هل تخاف من التقيؤ؟ هل هذا يؤثر على أكلك؟ هل تم تشخيصك باضطراب في الأكل؟ من المحتمل أن يكون اضطراب الأكل لديك (أو أيضًا) رهابًا.
تمامًا مثل الخوف من الطيران أو الخوف من العناكب ، يمكن أن يكون الخوف من القيء قويًا لدرجة أنه يصبح رهابًا. الرهاب المحدد من القيء (SPOV) ، والذي يشار إليه أيضًا باسم رهاب القيء ، هو حالة سريرية خطيرة. يصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار الخامس (DSM-5) على أنه رهاب محدد ، نوع فرعي آخر.
يتضمن SPOV خوفًا شديدًا وغير منطقي من القيء وتجنب المواقف المتعلقة بالتقيؤ. يمكن أن يبدو إلى حد كبير مثل اضطراب الأكل ، وغالبًا ما يحدث مع واحد. يسعى العديد من الأشخاص الذين لديهم خوف إشكالي من القيء إلى العلاج مع معالجين لاضطرابات الأكل أو في برامج اضطرابات الأكل.
لسوء الحظ ، يُعتقد أن عددًا من الأشخاص المصابين بـ SPOV يتم تشخيصهم بشكل خاطئ على أنهم يعانون من اضطراب في الأكل. أظهرت إحدى الدراسات في عام 2013 أن العديد من المتخصصين في اضطرابات الأكل قد لا يعرفون عن SPOV أو يتعرفون عليها عندما يرونها
لم يتم إجراء بحث جيد عن الرهاب المحدد من القيء. وهو يصيب الإناث أكثر من الذكور ويتطور بشكل شائع في مرحلة الطفولة أو المراهقة. يتأثر الشخص العادي المصاب بهذه الحالة لمدة 25 عامًا قبل أن يطلب العلاج
يعتبر المعالجون عمومًا أن SPOV يمثل تحديًا في العلاج بسبب ارتفاع معدل الانقطاع عن الدراسة وضعف الاستجابة للعلاج. يمكن أن يصبح أحد أكثر أنواع الرهاب إعاقة لأن الأشخاص المصابين به يتجنبون مثل هذه المجموعة الواسعة من المواقف.
أعراض
هناك عوامل مختلفة قد تشير إلى أن لديك رهابًا محددًا من القيء.
الأحاسيس
من الأعراض الأساسية لـ SPOV الغثيان المتكرر ، وهو إحساس غير سار يتعلق بالجهاز الهضمي. يشعر الأشخاص المصابون بـ SPOV بالغثيان أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من الرهاب. أبلغ معظم الأشخاص المصابين بـ SPOV عن شعورهم بالغثيان كل يوم إلى يومين ، غالبًا لأكثر من ساعة في المرة الواحدة.
يبدو أن تجربة الغثيان مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بشدة الخوف الذي يشعر به الناس. يبدو أن أولئك الذين يعانون من SPOV والذين يعانون من المزيد من الغثيان يفقدون المزيد من الوزن.
أفكار
إذا كان لديك SPOV ، فإنك تشعر بالرعب من فكرة التقيؤ. قد تخشى أيضًا فقدان السيطرة والمرض. عندما تشعر بالمرض ، قد تفكر بقلق شديد ، سوف أتقيأ ، مع اعتقاد قوي أنك ستفعل ذلك.
قد تخاف من نفسك تتقيأ ويتقيأ الآخرون من حولك. يخشى معظم المصابين برهاب القيء أنفسهم من التقيؤ.
نادرًا ما يفعل الأشخاص المصابون بـ SPOV فقط أو يخافون في المقام الأول من تقيؤ الآخرين (وليس أنفسهم). قد يُخشى القيء لدى الآخرين في المقام الأول بسبب الخوف من العدوى.
السلوكيات
إذا كان لديك SPOV ، فقد تنخرط في مجموعة من السلوكيات لمحاولة تقليل احتمالية القيء. قد يشمل ذلك الفحص الجسدي لجسمك بحثًا عن الأحاسيس والمؤشرات التي قد تتقيأ.
يمكنك أيضًا الانخراط في سلوكيات البحث عن الأمان والتجنب التي تشمل التحقق من تواريخ انتهاء صلاحية الطعام ، وتجنب الكحول ، وتجنب بعض الأطعمة مثل اللحوم والمأكولات البحرية. يمكن أن تستهلك هذه السلوكيات الوقائية قدرًا كبيرًا من القلق والوقت.
الإعاقة النفسية
يعاني الأشخاص المصابون بـ SPOV من ضعف كبير. قد يتداخل مع العمل عندما تأخذ أيام إجازة لأنك تعتقد أن شخصًا ما في مكتبك مريض.
