معايير مجال البحث (RDoC) هي إطار بحثي لمقاربات جديدة لفهم وعلاج الاضطرابات النفسية. تم تصميم هذا الإطار المفاهيمي لدمج أنواع مختلفة من المعلومات بما في ذلك علم الوراثة والجزيئات والخلايا والدوائر والسلوك وعلم وظائف الأعضاء والتقرير الذاتي.
بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر RDoC مجموعة من السلوكيات من الطبيعي إلى غير الطبيعي بدلاً من أن تكون دليلًا تشخيصيًا مع الفئات.
بهذه الطريقة ، لا يُقصد من RDoC حاليًا استبدال أنظمة التشخيص. بدلاً من ذلك ، يهدف إلى المساعدة في فهم الصحة العقلية وتوجيه البحث لتحديد العلاجات الفعالة.
تاريخ RDoC
تم تطوير RDoC من قبل المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ليكون نهجًا صالحًا بيولوجيًا يتضمن علم الوراثة وعلم الأعصاب والعلوم السلوكية.
نشأ هذا الأمر من النقد الذي وجهه مدير NIMH توماس إنسل في عام 2013 بشأن فشل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) في تأسيس التشخيصات على تدابير معملية موضوعية. جادل إنسيل بأن المرضى يستحقون أفضل وأطلق RDoc على أساس أربعة افتراضات: 1
- يجب أن يعتمد التشخيص على علم الأحياء وكذلك على الأعراض.
- تشمل الاضطرابات العقلية دوائر الدماغ ، وبالتالي فهي أمراض بيولوجية.
- يجب النظر في مستويات التحليل عبر أبعاد الوظيفة.
- سيساعد رسم خرائط الجوانب المختلفة للاضطرابات في تطوير العلاجات المستهدفة.
ثم ركز الخبراء على المجالات المختلفة والتركيبات المحددة للبحث.
هيكل RDoC
تتكون معايير مجال البحث من ستة مجالات ، يحتوي كل منها على مجموعة من التركيبات التي تشمل العناصر والعمليات والآليات والاستجابات .2 تم سردها بإيجاز أدناه.
كما يشير إلى "وحدات التحليل" الجزيئية والجينية والدوائر والسلوكية.
تتوفر أيضًا مصفوفة RDoc توضح كيفية ارتباط المجالات والبنى ووحدات التحليل ببعضها البعض. من المفهوم أيضًا أن المصفوفة ستتغير مع ظهور بحث جديد.
نظم التكافؤ السلبية
يشير مجال أنظمة التكافؤ السلبي إلى الاستجابات للمواقف المعاكسة مثل الخوف أو القلق أو الخسارة.
التهديد الحاد (الخوف)
يشير بناء الخوف إلى تنشيط الدماغ لإشراك السلوكيات التي تحميك من الخطر المحسوس. قد يكون الخوف ناتجًا عن أحداث داخلية وخارجية ويتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل. على سبيل المثال ، عندما تواجه كلبًا غير ودي ، قد يدفعك خوفك للهروب إلى مكان آمن. الخوف الحاد سيكون أقرب إلى رد فعل رهابي.
التهديد المحتمل (القلق)
بخلاف الخوف ، يشير القلق إلى نظام الدماغ الذي يستجيب للتهديد المحتمل البعيد ، أو غير المحدد بوضوح ، أو من غير المحتمل أن يحدث. يتسبب القلق في قيامك بالبحث عن المخاطر بدلاً من الجري بحثًا عن الأمان. القلق الموصوف بهذه الطريقة سيكون أقرب إلى القلق العام.
التهديد المستمر
على عكس التهديد الحاد أو التهديد المحتمل ، يشير التهديد المستمر إلى حالة عاطفية ناتجة عن التعرض لفترات طويلة لمواقف (داخلية أو خارجية) يمكن التكيف معها لتجنبها أو الهروب منها. إن التعرض لهذا الموقف (سواء كان فعليًا أو متوقعًا) له تأثيرات طويلة الأمد من العواطف والتفكير وجسمك بعد فترة طويلة من زوال التهديد. التهديد المستمر الموصوف بهذه الطريقة سيكون أقرب إلى إجهاد ما بعد الصدمة.
