تم نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي ويستخدمه الأطباء النفسيون وعلماء النفس الإكلينيكيون وغيرهم من المتخصصين في الصحة العقلية لتشخيص الاضطرابات العقلية. نُشرت الطبعة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية عام 1952. بينما مرت بعدد من التنقيحات على مدى السنوات الفاصلة ، فإنها تظل النص النهائي للاضطرابات العقلية.
نُشر إصدار اليوم من الدليل التشخيصي DSM-5 في مايو 2013 ويصف العديد من الاضطرابات المختلفة ، بما في ذلك اضطرابات المزاج الاكتئابي والاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة واضطرابات القلق واضطرابات التغذية والأكل واضطرابات تعاطي المخدرات.
على الرغم من عدد الاضطرابات المدرجة في DSM-5 ، لا يزال هناك بعض الاضطرابات التي لا يمكن العثور عليها في الدليل. بعض الحالات ، بينما لا يزال الأطباء والأطباء النفسيون يشخصونها ، لا يتم التعرف عليها رسميًا على أنها اضطرابات متميزة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5).
الشروط غير مدرجة
بينما يحتوي الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على عدد كبير من الاضطرابات ، فإنه ليس بالضرورة قائمة شاملة لكل حالة قد تكون موجودة. تتضمن بعض الشروط التي لم يتم التعرف عليها حاليًا في DSM-5 ما يلي:
- أورثوريكسيا
- إدمان الجنس
- متلازمة نفور الوالدين
- تجنب الطلب المرضي
- ادمان الانترنت
- اضطراب المعالجة الحسية
- ميسوفونيا
لماذا يتم إدراج بعض الشروط في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية والبعض الآخر غير مدرج؟ في كثير من الحالات ، يتعلق الأمر بحجم البحث المتاح عن الاضطراب المشتبه به.
على سبيل المثال ، في حين أن إدمان الإنترنت هو تشخيص مقترح ، لا يزال هناك قدر كبير من الجدل حول ما إذا كان ينبغي اعتباره حالة منفصلة أو أنه قد يكون مظهرًا من مظاهر اضطراب آخر. يجادل بعض الخبراء بأن إدمان الإنترنت يتميز بالعديد من الأعراض المرتبطة بالاضطرابات الأخرى المرتبطة بالمواد والإدمان التي يعترف بها الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، بما في ذلك الاستخدام المفرط والعواقب السلبية المرتبطة بالاستخدام والانسحاب والتسامح.
يقترح آخرون أنه من السابق لأوانه اعتباره تشخيصًا متميزًا وأن مصطلح "الإدمان" نفسه أصبح مفرط الاستخدام. 2 "إذا كان كل شغف ممتع من الهيروين إلى حقائب اليد المصمم هو أحد أعراض" الإدمان "، فإن المصطلح يشرح كل شيء ولا شيء "، أشار أحد المعلقين.
عادةً ما يكون للحالات المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية تاريخ طويل من البحث مع الكثير من البيانات التجريبية حول الأعراض والانتشار والعلاجات لدعم إدراجها. بالنسبة للعديد من الاضطرابات المقترحة المفقودة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، فإن هذا البحث ببساطة ليس كذلك على الأقل حتى الآن.
Orthorexia كمثال
ضع في اعتبارك حالة تقويم العظام. تمت صياغة مصطلح orthorexia لأول مرة في أواخر التسعينيات ، وعادة ما يتم تعريفه على أنه هوس بالأكل الصحي. وفقًا لمعايير التشخيص المقترحة التي قدمها الطبيب الذي حدد الحالة لأول مرة ، فإن أعراض أورثوركسيا تشمل الانشغال بنظام غذائي مقيد مصمم لتحقيق الصحة المثلى.
غالبًا ما تتضمن مثل هذه القيود الغذائية استبعاد أو تقييد مجموعات غذائية كاملة. عندما يتم انتهاك هذه القواعد المفروضة ذاتيًا ، قد يُترك الشخص بمشاعر شديدة من القلق والعار والخوف من المرض. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى فقدان الوزن الشديد وسوء التغذية والتوتر ومشاكل في صورة الجسم.
لكنك لن تجد هذه الأعراض التي تمت مناقشتها في DSM-5. ذلك لأن تقويم العظام غير معترف به باعتباره اضطرابًا رسميًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. لماذا هذا؟
Orthorexia هو تصنيف جديد نسبيًا يتم تطبيقه على حالة لم تتلق قدرًا هائلاً من الأبحاث. الدكتور ستيفن براتمان ، الطبيب الذي اقترح الحالة في البداية ، لم يفكر في الأمر على أنه تشخيص خطير حتى اكتشف أن الأشخاص لم يتعرفوا فقط على التشخيص المقترح ولكن قد يموت البعض بالفعل من
في حين أن هناك نقصًا في الدراسات التجريبية حول أعراض وانتشار orthorexia ، يشير الدكتور براتمان وآخرون إلى أن هناك أدلة سردية كافية لتشجيع المزيد من البحث والاعتبار المحتمل كحالة متميزة.