قد يؤثر ذلك على حياتك الاجتماعية عندما تتجنب التجمعات الاجتماعية حيث تعتقد أن هناك خطرًا متزايدًا من القيء. يمكنك أيضًا تجنب الاتصال بالأطفال عندما يكونون مرضى أو النوم في غرفة أخرى إذا كان شريكك مريضًا أو كان يشرب.
تشخبص
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بـ SPOV ، فسوف يسألك طبيبك أسئلة حول الأعراض وتاريخك الطبي. سيُجري طبيبك أيضًا فحصًا جسديًا وقد يطلب فحوصات معملية للمساعدة في استبعاد أي حالات طبية قد تساهم في ظهور أعراضك.
هناك نوعان من المقاييس المعتمدة لتقييم SPOV: 3
- الرهاب المحدد من جرد القيء (SPOVI)
- استبيان رهاب القيء (EMETQ)
العلاقة باضطرابات أخرى
نظرًا لأن الخوف المحدد من القيء يشترك في العديد من السمات مع أمراض أخرى مفهومة جيدًا ، فمن المحتمل أنه لم يتم التعرف عليه بشكل جيد وتم تشخيصه بشكل خاطئ. تتضمن بعض الاضطرابات ذات الأعراض المماثلة ما يلي:
- يشترك اضطراب قلق المرض (المراق سابقًا) في العديد من أوجه التشابه مع SPOV ، بما في ذلك القلق والبحث عن الطمأنينة والتحقق من السلوك بشأن العدوى المحتملة أو التسمم الغذائي الذي قد يؤدي إلى القيء.
- يمكن أن تبدو أعراض SPOV مثل غسل اليدين القهري أو التعقيم الملحوظ في اضطراب الوسواس القهري (OCD).
- يتميز كل من SPOV واضطراب الهلع بالتركيز المفرط والخوف من الأحاسيس الجسدية ، مما يؤدي بدوره إلى تكثيف الأحاسيس.
- يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ SPOV من بعض أعراض الرهاب الاجتماعي ، وخاصة الخوف من القيء في المواقف الاجتماعية أو من الآخرين الذين يحكمون عليهم في حالة مرضهم.
علاقتها باضطرابات الأكل
في حين أن تشخيص اضطراب الأكل و SPOV يمكن أن يحدث معًا ، إلا أن هناك بحثًا محدودًا حول مدى تكرار حدوث ذلك. تشير بعض الدراسات إلى وجود تداخل:
- في إحدى الدراسات ، كان لدى الأشخاص الذين يعانون من SPOV معدل أعلى بكثير من سلوكيات الأكل غير الطبيعية والمقيدة
- وجدت دراسة أخرى أن 80٪ من الأفراد المصابين بـ SPOV أبلغوا عن سلوك غير طبيعي في الأكل و 61٪ أفادوا بتجنب الطعام
- وجد الباحثون أيضًا أنه من بين 131 مريضًا مصابًا بـ SPOV ، تم تشخيص أربعة أيضًا بفقدان الشهية العصبي
غالبًا ما يقيد الأشخاص المصابون بـ SPOV الطعام لتقليل خطر القيء. على هذا النحو ، قد يشبهون كثيرًا مرضى اضطرابات الأكل.
وبالتحديد ، يمكن أن يبدو SPOV مثل اضطراب المدخول المقيد تجنبًا (ARFID) ، والذي يعرفه الدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5 بأنه اضطراب في الأكل يفشل فيه الأفراد في تلبية احتياجاتهم الغذائية. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد ليس لديهم مخاوف بشأن صورة الجسم النموذجية للأفراد المصابين بفقدان الشهية العصبي.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من SPOV أيضًا استيفاء معايير تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد عند وجود خوف شديد من القيء وتقييد تناول الطعام واستيفاء أي من الشروط التالية:
- الاعتماد على التغذية بالأنبوب
- ضعف نفسي اجتماعي
- فقدان الوزن بشكل كبير
- نقص غذائي كبير
بمرور الوقت ومع التقييد الغذائي ، يمكن لبعض الأشخاص الذين لديهم SPOV الذي يفي بمعايير ARFID أن يبدؤوا أيضًا في تطوير سمات فقدان الشهية العصبي ، مثل الوزن والشكل ، أو صورة الجسم السلبية ، أو تجنب الأطعمة ذات السعرات الحرارية الكثيفة.
