهية العصبي ، فلن يتم تشخيص مرض البيكا. بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID) ، وخاصة أولئك الذين يعتمد أكلهم الانتقائي على الجوانب الحسية للطعام قد يكون لديهم أيضًا البيكا.

هؤلاء الأفراد حساسون جدًا للقوام وقد يبحثون عن مواد غير مغذية ذات قوام مفضل. يمكن أن تحدث البيكا أيضًا مع إيذاء الذات غير الانتحاري في الحالات التي يتم فيها ابتلاع أجسام غريبة.

ما هي المواد غير الغذائية التي يتم استهلاكها ولماذا؟

تم تطوير مصطلحات مختلفة لتحديد المواد المختلفة التي يتم استهلاكها خلال بيكا. Geophagia هو ابتلاع الطين. كوبروفاجيا هو ابتلاع البراز. هناك نوعان من سلوكيات الأكل ذات الصلة التي لا توصف بأنها pica لها أيضًا مصطلحات: pagophagia تشير إلى ابتلاع الثلج و amylogphagia هي تناول النشويات مثل نشا الذرة والمعكرونة المجففة.

يختلف الدافع لاستهلاك هذه المواد غير الغذائية باختلاف الأفراد المصابين بالبيكا. أبلغ بعض الأفراد عن إجبارهم على تناول مواد معينة وقد يبلغون عن شغف بسبب الذوق أو الاتساق. أفاد آخرون بالحاجة إلى التحفيز الفموي. لا يزال البعض الآخر يصف بيكا كشكل من أشكال السلوك المهدئ للذات عندما يصل الإثارة إلى مستوى معين.

عوامل الخطر

بسبب البحث المحدود للغاية حول البيكا ، فإن عوامل الخطر ليست مفهومة جيدًا. إحدى النظريات الشائعة هي أن نقص المعادن ، ولا سيما نقص الحديد ، يمكن أن يسبب البيكا وأن البيكا هي الاستجابة السلوكية للنقص.

يأتي الكثير من الأدلة من تقارير الحالة التي أظهرت توقفًا عن السلوك بعد تصحيح النقص .3 اقترح البعض أن البيكا قد تتطور استجابة للإجهاد بالإضافة إلى نقص في النظام الغذائي.

المخاطر الطبية

يمكن أن تترافق البيكا مع مخاطر طبية كبيرة اعتمادًا على المواد التي يتم تناولها ومدى شدة السلوك.

يمكن أن تكون المعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق (من الورق) والزنك والنحاس سامة. يمكن أن يؤدي البيكا إلى كتل من المواد المستهلكة في المعدة والجهاز الهضمي ، وانسداد في الأمعاء ، وتمزقات تتطلب الجراحة.

يمكن أن تؤدي البيكا أيضًا إلى مشاكل بما في ذلك الطفيليات الداخلية والتسمم والاختناق ومشاكل الجهاز التنفسي والوفاة

علاج او معاملة

لا يوجد علاج مقبول على نطاق واسع لـ pica. تشمل التدخلات الحالية للتصدي للـ pica الجراحة وكذلك العلاجات التغذوية والدوائية والسلوكية. قد تكون التدخلات الجراحية مطلوبة عندما تسببت العناصر المبتلعة في تلف الجسم ، لكنها لا تعالج الأعراض الأساسية.

تم استخدام المكملات الغذائية مثل الحديد للعلاج عند تحديد أوجه القصور أو التجاوزات الغذائية الكامنة. تمت تجربة العديد من الأدوية على الرغم من عدم وجود دراسات قاطعة حول استخدامها. هناك دراسات محدودة للتدخلات السلوكية للبيكا.

التدخلات التي يبدو أنها أكثر نجاحًا في علاج البيكا عند الأطفال هي علاجات مركبة تتضمن إجراءات تعزيزية مثل التعزيز الجماعي والتدريب على التمييز.

• تكافئ استراتيجيات التعزيز الطارئ الأطفال بالطعام أو اللعب عندما لا ينخرطون في سلوكيات البيكا.

• تتضمن استراتيجيات التدريب على التمييز تعليم الأطفال التمييز بين المواد الصالحة للأكل والمواد غير الصالحة للأكل وكذلك حول مخاطر تناول المواد غير الصالحة للأكل.

لا ينبغي النظر في إجراءات العقوبة إلا عندما تكون جميع التدخلات الأخرى غير كافية وهناك خطر كبير من استمرار سلوكيات pica.

بالنسبة للبالغين المصابين بقرحة البيكا ، قد يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أسلوبًا مفيدًا. قد يركز هذا العلاج على مساعدة الشخص على تغيير أفكاره حول تناول العنصر غير الغذائي وتغيير السلوك واستبداله باستراتيجية أخرى للتكيف.

كلمة من Verywell

إذا ظهرت عليك أنت أو أي شخص تعرفه علامات وأعراض مرض بيكا ، فمن المهم أن تطلب المساعدة من أخصائي طبي.