كيف تجعله الاضطرابات الجديدة في DSM
إذن ما الذي تبحث عنه لجنة DSM عند تحديد الاضطرابات التي يجب تضمينها في دليل التشخيص؟
تتأثر تنقيحات الدليل بأحدث الأبحاث في علم الأعصاب ، والمشكلات التي تم تحديدها في الإصدار السابق من الدليل ، والرغبة في مواءمة الدليل بشكل أفضل مع أحدث إصدار من التصنيف الدولي للأمراض (ICD).
في وقت مبكر من عملية المراجعة ، شارك أكثر من 400 خبير من مختلف المجالات بما في ذلك الطب النفسي وعلم النفس وعلم الأوبئة والرعاية الأولية وطب الأعصاب وطب الأطفال والأبحاث في سلسلة من المؤتمرات الدولية التي أدت إلى إنتاج دراسات مصممة للمساعدة في إعلام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. -5 فريق عمل أثناء قيامهم ببناء مقترحات للتغييرات في دليل التشخيص.
بمجرد اقتراح اضطراب لإدراجه ، تقوم اللجنة بمراجعة البحث الحالي حول الحالة وقد تطلب إجراء دراسات لاستكشاف الاضطراب المقترح بشكل أكبر. ثم يعود القرار في النهاية إلى فريق عمل DSM.
لا تخلو عملية إضافة اضطرابات جديدة من الجدل. وفقًا لإحدى الدراسات ، فإن أكثر من نصف الخبراء المسؤولين عن تجميع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع لديهم روابط مالية بصناعة الأدوية. دولارات كبيرة لشركات الأدوية.
يعتقد هؤلاء النقاد أن اضطرابات مثل اضطراب القلق العام واضطراب القلق الاجتماعي قد تكون موجودة جزئيًا على الأقل لأنها تشجع على وصف الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق ذات الربح المرتفع.
ماذا لو كان لديك حالة غير موجودة في DSM-5؟
إذن ماذا يعني ذلك بالنسبة للأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض حالة لم يتعرف عليها دليل التشخيص الرسمي؟ بالنسبة للبعض ، قد يعني ذلك الفرق بين تلقي علاج الصحة العقلية وعدم الحصول على الرعاية. يساعد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية على تزويد الأطباء والأطباء والأطباء النفسيين بلغة مشتركة لمناقشة الاضطرابات النفسية ، ولكنه يلعب أيضًا دورًا مهمًا في سداد تكاليف التأمين.
غالبًا ما يكون التشخيص شرطًا لتلقي مدفوعات التأمين مقابل خدمات الصحة العقلية. في بعض الحالات ، قد لا يتمكن المرضى من دفع تكاليف العلاج إلا إذا تلقوا تشخيصًا معترفًا به في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5).
بالنسبة للبعض ، فإن عدم رؤية حالتهم في DSM-5 يمكن أن يزيد من مشاعر الاغتراب. في حين أن هناك أشخاصًا يجدون أن تصنيف الحالات العقلية يحد من وصمة العار بشكل مفرط ، يجد آخرون أنه مفيد ويشعرون أن التضمين في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يمثل أن أعراضهم معترف بها من قبل المجتمع الطبي يقدم التشخيص الرسمي الأمل لهؤلاء المرضى ، الذين قد يشعرون أخيرًا أنهم وجدوا ليس فقط تفسيرًا يفسر أعراضهم ولكن أيضًا إمكانية نجاحهم في التعامل مع اضطرابهم أو التعافي منه.
التغييرات في الإصدار الأخير من DSM
في أحدث إصدار من الدليل التشخيصي ، تمت بالفعل إزالة بعض الاضطرابات المعترف بها سابقًا. على سبيل المثال ، اعتبرت متلازمة أسبرجر تشخيصًا منفصلاً في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع ، ولكن تم استيعابها تحت مظلة اضطرابات طيف التوحد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 5 أثار هذا القرار جدلًا كبيرًا ، حيث خشي الكثير من أنه قد يعني فقدان تشخيصهم ويؤدي في النهاية إلى فقدان أنواع مختلفة من الخدمات الأساسية.
كان التغيير الآخر هو إزالة التشخيص "غير المحدد بطريقة أخرى" من DSM-5. غطى هذا التشخيص المرضى الذين ظهرت عليهم بعض أعراض الاضطراب لكنهم لم يستوفوا مجموعة المعايير الكاملة. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 ، تمت إزالة خيار "غير محدد بطريقة أخرى" بالنسبة لمعظم فئات الاضطرابات أو استبداله بـ "اضطراب محدد آخر" أو "اضطراب غير محدد".