من المحتمل أيضًا أن بعض الأفراد المصابين بـ SPOV قد يتم تشخيصهم بشكل خاطئ بفقدان الشهية بسبب المواقف والسلوكيات المضطربة في الأكل التي تحركها مخاوف الرهاب بدلاً من تناول علم النفس المرضي. عند إجراء التشخيص التفريقي ، يجب على الأطباء أن يفهموا سبب خوف المريض من الطعام وتجنبه: هل هذا بسبب الخوف من زيادة الوزن أو الخوف من القيء؟
الأسباب
يُعتقد أن الرهاب ناتج عن تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية. يعتقد أن هناك العديد من العوامل المؤهبة لـ SPOV.
يبدو أن الأشخاص الذين يصابون بالخوف من القيء لديهم قابلية عامة للتعرض للقلق. قد يميلون إلى التعبير عن القلق من خلال الأعراض الجسدية مثل الفراشات في المعدة أو الغثيان. أخيرًا ، قد يكون لديهم حساسية عالية للاشمئزاز.
تتضمن العديد من أنواع الرهاب بعض الخوف المكتسب الذي ينشط هذه العوامل المؤهبة. قد تكون بعض الحوادث المؤلمة قد ساهمت في تطور الرهاب.
يتذكر العديد من الأفراد المصابين بـ SPOV حادثًا مثيرًا لهم أو لآخرين يتقيأون .5 يتذكر بعض الأفراد عدم وجود أي حادث مثير. قد تكون هذه حالات التعلم غير المباشر على سبيل المثال ، القراءة عن حادثة القيء أو سماع شخص آخر يتحدث عن القيء بطريقة مخيفة.
صيانة
كلما زاد اهتمام الناس بأعراض الجهاز الهضمي ، زادت احتمالية إدراكهم للغثيان. بعض العوامل التي تلعب دورًا في الحفاظ على الحالة:
قلق
يمكن لأولئك الذين يعانون من القلق جسديًا أن يسيئوا تفسير علامات الهضم الحميدة على أنها مؤشر على الغثيان القادم.
وهذا يؤدي إلى زيادة القلق مما يزيد من الشعور بالغثيان. يمكن الخلط بين هذا الشعور وعلامة التحذير من أن القيء وشيك.
يعمل هذا التفسير الخاطئ الكارثي على زيادة القلق ، وتستمر الحلقة المفرغة. كلما زاد شعور الشخص بالغثيان ، زاد خوفه ؛ كلما زادت اليقظة ، زاد الغثيان.
تجنب
تحافظ سلوكيات التجنب أيضًا على الرهاب. غالبًا ما يتجنب الأشخاص المصابون بـ SPOV أطعمة معينة خوفًا من القيء. تشمل الأطعمة التي يتم تجنبها بشكل شائع اللحوم والدواجن والمأكولات البحرية والمحار والوجبات الأجنبية ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات.
قد يقيد الناس كمية الطعام الذي يأكلونه لتقليل الإحساس بالامتلاء ، الأمر الذي يخشون أنه قد يؤدي إلى القيء. قد يقيدون أيضًا تناول الطعام في سياقات معينة ، مثل الطعام المطبوخ من قبل أشخاص آخرين.
قد يتجنب الأشخاص المصابون برهاب القيء مجموعة واسعة من المواقف:
- أولئك الذين يعتقدون أنهم سيزيدون من مخاطر القيء ، مثل تناول الطعام من حانات السلطة أو البوفيه ، أو زيارة الأشخاص في المستشفى ، أو تناول الطعام في المطاعم ، أو المراحيض العامة ، أو السفر ، أو القوارب والطائرات ، أو الذهاب إلى مدينة الملاهي ، أو مقابلة المرضى
- الأشخاص الذين يعتقدون أنهم قد يرون شخصًا ما يتقيأ ، مثل الأحداث التي يشرب فيها الضيوف الكحول ، أو الأماكن التي يلعب فيها الأطفال ، أو حيث يخشون أن يتقيأوا في وجود الآخرين
- اختارت بعض النساء الحوامل إنهاء الحمل بسبب خوفهن من القيء
- الجراحة الموصى بها
وتجدر الإشارة إلى أن معظم هذه المواقف قد تترافق مع مخاطر منخفضة للغاية من القيء. نتيجة لذلك ، يفشل الأشخاص الذين يتجنبونها في معرفة أن هذه المواقف ليست خطيرة.
سلوكيات السلامة
يطور الأشخاص المصابون بـ SPOV سلوكيات آمنة يعتقدون أنها ستقلل من احتمالية القيء. إنهم يبالغون في فعالية هذه التدابير في منع القيء. انهم قد:
- خذ مضادات الحموضة
- ارتدِ قفازات مطاطية
- تحقق مرارًا وتكرارًا من تاريخ البيع وحداثة الطعام
- اغسل أيديهم بشكل مفرط
- تنظيف منطقة المطبخ بشكل غير عادي
- اغسل الطعام بشكل مفرط
من المفيد للأشخاص الذين يعانون من SPOV أن يفهموا أن تكرار القيء لا يختلف كثيرًا بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من SPOV عن الأشخاص الذين لا يعانون من الرهاب ولا يمارسون سلوكيات التجنب والسلامة. في الواقع ، القيء هو أمر نادر الحدوث.
