يتوخى معظم الأطفال الحذر بشكل طبيعي مع البالغين الذين لا يعرفونهم. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن الخوف من الأشخاص غير المألوفين أمر صحي ومفيد. ومع ذلك ، لا يشعر بعض الأطفال بهذا الخوف.
الأطفال المصابون باضطراب المشاركة الاجتماعية غير المقيدين لا يخافون من الغرباء .1 في الواقع ، إنهم مرتاحون جدًا حول الأشخاص غير المألوفين لدرجة أنهم لن يفكروا مرتين في ركوب سيارة الغرباء أو قبول دعوة لمنزل غرباء. يمكن أن تصبح هذه الود غير المقيد تجاه الأشخاص الذين لا يعرفونهم مشكلة سلامة خطيرة للأطفال إذا ترك الاضطراب دون علاج.
علامات اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة
كان يُنظر إلى اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة في الأصل على أنه نوع فرعي من اضطراب التعلق الآخر يسمى اضطراب التعلق التفاعلي. ومع ذلك ، في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM-5) ، تم تصنيف اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور على أنه تشخيص منفصل.
للوفاء بالمعايير التشخيصية لاضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور ، يجب أن يُظهر الطفل نمطًا من السلوك الذي يتضمن الاقتراب والتفاعل مع بالغين غير مألوفين بالإضافة إلى اثنين على الأقل من السلوكيات التالية:
- السلوك اللفظي أو الجسدي المألوف بشكل مفرط الذي لا يتوافق مع الحدود الاجتماعية المصدق عليها ثقافيًا والمناسبة
- انخفاض أو غياب التحفظ على الاقتراب والتفاعل مع البالغين غير المألوفين
- تراجع أو غياب التحقق مرة أخرى مع مقدم رعاية بالغ بعد المغامرة بعيدًا ، حتى في الأماكن غير المألوفة
- الاستعداد للانطلاق مع شخص بالغ غير مألوف مع حد أدنى من التردد أو بدون تردد
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الطفل لن يفي بمعايير اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور إلا إذا كانت السلوكيات لا تنبع من مشاكل التحكم في الانفعالات الشائعة في الاضطرابات الأخرى.
على سبيل المثال ، قد يركض الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الملعب وينسى التحقق من وجود والديه في مكان قريب. سوف يتجول الطفل المصاب باضطراب المشاركة الاجتماعية غير المقيّد دون إعطاء والديه فكرة ثانية لأنهم لا يشعرون بالحاجة إلى التأكد من وجود مقدم الرعاية الخاص بهم.
بالإضافة إلى استيفاء معايير التشخيص من الناحية السلوكية ، يجب أن يكون للطفل تاريخ من الإهمال كما يتضح من أحد الأمور التالية:
- الإهمال الاجتماعي ، بما في ذلك النقص المستمر في وجود الاحتياجات العاطفية الأساسية للراحة والتحفيز والعاطفة التي يتم تلبيتها من خلال مقدمي الرعاية
- التغييرات المتكررة لمقدمي الرعاية الأساسيين التي حدت من فرص الطفل في تكوين روابط مستقرة
- التنشئة في أماكن غير معتادة حدت من فرص الطفل في تكوين روابط انتقائية (على سبيل المثال ، مؤسسة ذات نسب عالية من الأطفال إلى مقدمي الرعاية)
إذا أظهر الطفل السلوك لأكثر من 12 شهرًا ، فسيتم اعتبار الاضطراب مستمراً. يوصف الاضطراب بأنه شديد عندما يظهر على الطفل جميع الأعراض بمستويات عالية نسبيًا
ينشأ اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة من الإهمال ، وبالتالي قد يحدث مع حالات أخرى ذات صلة ، مثل التأخيرات المعرفية واللغوية أو سوء التغذية.
لا يوجد تفضيل لمقدمي الرعاية
يسعى معظم الأطفال إلى الاتصال بمقدمي الرعاية الأساسيين لهم ، خاصةً عندما يحتاجون إلى الراحة. على سبيل المثال ، من المرجح أن يبحث الطفل الذي يسقط من أرجوحة ويصاب بجلد ركبته عن الوالد أو مقدم الرعاية الذي أحضره إلى الملعب لتهدئته والعناية بالجرح.
إذا وقع طفل مصاب باضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور في الحديقة ، فقد يتواصل مع شخص غريب تمامًا للحصول على الدعم العاطفي. قد يخبرون أحد المارة أنهم أصيبوا بأذى أو حتى يجلسوا في حضن شخص غريب على مقعد في الحديقة ويبكي.