قد تندرج الأعراض التي لا تستوفي المعايير التشخيصية لاضطراب عقلي معترف به ضمن فئة "الاضطرابات العقلية الأخرى". يتعرف DSM-5 على أربعة اضطرابات في هذه الفئة:
- اضطراب عقلي آخر محدد بسبب حالة طبية
- اضطراب عقلي غير محدد بسبب حالة طبية
- اضطراب عقلي محدد آخر
- اضطراب عقلي غير محدد
كما أثارت الفئة الشاملة من "الاضطراب العقلي غير المحدد" انتقادات من بعض الأطباء النفسيين وعلماء النفس لما يشعرون به من نقص في الدقة. المعيار الوحيد لتلقي التشخيص هو أن المريض "لا يستوفي المعايير الكاملة لأي اضطراب عقلي". يقترحون أن هذا قد يعني أن الناس لا يتلقون تشخيصًا صحيحًا وأكثر تحديدًا مما قد يؤدي في النهاية إلى عدم تلقيهم العلاج المناسب لحالتهم.
في حين أن العديد من اضطرابات تعاطي المخدرات معترف بها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، فإن تلك التي تتضمن الطعام والجنس والكافيين والإنترنت لم تنجح في الإصدار الحالي.
شروط لمزيد من الدراسة
هل هناك شروط أخرى قد تستحق إدراجها في المستقبل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية؟ يتضمن الدليل أيضًا قسمًا عن "شروط لمزيد من الدراسة". في حين أن هذه الشروط غير مقبولة على أنها اضطرابات متميزة في الإصدار الحالي من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، فإن الدليل يقر بأنها تتطلب مزيدًا من التحقيق ويمكن تضمينها في الإصدارات المستقبلية من الدليل اعتمادًا على الأدلة المقدمة.
يمكن اعتبار هذا القسم من DSM-5 بمثابة قائمة انتظار تقريبًا. يعتبر البحث عن هذه الحالات محدودًا في الوقت الحالي ، ولكن يتم تشجيع المزيد من الدراسة في أشياء مثل الانتشار ومعايير التشخيص وعوامل الخطر.
ما هي الاضطرابات المدرجة حاليًا في هذا القسم من DSM-5؟ يوجد حاليًا ثمانية شروط مختلفة تم تحديدها على أنها بحاجة إلى مزيد من الدراسة:
- متلازمة الذهان الموهن
- اضطراب استخدام الكافيين
- نوبات اكتئاب مع هوس خفيف قصير الأمد
- الاضطراب السلوكي العصبي المرتبط بالتعرض للكحول قبل الولادة
- إيذاء النفس غير الانتحاري
- اضطراب الألعاب عبر الإنترنت
- اضطرابات الفجيعة المعقدة المستمرة
- اضطراب السلوك الانتحاري
إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
في حين أنه قد لا يتم التعرف على هذه الحالات على أنها اضطرابات منفصلة في هذا الوقت ، فقد ينتهي بها الأمر إلى أن تصبح تشخيصات كاملة في الإصدارات المستقبلية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.
ماذا بعد؟ تحديثات في الوقت الحقيقي لـ DSM
أحد الانتقادات الموجهة إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هو أن الدليل نفسه غالبًا لا يواكب البحث الحالي حول الاضطرابات المختلفة. في حين تم نشر أحدث إصدار من الدليل في عام 2013 ، كان سابقه ، DSM-IV ، يبلغ من العمر 20 عامًا تقريبًا بحلول الوقت الذي تم فيه إصدار الإصدار الخامس.
يشرح الطبيب النفسي مايكل ب. أولاً ، أثناء الكتابة لـ STAT ، أن هدف APA هو تسهيل تحديث الدليل ليعكس أحدث الأبحاث والتغييرات الأخرى في مجال الطب النفسي. الأول هو عضو في اللجنة التوجيهية الجديدة لـ DSM التابعة لـ APA ، والتي تأمل في الاستفادة من فورية النشر الرقمي للحفاظ على تحديث DSM. الهدف هو تطوير نموذج يسمح للدليل التشخيصي بالتحسين المستمر والتحديثات الأساسية بناءً على البيانات الصلبة والأدلة التجريبية.
من خلال القيام بذلك ، يأملون في أن يعكس مستقبل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بشكل كامل التقدم العلمي بسرعة أكبر من عمليات المراجعة القديمة ، والتي ستساعد في نهاية المطاف الأطباء النفسيين وعلماء النفس السريري ومقدمي الرعاية الصحية العقلية الآخرين على خدمة مرضاهم بشكل أفضل.
كلمة من Verywell
على الرغم من أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-5 قد لا يتضمن كل حالة قد تكون موجودة ، إلا أنه أداة مهمة لتشخيص الأمراض العقلية وعلاجها بدقة. قد لا تظهر بعض الشروط في الدليل حاليًا ، ولكن قد يتغير ذلك في الإصدارات المستقبلية إذا كان البحث يقتضي إدراجها.
إذا شعرت أن لديك أعراض اضطراب قد يكون أو لا يكون مدرجًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمزيد من التقييم من أجل الحصول على التشخيص والعلاج.