هناك عدة أنواع من جراحات تأكيد الجنس المتوفرة للرجال المتحولين جنسيًا وبعض الأشخاص غير ثنائيي الجنس الذين يرغبون في الخضوع لجراحة الأعضاء التناسلية ، والمعروفة أيضًا باسم جراحة تأكيد الجنس و "الجراحة السفلية". وجد مسح المتحولين جنسياً في الولايات المتحدة لعام 2015 أن ما يقرب من 50 ٪ من الرجال المتحولين جنسياً أرادوا أو خضعوا لمثل هذه الجراحة
كان ما يقرب من نصف هؤلاء الرجال مهتمين بعملية رأب القضيب ، وهي عملية جراحية للقضيب باستخدام أنسجة من أماكن أخرى من الجسم. كان النصف الآخر مهتمًا بعملية رأب الميتويد.
ما هو رأب الميتويد؟
رأب المثاني هو تكوين قضيب (قضيب) من البظر المتضخم هرمونيًا. يتضخم البظر بشكل طبيعي عندما يبدأ الشخص في تناول هرمون التستوستيرون. أثناء جراحة رأب الميتويد ، تنفصل أربطة البظر ، مما يسمح للبظر بالإطالة والهبوط في وضع مشابه لقضيب الولادة.
ما لا يقل عن عام على التستوستيرون هو شرط لجميع جراحات الأعضاء التناسلية عبر الذكورة.
في المتوسط ، يبلغ طول القضيب المخلوق ما بين 5 و 7 سنتيمترات ، وهو ما قد يكون كافياً أو لا يكون كافياً لاختراق الشريك جنسياً. (اعتمادًا على الفرد ، هذا ليس مصدر قلق دائمًا.) ثم يقوم جراح التجميل بنحت رأس البظر لتشبه حشفة القضيب بشكل أوثق ، وفي الوقت نفسه ، يمكن إعادة تشكيل الشفرين إلى كيس الصفن (رأب الصفن) ، مع أو بدون الأطراف الاصطناعية الخصية 2
يمكن إجراء عملية رأب المثاني إما مع أو بدون إجراءات إطالة الإحليل. يمتد إطالة الإحليل إلى مجرى البول على طول القضيب الجديد. ثم ، يمكن للمرء أن يتبول من قضيبه. ومع ذلك ، فإن إطالة مجرى البول تزيد من خطر حدوث مضاعفات جراحية. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات التنقيط أو الرش أثناء التبول ، أو انسداد المسالك البولية ، أو الناسور (تسرب أو تمزق الإحليل المطول).
تعد القدرة على الوقوف للتبول سببًا رئيسيًا لاختيار الأشخاص الذين يتناقلون الذكورة الخضوع لعملية جراحية في الأعضاء التناسلية.
عادة ما تعتبر عملية رأب الميتويد جراحة أحادية المرحلة. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى عمليات جراحية إضافية من أجل تحقيق النتائج المرجوة. قد تعالج العمليات الجراحية الإضافية المظهر أو الوظيفة.
ما هي جراحة تجميل القضيب؟
رأب القضيب هو بناء أو إعادة بناء القضيب. يستخدم هذا الإجراء لإنشاء قضيب في جراحة تأكيد الجنس. كما يتم استخدامه لإصلاح القضيب في حالات الصدمات والسرطان والعيوب الخلقية وغيرها من الأمور.
تتطلب عملية تجميل القضيب العديد من العمليات الجراحية لإكمال العملية ويمكن أن تؤدي إلى العديد من المضاعفات ، على الرغم من أن معظمها بسيط نسبيًا ويمكن إصلاحه. انخفض معدل الجراحة لصالح رأب الميتويدي ، وهو إجراء تم تطويره مؤخرًا
رأب الميتويد مقابل رأب القضيب
هناك مزايا وعيوب لكل من رأب القضيب ورأب القضيب. من المهم للأفراد المتحولين مناقشة اهتماماتهم وأولوياتهم مع جراحهم خلال مرحلة الاستشارة المبكرة. كثير من الناس الذين يختارون جراحة رأب الميتويد سعداء بنتيجة الجراحة. ومع ذلك ، اعتمادًا على الأهداف الجراحية ، بالإضافة إلى تكوين الجسم وهيكله ، فإنه ليس دائمًا الخيار الأفضل.
الفوائد المحتملة لعملية رأب الميتويد
تتضمن بعض مزايا جراحة رأب الميتويد على رأب القضيب ما يلي:
- يتم الحفاظ على حساسية البظر المثيرة في القضيب.
- لديها معدلات مضاعفات أقل وتتطلب إجراءات أقل ، حتى مع تقويم الإحليل.