يمكن أن يكون سلوك الطفل غير المقيد محيرًا ومزعجًا لمقدمي الرعاية. قد يجد أي بالغ معني صعوبة في فهم سبب تفاعل الطفل مع بالغين غير مألوفين دون تردد للحظة.
صعوبة معرفة الجدير بالثقة
لا يجيد الأطفال الصغار التعرف على الحيوانات المفترسة ، لكن معظمهم يتوخى الحذر بشأن الأشخاص الذين لا يعرفونهم. يستطيع معظم الأطفال إصدار أحكام حول ما إذا كان الشخص الغريب يبدو لطيفًا أم لئيمًا بناءً على وجه الفرد. توصلت الأبحاث إلى أن الأطفال يقومون بإجراء تقييمات أولية حول مصداقية الفرد بناءً على مظهر ذلك الشخص
بالنسبة للطفل الذي لديه مشاركة اجتماعية غير مقيدة ، قد تساهم صعوبات التعرف على الوجه في رغبتهم في التحدث مع الغرباء والتفاعل معهم. أظهرت الأبحاث باستخدام التصوير الدماغي أن الأطفال المصابين بهذا الاضطراب لا يمكنهم التمييز بين شخص يبدو لطيفًا وآمنًا وبين شخص يبدو لئيمًا وغير جدير بالثقة.
حنين اللطف
يتوق الأطفال المصابون باضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور إلى اللطف من الآخرين. نظرًا لعدم قدرتهم على تحديد شخص آمن على وجه التحديد ، فقد يظهرون المودة تجاه أي شخص يمنحهم الاهتمام ، بما في ذلك شخص غير آمن.
ليس من غير المعتاد أن يعانق الطفل المصاب بهذا الاضطراب شخصًا غريبًا في محل البقالة أو الدخول في محادثة شخصية للغاية مع شخص بالغ غير مألوف في الملعب. حتى أنهم قد يجلسون مع عائلة أخرى في الحديقة كما لو كانوا قد دعوا إلى النزهة.
يسعى الطفل المصاب باضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور دون تمييز إلى المودة الجسدية .6 على سبيل المثال ، قد يجلس في حضن شخص غريب في غرفة انتظار.
التغيرات على مر الزمن
يمكن أن تتغير طبيعة سلوكيات اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة وتتطور مع تقدم الطفل في السن. لقد التقيا للتو.
خلال سنوات ما قبل المدرسة ، سيبدأ الأطفال المصابون باضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور أيضًا في إظهار سلوك البحث عن الاهتمام ، مثل إصدار أصوات عالية في الملعب لجعل البالغين غير المألوفين ينظرون إليهم.
في مرحلة الطفولة المتوسطة ، غالبًا ما يُظهر الأطفال الألفة اللفظية والجسدية الزائدة بالإضافة إلى التعبير غير الأصيل عن المشاعر. قد يضحك المراهق عندما يضحك الآخرون أو يبدو حزينًا للتلاعب بموقف اجتماعي (بدلاً من عاطفة حقيقية).
بين أقرانهم ، قد يكونون مألوفين أكثر من اللازم إن لم يكن إلى الأمام. على سبيل المثال ، قد يقولون ، أريد أن أذهب إلى منزلك ، عند مقابلة زميل جديد لأول مرة.
من المحتمل أن يواجه المراهقون المصابون باضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور مشاكل مع أقرانهم وأولياء الأمور والمعلمين والمدربين. إنهم يميلون إلى تطوير علاقات سطحية مع الآخرين ، والصراع مع الصراع ، والاستمرار في إظهار السلوك العشوائي تجاه البالغين
يدرس الباحثون النتائج طويلة المدى للأطفال الذين يعانون من اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور ، لا سيما ما إذا كانت آثاره تمتد إلى مرحلة البلوغ.
الأسباب والعوامل المساهمة
ينتج اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة عن الإهمال أثناء الطفولة. ولكن غالبًا ما يكون هناك سوء فهم حول ما يشكل الإهمال وما الذي يساهم في تطور اضطرابات التعلق لدى الأطفال
يتعارض الإهمال أثناء الطفولة مع الترابط والتعلق. هذا يضعف قدرة الطفل على تطوير علاقات ثقة مع مقدمي الرعاية وغالبًا ما يستمر حتى مرحلة البلوغ.
يتعلم الأطفال الوثوق بمقدمي الرعاية عندما يستجيب هؤلاء الأفراد باستمرار لاحتياجاتهم. على سبيل المثال ، سيتعلم الطفل الذي يتم تغذيته استجابة لصرخاته الجائعة أنه يمكنه الاعتماد على والده في التغذية.