خسارة
تشير الخسارة إلى الخسائر من أي نوع التي تسبب الحزن أو استمرار السلوكيات المرتبطة بالخسارة مثل فقدان أحد الأحباء ، أو إنهاء علاقة ، أو فقدان منزلك ، وما إلى ذلك. الخسارة المحددة بهذه الطريقة ، ونتائجها ، ستكون أكثر قابلية للمقارنة مع الأعراض من الاكتئاب.
غير المكافأة المحبطة
يشير مصطلح عدم المكافأة المحبطة إلى عدم الحصول على شيء ما أو سلبه وتأثيراته على الشخص.
أنظمة التكافؤ الإيجابية
تشير أنظمة التكافؤ الإيجابية إلى الاستجابات للمواقف الإيجابية مثل سلوك البحث عن المكافآت.
استجابة المكافأة
ما هو ردك على توقع الحصول على مكافأة ، وتلقي المكافأة بشكل متكرر؟ هذا ما يكافئ تدابير الاستجابة. تتكون من ثلاثة تراكيب فرعية على النحو التالي:
- توقع المكافأة - يشير هذا إلى كيفية توقعك لمكافأة في المستقبل من حيث لغتك وسلوكك وأنظمتك العصبية.
- الاستجابة الأولية للمكافأة - يشير هذا إلى استجابات عقلك وخطابك وسلوكك عند تلقي المكافأة.
- إشباع المكافأة - يشير هذا إلى كيفية تغير المكافأة بالنسبة لك بمرور الوقت عندما تتلقاها بشكل متكرر ، من حيث ما تقوله ، وكيف تتصرف ، وكيف يستجيب عقلك.
مكافأة التعلم
يشير التعلم بالمكافأة إلى كيفية تغيير سلوكك للتكيف مع ظروف المكافآت. يحتوي على ثلاثة تركيبات فرعية كما هو موضح أدناه:
- التعلم الاحتمالي والتعزيزي - يشير هذا إلى تعلمك ما يجب القيام به لتلقي مكافأة ، حتى عندما لا يمنحك سلوكك هذه المكافأة دائمًا.
- خطأ توقع المكافأة - يشير هذا إلى استيعاب المعلومات حول اختلاف المكافآت عما كنت تتوقعه ، مثل عندما تكون أكبر أو أصغر من المتوقع.
- العادة - تشير العادة إلى تلك الأشياء التي تتعلم القيام بها والتي تصبح تلقائية. غالبًا ما يبدأون بدافع المكافآت ، لكنهم قد يستمرون في النهاية بدافع من قوة العادة ويقاومون التغيير. يمكن أن تصبح العادات غير مفيدة بهذه الطريقة.
تقييم المكافأة
يشير تقييم المكافأة إلى كل ما يتعلق بتحديد قيمة المكافأة ويتأثر بأشياء مثل السياق الاجتماعي والتحيزات والذاكرة والحرمان. يحتوي على ثلاثة تركيبات فرعية كما هو موضح أدناه:
المكافأة (الغموض / المخاطرة) - يتم تقييم المكافأة من حيث حجمها ، والعناصر الإيجابية مقابل العناصر السلبية ، ومدى إمكانية التنبؤ بها.
التأخير - يشير التأخير إلى تحديد مدى قيمة المكافأة بناءً على حجمها والمدة التي ستستغرقها قبل أن تحصل عليها.
الجهد - يشير الجهد إلى تحديد مدى قيمة المكافأة بناءً على حجمها ومقدار الجهد الذي تحتاجه للحصول عليها.
الأنظمة المعرفية
يشير مجال الأنظمة المعرفية إلى جميع عملياتك المعرفية.
انتباه
يشير الانتباه إلى كل ما يتعلق بالوصول إلى أنظمة ذات سعة محدودة بما في ذلك الوعي والإدراك والعمل الحركي.
المعرفة
يشير الإدراك إلى العمليات المتضمنة في تمثيل بيئتك الخارجية ، والحصول على المعلومات منها ، والتنبؤ بها. يتكون الإدراك من ثلاثة تراكيب فرعية: الإدراك البصري ، والإدراك السمعي ، والشم / الحسية الجسدية / متعدد الوسائط / الإدراك.