علاج او معاملة
البحث عن علاج SPOV محدود للغاية. ومع ذلك ، فإن خيارات العلاج مماثلة لتلك الخاصة بمرض الرهاب المحدد الآخر:
العلاج السلوكي المعرفي
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو النهج الأكثر استخدامًا لعلاج SPOV وأنواع الرهاب الأخرى. يتضمن العلاج المعرفي السلوكي تحدي الأفكار المثيرة للقلق واستبدالها بأفكار أكثر إيجابية. ويشمل أيضًا التوقف عن سلوكيات السلامة ، مثل ارتداء القفازات والتنظيف المفرط
على الرغم من أن التدخلات السلوكية المعرفية ستكون محور التركيز بشكل واضح ، إلا أن بعض الأدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) قد تكون مفيدة ، خاصةً إذا كانت هناك أعراض مزاجية أو قلق أخرى.
علاج التعرض
كما هو الحال مع معظم أنواع الرهاب ، يعد التعرض جانبًا أساسيًا من العلاج. يتمثل الاختلاف الرئيسي في علاج SPOV في أن العلاج لا يشمل عادةً التعرض للموقف الدقيق ، أي جعل المرء يتقيأ.
لا يعتبر تحريض القيء عن طريق القيء عمليًا أو آمنًا ، خاصةً عند القيام به بشكل متكرر. أيضًا ، قد لا يكون التعرض لمرة واحدة كافيًا لتقليل النفور من القيء. يركز العلاج بدلاً من ذلك على التعرض للأحاسيس المرتبطة بالقيء ، مثل الغثيان ، والمواقف التي تثير الخوف من القيء.
ينطوي التعرض للأحاسيس الجسدية على إحداث أعراض فسيولوجية تشبه القلق. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي دوران المريض إلى الدوار والغثيان أحيانًا.
تتضمن بعض نماذج العلاج المعرفي السلوكي إعادة كتابة خيالية للتجارب السابقة للقيء. يستخدم بعض المعالجين التعرض لمقاطع فيديو لآخرين يتقيأون.
يجب أن يشمل العلاج التعرض لجميع الأطعمة والمواقف التي تم تجنبها. غالبًا ما يتم ذلك بطريقة هرمية ، مع اقتراب المواقف الأكثر ترويعًا بمرور الوقت. يمكن الجمع بين المواقف. على سبيل المثال ، قد يأكل الشخص طعامًا خائفًا ثم يذهب على متن قطار.
التربية النفسية
يبدأ العلاج السلوكي المعرفي لـ SPOV عادةً بالتثقيف النفسي حول رهاب القيء ، بما في ذلك نموذج معرفي للقلق يؤكد على تفاعل العوامل المعرفية والجسدية والسلوكية. يجب توعية المرضى بالعوامل التي تحافظ على الاضطراب وأهمية التعرض في العلاج.
قد تطمئن لتعلم أن:
- القيء عملية طبيعية وقابلة للتكيف ، وهي مصممة لإنقاذ حياتك عن طريق تخليص جسمك من شيء ملوث أو سام تناولته.
- تتقيأ جميع الثدييات باستثناء الفئران (وهذا هو سبب فاعلية سم الفئران).
- لا يمكنك منع نفسك من القيء. إنه رد فعل بدائي لا يمكن منعه.
- نادرًا ما يكون الغثيان مؤشرًا على القيء.
- معايير سلامة الأغذية ، والتبريد ، والصرف الصحي قد قللت إلى حد كبير من حالات القيء في العالم المتقدم ؛ وجدت إحدى الدراسات أن معظم الناس يتذكرون القيء حوالي أربع إلى ست مرات على مدار حياتهم
استعادة الوزن
إذا كان وزن المريض منخفضًا ، فإن زيادة الوزن واستعادة أنماط الأكل الطبيعية في SPOV هو هدف علاجي مهم ، تمامًا كما هو الحال في فقدان الشهية العصبي. قد يكون العلاج الأسري الذي يركز على استعادة التغذية والتعرض خيارًا علاجيًا جيدًا للمراهقين الذين يعانون من SPOV والذين يحتاجون إلى استعادة الوزن.
كلمة من Verywell
من الشائع الشعور بالتردد في طلب المساعدة. إذا كان لديك (أو أحد أفراد أسرتك) خوفًا شديدًا من القيء ، فمن المهم أن تتلقى تقييمًا يؤدي إلى تشخيص دقيق. ثم يمكنك البدء في عملية الاسترداد.