على عكس الأساطير الشائعة ، لا ينتج الاضطراب عن وضعه في الرعاية النهارية ، ولن يصاب الطفل به نتيجة وضعه في سريره عندما يبكي.
قد لا يرتبط الأطفال الذين تم إهمالهم بمقدمي الرعاية لهم. إذا تم تجاهل طفل يبكي باستمرار ، فإنهم يتعلمون أن الأشخاص من حولهم لا يمكن الاعتماد عليهم ، إن لم يكن غير متاحين تمامًا. قد لا يشكل الطفل الذي يُترك بدون رعاية معظم الوقت مع القليل من المشاركة الاجتماعية أي نوع من العلاقة مع مقدم الرعاية. وبالتالي ، قد يكون هذا الطفل معرضًا لخطر الإصابة باضطراب التعلق.
في حين أن العواقب يمكن أن تكون وخيمة ، فمن المهم أن تعرف أنه ليس كل الأطفال المهملين يعانون من اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور. في الواقع ، سينمو العديد من الأطفال ليكون لديهم علاقات صحية بدون مشاكل تعلق دائمة.
اهتمام بالوالدين بالتبني والتبني
ينشأ اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة من الإهمال الذي يحدث خلال الأشهر القليلة الأولى من الحياة. صرحت الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) أن الاضطراب يتطور دائمًا تقريبًا في سن الثانية
ومع ذلك ، قد لا يظهر اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة إلا بعد فترة طويلة من حل مشكلات الإهمال. يجب على الآباء بالتبني والأجداد ومقدمي الرعاية الآخرين الذين يقومون بتربية الأطفال الذين عانوا من الإهمال وهم رضع أن يعلموا أن الأطفال قد لا يزالون معرضين لخطر تطوير مشاكل التعلق حتى لو لم يعدوا مهملين.
انتشار
يُعتقد أن اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور نادر إلى حد ما. الأطفال الذين نشأوا في مؤسسات (مثل دار الأيتام) وأولئك الذين لديهم عدة أماكن للرعاية بالتبني هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
لا يعاني العديد من الأطفال الذين لديهم تاريخ من سوء المعاملة أو الإهمال من اضطرابات التعلق ، لكن الدراسات تشير إلى أن حوالي 20٪ من الأطفال في المجموعات السكانية المعرضة لخطر كبير يصابون باضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور.
المخاطر والنتائج
من المهم أن يكون لدى الأطفال خوف صحي من الغرباء والأشخاص الذين قد يؤذونهم. يمكن أن تكون تربية طفل مصاب باضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور أمرًا محيرًا ومرعبًا لمقدمي الرعاية.
قد يتجول طفل يبلغ من العمر أربع سنوات مصاب بهذا الاضطراب مع شخص غريب في المركز التجاري أو قد يدخل طفل يبلغ من العمر تسع سنوات منزل الجيران دون التفكير مرتين في الأمان أو العواقب المحتملة لهذه الإجراءات.
يجب على مقدمي الرعاية الذين يربون الطفل المصاب باضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور أن يراقبوا باستمرار لضمان عدم دخول الطفل في موقف ضار. قد يحتاجون إلى التدخل بشكل متكرر لمنع الطفل من التفاعل مع الغرباء.
يكافح الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التعلق من أجل تطوير علاقات صحية مع المعلمين والمدربين ومقدمي الرعاية النهارية والأقران .7 يمكن أن يكون سلوكهم مزعجًا بدرجة كافية للأشخاص من حولهم ، مثل عائلة زميل في الفصل ، مما يمنع الأنشطة الاجتماعية (خاصة عندما لا يكون الناس كذلك. على دراية بالاضطراب).
علاج او معاملة
من المهم للأطفال الذين يعانون من اضطرابات التعلق أن يتلقوا رعاية متسقة من مقدمي الرعاية المستقرين. من غير المرجح أن يتحسن الطفل الذي يستمر في الانتقال من منزل حاضن إلى منزل حاضن أو شخص يستمر في المؤسسة.
بمجرد إنشاء رعاية متسقة ، يمكن أن يبدأ العلاج للمساعدة في تقوية الرابطة بين الطفل الذي تعرض للإهمال ومقدم الرعاية الأساسي.
لا تميل اضطرابات التعلق إلى التحسن من تلقاء نفسها. يتكون العلاج المهني عادةً من العلاج مع كل من الطفل ومقدمي الرعاية ويتم تخصيص خطط العلاج لتلبية الاحتياجات والأعراض الفريدة للطفل.
إذا كنت قلقًا من إصابة طفل تحت رعايتك باضطراب في التعلق ، فتحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك. يمكنهم إحالة طفلك إلى أخصائي الصحة العقلية لإجراء تقييم شامل.