- لا ينتج عنه ندوب كبيرة يمكن اعتبارها وصمة عار. تكون الندبات التي خلفتها أكثر تقنيات رأب القضيب شيوعًا (باستخدام رفرف جلدي من الذراع أو الفخذ) كبيرة ويمكن التعرف عليها لأي شخص يعرف ما الذي يبحث عنه. بالنسبة للبعض ، هذه ليست مشكلة. بالنسبة للآخرين ، قد يكون عيبًا كبيرًا.
- عادةً ما تكون خطورة المضاعفات أقل قليلًا من رأب القضيب ، على الرغم من أن كلا الإجراءين لهما ترددات عالية من الآثار الجانبية ، ومعظمها طفيف نسبيًا.
- عادة ما تكون عملية رأب الميتويد ميسورة التكلفة أكثر
- يوفر هذا الإجراء وقت شفاء أقصر.
- يمتلك القضيب الناتج عن رأب الميتويد وظيفة انتصاب طبيعية ، ولا توجد حاجة إلى طرف اصطناعي للقضيب.
الفوائد المحتملة لعملية رأب القضيب
تتضمن بعض مزايا رأب القضيب على رأب القضيب ما يلي:
- من المرجح أن يكون المرضى قادرين على اختراق شركائهم جنسياً ، على الرغم من أن قضبان الانتصاب ضرورية لتحقيق الانتصاب.
- يكون القضيب أكبر بكثير من تلك التي تم إنشاؤها من خلال رأب الميتويدي ، على الرغم من أن العيب هو نقص الإحساس بالشهوة الجنسية.
- يشعر بعض الناس أن هذه الجراحة تخلق المزيد من الأعضاء التناسلية ذات المظهر الطبيعي.
رأب القضيب بعد رأب القضيب
بالنسبة للأفراد الذين ينتقلون إلى الذكورة والذين اختاروا في البداية رأب المثانة ، فمن الممكن الخضوع لعملية رأب القضيب لاحقًا. هذا صحيح بغض النظر عما إذا كان الشخص قد قرر إجراء إطالة مجرى البول في وقت الإجراء .4 ومع ذلك ، فإن العكس ليس صحيحًا. إن إجراء إدخال البظر في القضيب أثناء رأب القضيب يجعل رأب البظر اللاحق غير ممكن.
الجراحات المصاحبة
قد يختار أيضًا الأشخاص الذين يبحثون عن جراحة في أسفل الظهر الخضوع لعملية جراحية واحدة أو أكثر كجزء من عملية تأكيد جنسهم. تشمل الإجراءات الشائعة ذات الصلة التي يختارها بعض الرجال المتحولين جنسياً ما يلي:
استئصال الرحم والمبيض
قد يختار الأشخاص المتحولين الذين ليس لديهم أي اهتمام بالحمل إجراء عملية استئصال الرحم واستئصال المبيض. هذه الإجراءات هي عمليات جراحية في البطن تستخدم لإزالة الرحم والمبيضين.
يعتبر استئصال الرحم والمبيض أيضًا خيارين للأفراد الذين لا يريدون رأب القضيب أو رأب المبيض ولكنهم أيضًا لا يريدون القلق بشأن احتمال الإصابة بسرطان عنق الرحم أو الرحم أو المبيض في وقت لاحق من الحياة. كما أن إزالة الرحم وعنق الرحم والمبيضين يلغي الحاجة إلى فحص أمراض النساء. يمكن أن يكون هذا الفحص مزعجًا للأفراد المتحولين جنسياً ، 5 خاصةً بالنسبة للناجين المتحولين لأن الأشخاص المتحولين هم أكثر عرضةً لتجربة الاعتداء الجنسي. 6
Gamete Banking
بالنسبة للأفراد الذين يرغبون في الحفاظ على خيار إنجاب أطفالهم البيولوجيين ولكنهم قد يجدون صعوبة في الحمل ، فإن الخدمات المصرفية للأمشاج تعد خيارًا. يجب القيام بذلك قبل استئصال المبيض والرحم. من الناحية المثالية ، يجب أيضًا أن يتم ذلك قبل بدء العلاج بالتستوستيرون ، لكن هذا ليس شرطًا.
استئصال المهبل
استئصال المهبل هو الاستئصال الجراحي (أو الإغلاق) للمهبل. سيقدم بعض الجراحين الذين يقدمون جراحة رأب القضيب و / أو رأب القضيب هذه الجراحة كجزء من عملية إعادة بناء أحادية المرحلة. يفضل البعض الآخر على المرضى إجراء عملية استئصال المهبل مسبقًا إذا كان ذلك شيئًا يريده المريض.
من الجدير بالذكر أن بعض الجراحين الذين يجرون جراحات القاع عبر الذكورة لا يقدمون استئصال المهبل وينصحون بعدم القيام بذلك بسبب مخاوف من حدوث مضاعفات. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد مخاطر استئصال المهبل. من المحتمل أن تكون نتيجة هذه الإجراءات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمهارات وخبرة الجراح.