الذاكرة التقريرية
تشير الذاكرة التعريفيّة إلى ذاكرة الحقائق والأحداث.
لغة
تشير اللغة إلى كيفية تمثيل العالم والمفاهيم من خلال التواصل اللفظي.
التحكم المعرفي
يشير هذا إلى قدرتك على اتخاذ قرارات بشأن أنظمتك المعرفية والعاطفية لتوجيه سلوكك. وهو يتألف من ثلاثة بنى فرعية: تحديد الهدف ، والتحديث ، والتمثيل ، والصيانة. اختيار الاستجابة تثبيط / قمع ومراقبة الأداء.
الذاكرة العاملة
أخيرًا ، تشير الذاكرة العاملة إلى تحديث معلومات الهدف والمهمة وتتكون من أربعة تركيبات فرعية: الصيانة النشطة والتحديث المرن والقدرة المحدودة والتحكم في الاستدلال.
أنظمة العمليات الاجتماعية
تشير أنظمة العمليات الاجتماعية إلى كيفية ارتباطك بالأشخاص الآخرين بما في ذلك التصورات والتفسير.
الانتماء والمرفق
يشير الانتماء إلى الانخراط مع الآخرين في التفاعل الاجتماعي بينما يعمل التعلق على تطوير الروابط الاجتماعية. يتضمن كل منها مجموعة من العمليات مثل اكتشاف الإشارات الاجتماعية.
التواصل الاجتماعي
يشير التواصل الاجتماعي إلى كيفية تواصلك مع الآخرين. يتضمن هذا عمليات مثل التعرف على المشاعر والاتصال بالعين وما إلى ذلك. وهو يتضمن أربعة أسس فرعية: استقبال الاتصال الوجهي ، وإنتاج الاتصال الوجهي ، واستقبال الاتصال غير الوجهي ، وإنتاج الاتصال غير الوجهي.
تصور وفهم الذات
يشير إدراك الذات وفهمها إلى فهم نفسك وإصدار أحكام بشأنها. قد يتضمن ذلك عمليات مثل التعرف على حالتك العاطفية والمراقبة الذاتية. وهي تشتمل على بنيتين فرعيتين: الوكالة والمعرفة الذاتية.
تصور وفهم الآخرين
يشير تصور وفهم الآخرين إلى العمليات التي ينطوي عليها إدراك وفهم الآخرين. يتضمن ثلاثة تراكيب فرعية: تصور الرسوم المتحركة ، وإدراك العمل ، وفهم الحالات العقلية.
الإثارة / الأنظمة التنظيمية
يشير الاستثارة / الأنظمة التنظيمية إلى التنظيم المتماثل لأنظمة النوم وتوازن الطاقة وما إلى ذلك.
إثارة
يشير اليقظة إلى الحساسية للمحفزات الخارجية والداخلية ويمكن تنظيمها بواسطة دوافع الاستتباب مثل الجوع والعطش والنوم والجنس.
إيقاعات الساعة البيولوجية
يشير إيقاع الساعة البيولوجية إلى توقيت أنظمتك البيولوجية من أجل الصحة البدنية والعقلية المثلى.
النوم واليقظة
يشير النوم واليقظة إلى جميع العمليات التي ينطوي عليها النوم ويتأثران بالتنظيم الاستتبابي.
أنظمة Sensorimotor
تشير أنظمة Sensorimotor إلى كيفية تعلمك للتحكم في السلوكيات الحركية وتنفيذها.
الإجراءات الحركية
يشير هذا إلى جميع العمليات المتعلقة بالمشاركة في إجراءات المحركات. وهي تتضمن التركيبات الفرعية التالية: تخطيط العمل والاختيار ، وديناميكيات الحركة الحسية ، والبدء ، والتنفيذ ، والتثبيط والإنهاء ، والوكالة والملكية ، والعادة ، والأنماط الحركية الفطرية.
الغرض من RDoC
ما هو الغرض من معايير مجال البحث؟ في حين أن الاضطرابات النفسية تُفهم حاليًا من منظور الفئات التي تستند إلى الأعراض ، تقترح RDoC أن المرض العقلي يُفهم بشكل أفضل بناءً على علم الأعصاب.