خارج سياق جراحة تأكيد الجنس ، يستخدم هذا الإجراء في المقام الأول لعلاج أنواع معينة من سرطان الجهاز التناسلي للمرأة. على هذا النحو ، قد يحيل بعض جراحي التجميل المرضى المهتمين باستئصال المهبل إلى طبيب أمراض النساء الجراحي.
رأب الصفن
رأب الصفن هو بناء أو إصلاح كيس الصفن. يمكن إجراء هذا الإجراء بمفرده أو كجزء من استئصال المهبل. يتكون كيس الصفن من الشفرين الكبيرين في الفرج. في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى إجراءات متعددة لتمتد وتنمو ما يكفي من الجلد. يمكن بعد ذلك إدخال خصيتين اصطناعيتين من السيليكون في كيس الصفن المتشكل حديثًا.
وزن الخيارات الجراحية
قد يكون من المفيد مناقشة أهدافك ومخاوفك من الجراحة مع شخص على دراية بالمخاطر والفوائد والنتائج المحتملة للخيارات المختلفة. قد لا يشمل ذلك الجراح فقط ولكن المعالج أو الأصدقاء الذين مروا بعملية صنع القرار المماثلة. هناك مجموعات عبر الإنترنت على بعض مواقع التواصل الاجتماعي مخصصة لعمليات تأكيد الجنس حيث ينشر الأشخاص المتحولين تجاربهم. هذه المجموعات هي أيضًا مساحات جيدة للعثور على المجتمع والحصول أيضًا على توصيات أو تحذيرات حول جراحين معينين من مرضاهم. يعد موقع Transbucket ، وهو موقع مخصص للأشخاص المتحولين جنسيًا لإبلاغ بعضهم البعض حول إجراءات تأكيد النوع الاجتماعي ، خيارًا آخر أيضًا. ومع ذلك ، تذكر أن الأشخاص المختلفين لديهم تفضيلات ودوافع مختلفة.
قد تكون الاختيارات المنطقية بالنسبة للصديق المقرب مختلفة عن تلك التي تناسبك بشكل أفضل.
إيجاد الطبيب المناسب
من المهم ملاحظة أن الإجراءات التي يقدمها جراح معين قد لا تكون هي التي تريدها. إذا كانت هذه هي الحالة ، ففكر في البحث عن خيارات أخرى للعثور على طبيب تتوافق وجهة نظره وممارساته الجراحية مع نظرتك. ليس من الجيد أبدًا التفكير في رأي ثانٍ ، على الرغم من أن الحصول على رأي ثانٍ ليس دائمًا خيارًا عمليًا.
هناك العديد من المناطق في البلاد بدون جراحين ، أو جراح واحد فقط ، يقوم بهذه الإجراءات. يقدم بعض الجراحين استشارات هاتفية أو افتراضية ، لكن اعلم أنه قد يتعين عليك الدفع من جيبك. قد لا تكون التكلفة قابلة للاسترداد ، وقد تحتاج إلى إثبات أهليتك للجراحة قبل مناقشة حالتك.
التأمين والأهلية
عادة ما يتم توفير الأهلية للتغطية التأمينية في شكل خطاب من واصف الهرمونات الخاص بك ورسالة واحدة أو رسالتين من أخصائيي الصحة السلوكية. تتضمن إرشادات الأهلية لجراحات الأعضاء التناسلية عمومًا توثيق خلل النطق الجنسي ، وما لا يقل عن 12 شهرًا من العلاج الهرموني ، وما لا يقل عن عام من العيش كالجنس الذي ترغب في تأكيده جراحيًا.
عوامل أخرى يجب مراعاتها
ما هي العمليات الجراحية الإضافية التي يختارها الناس هي مسألة تفضيل فردي. ومع ذلك ، فإن توصيات الجراح ونوع رأب القضيب أو رأب القضيب الذي يختارونه ستؤثر أيضًا على هذه القرارات.
على سبيل المثال ، من المحتمل أن ينصح الجراح الذي يستخدم البطانة المهبلية لإنشاء مجرى البول في رأب القضيب المريض بالخضوع لعملية استئصال المهبل إما قبل الجراحة أو في وقتها. من ناحية أخرى ، فإن الشخص المتحول إلى الذكورة الذي يريد الحفاظ على خيار الحمل لن يرغب في الخضوع لأي من هذه الإجراءات الإضافية.
كلمة من Verywell
تعتبر القرارات المتعلقة بخضوعك لعمليات جراحية لتأكيد الجنس من عدمه اختيارًا شخصيًا ، ويشمل ذلك كلاً من ما إذا كنت تريد الجراحة وأي الإجراءات قد تكون مناسبة لك. سيساعدك إجراء البحث لاستكشاف جميع الخيارات الجراحية والتغطية التأمينية وأوقات التعافي والأطباء المحتملين على وضع أفضل خطة لك.