ما هي عملية المرض الأساسية التي تسبب أعراضك؟
هذا ما يريد باحثو RDoC تحديده. ليس من المهم جدًا أن يكون لديك مجموعة من الأعراض التي تم تصنيفها على أنها اكتئاب. بدلاً من ذلك ، يريدون تحديد كل عرض لديك وتتبعه إلى جذوره العصبية الحيوية. إنها حقًا طريقة رائعة!
ماذا لو تمكنا من ربط علم الأحياء الخاص بك بأفكارك المختلة؟ ماذا لو تمكنا من اكتشاف خصائصك القابلة للقياس والتي تتعلق بالأعراض التي تعاني منها؟
القيمة في هذا النهج هي أنه يجمع بين العلوم السريرية والأساسية لتحديد جوانب الاضطرابات التي تمتد في مجالات مختلفة بما في ذلك الأداء التنفيذي ، والإدراك ، والعاطفة ، وما إلى ذلك.
لذا ، فإن الغرض من RDoC هو تشجيع البحث الذي يحدد الأسباب الكامنة وراء المرض العقلي وكيفية تحديد كيفية علاجها.
RDoC مقابل DSM و ICD
كيف تختلف RDoC عن الأنظمة الأخرى مثل DSM والتصنيف الدولي للأمراض (ICD)؟
جانبا فقط: يعتبر التصنيف الدولي للأمراض هو البديل الأكثر شيوعًا لـ DSM ، تم إنشاؤه بواسطة منظمة الصحة العالمية ، ويستخدم لتتبع الانتشار ولأغراض التأمين الصحي.
- أولاً ، لم يتم تصميم RDoC ليحل محل DSM أو ICD على الأقل ليس في الوقت الحالي. والغرض منه هو أن يكون إطارًا بحثيًا ، خاصة وأن NIMH اختارت عدم استخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية كمعايير للتجارب السريرية.
- ثانيًا ، إن RDoC هي أبعاد وليست قاطعة. يصف السلوك في نطاق من الطبيعي إلى غير الطبيعي ، وليس من حيث التشخيصات السريرية.
- ثالثًا ، إنه يعمل من الألف إلى الياء ، بدءًا من العلاقات بين سلوك الدماغ وربطها بالأعراض السريرية. من ناحية أخرى ، يعمل DSM و ICD من أعلى إلى أسفل ، بدءًا من الفئات وتحديد ما يناسب تلك الفئات.
- رابعًا ، يشتمل RDoC على مجموعة واسعة من البيانات مثل علم الوراثة وعلم الأحياء وعلم وظائف الأعضاء ، في حين أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) يتضمن فقط تقارير الأعراض أو الملاحظات.
وبهذه الطريقة ، إذا كان التشخيص يعتمد على RDoC ، فقد كان مرتبطًا بالأسباب الكامنة وراء الخلل الوظيفي وأي علاج سيكون مستهدفًا للغاية. بهذه الطريقة ، يتبع نهج النموذج الطبي على أمل العثور على علاجات أفضل.
كلمة من Verywell
هل ما زلت مرتبكًا بشأن RDoc؟ باختصار ، يمكن النظر إلى إطار البحث هذا على أنه طريقة دقيقة للغاية للنظر إلى المرض العقلي وكيفية علاجه. لأنه في النهاية ، العلاج هو هدف البحث.
تخيل لو أنك ستعاني من أعراض الاكتئاب. سيشخصك طبيب نفساني بالاكتئاب وفقًا لـ DSM ، وستتلقى العلاج بالكلام و / أو الدواء.
وفقًا لـ RDoC ، سيتم فحص كل من الأعراض الخاصة بك بشكل مستقل من حيث الأسباب البيولوجية والعصبية الأساسية لتحديد أفضل علاج (علاجات) لك. هذا ، بالطبع ، طريق طويل جدًا للخروج من هذه الأمور فقط في مرحلة البحث الآن. لكن هذا هو المستقبل ، ويبدو أنه واعد أكثر بكثير من النظام الذي نطبقه حاليًا لتشخيص الأمراض العقلية وعلاجها.